脉管系统和血液-脉管系统的解剖结构（人体解剖生理学）

第一节心心（heart）为中空的肌性器官，是心血管系统的动力泵，被腔内的间隔为左、右半心，每半又分为心房和心室。一、心的位置与外形

1、位置和毗邻

心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。

前方—胸骨体下部和第2—6肋软骨

后方—平对第5—8胸椎

上方—连于出入心的大血管

下方—膈的中心腱

前面—大部分被肺和胸膜覆盖

两侧—肺和纵隔胸膜

斜位：长轴从右、后、上斜向左、前、下与身体正中矢状面约成45O

2、外形（1尖、1底、2面、3缘、4条沟）

心尖、心底；胸肋面、膈面；左缘、右缘、下缘；

冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟。心尖朝向左前下左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动

心底朝右后上，连有大血管心的外形两面胸肋面膈面左缘右缘下缘三缘四沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟心的表面标志心尖胸肋面膈面心底右冠状沟前室间沟后室间沟房室交点房间沟后房间沟后室间沟冠状沟房室交点心的外形（后下面）心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。二、心的构造（一）心腔的结构

3个入口：上腔静脉口

下腔静脉口

冠状窦口

1个出口：右房室口（一）心腔的结构卵圆窝（房间隔较薄）

1、右心房2、右心室1个入口：右房室口——三尖瓣

1个出口：肺动脉口——肺动脉瓣腱索乳头肌肉柱三尖瓣复合体三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切关连，合称三尖瓣复合体。位于右心房的左后方

①左心耳：心外科手术入路。血流缓慢。

②4个入口：肺静脉口

1个出口：左房室口3、左心房

右肺上、下静脉开口左心耳左心室左心房4、左心室（构成心尖）

1个入口：左房室口

（二尖瓣）

1个出口：主动脉口

（主动脉瓣）4左心室左房室口主动脉口二尖瓣腱索肉柱乳头肌二尖瓣复合体：因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。心的瓣膜三尖瓣二尖瓣肺动脉瓣主动脉瓣心内血流的方向心内血流的方向（二）心壁的构造

1.心内膜（光滑）

2.心肌层（心壁主体）

心房肌—较薄

心室肌厚—左心室最厚

3.心外膜：包裹在心肌的表

面，浆液性心包的脏层。心间隔

1、房间隔：由心内膜、心房肌、

结缔组织构成。

2、室间隔：室间隔膜部

室间隔肌部卵圆孔未闭

先心病紫绀

（三）心传导系统

心传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，能产生兴奋和传递冲动。包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

传导路径：窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维网→心室肌细胞。（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处。功能：心的正常起搏点。（二）房室结位置：房间隔下部右侧心内膜下。功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室。（三）房室束1、右束支2、左束支3、Purkinje纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将房室结传来的兴奋迅速传播到整个心室肌。传导过程（四）心的血管：动脉包括：左、右冠状动脉均起于主动脉左冠状动脉右冠状动脉旋支前室间支后室间支右旋支（四）心的血管动脉1、左冠状动脉（1）前室间支：供应左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3的血液。（2）旋支：供应左心房和左心室后壁的血液。前室间支旋支前室间支旋支2、右冠状动脉：（1）后室间支：供应左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部的血液（2）右旋支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。右冠状动脉右冠状动脉后室间支左室后支（右旋支）心中静脉心大静脉冠状窦静脉心小静脉(五)心包外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层心包腔（一）组成四点连线1.左上点第二肋间隙距胸骨左缘外侧1-2cm2.右上点胸骨右缘第三肋上缘向外侧1cm3.左下点左锁骨中线与第五肋间隙交界内侧1-2cm4.右下点在右侧第六胸肋关节处。心的体表投影心音的产生：心脏泵血过程中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流动引起机械性的振动所产生的声音。用听诊器可在胸壁适当部位听到。

心音第一心音：发生在心缩期，标志心室收缩开始。特点:音调低。持续时间长。产生原因:心室肌收缩、房室瓣关闭、血液流动冲击动脉壁引起机械性的振动。听诊意义：1、反映房室瓣膜的功能状态。

2、反映心室肌收缩力的强弱。听诊最响：心尖部（左下点）

心音第二心音：发生在心舒期，标志心室舒张开始。特点:音调高。持续时间短。产生原因:主动脉瓣和肺动脉瓣关闭、血液流动冲击大动脉根部引起机械性的振动。听诊意义：1、反映动脉压的高低。

2、反映动脉瓣膜的功能状态。

听诊最响：心底部（右上点）

心音

传统的五个听诊区1、二尖瓣听诊区：心尖处2、肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间3、主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间4、主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间5、三尖瓣听诊区：胸骨左缘第四、五肋间

器官外动脉分布的特点：1、对称性、节段性；

2、安全隐蔽、短距离分布；

3、与器官形态功能相适应;4、与静脉和神经伴行。动脉

定义：从心运送血液到全身各器官的血管。一、肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉动脉韧带：在肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓下缘之间连的一条结缔组织索，由胚胎时期动脉导管闭锁形成。动脉韧带肺动脉干二、体循环的动脉（一）主动脉升主动脉主动脉弓降主动脉左髂总动脉右髂总动脉升主动脉主动脉弓降主动脉头臂干左颈总动脉右左左冠状动脉右冠状动脉升主A主A弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉T4L4T12降主动脉腹主动脉胸主动脉降主动脉（二）头颈部的动脉1.颈总动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉。左侧发自主动脉弓,右侧起于头臂干。头臂干右颈总动脉颈内动脉颈外动脉颈内动脉颈外动脉分为

颈动脉窦:颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，能感受血压的变化。颈动脉窦位于颈内、外动脉分叉处的后方，是一扁椭圆形小体，借结缔组织连于动脉壁上，属化学感受器，能感受血压中二氧化碳浓度的变化。

颈动脉小球:（1）颈内动脉颈内动脉颈总动脉的分支沿咽的侧壁上行经颈动脉管入颅分布于脑和视器甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉枕动脉耳后动脉（2）颈外动脉颞浅动脉耳后动脉枕动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉上颌动脉脑膜中动脉脑膜中动脉分支内眦动脉2.锁骨下动脉左侧起自主动脉弓；右侧发自头臂干。沿肺尖内侧上行出胸廓上口至颈部穿斜角肌间隙于第1肋外缘延续为腋动脉

来源：

走行：右锁骨下动脉左锁骨下动脉

分支：甲状颈干椎动脉胸廓内动脉甲状腺下A肩胛上A肩胛背动脉肋颈干甲状颈干椎动脉胸廓内动脉甲状腺下A肩胛上A肩胛背动脉肋颈干1.腋动脉三、上肢的动脉在第一肋外缘处接续锁骨下动脉于大圆肌下缘移行为肱动脉经腋窝腋动脉沿肱二头肌内侧下行经肘窝平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉肱动脉桡动脉尺动脉2.肱动脉

走行：肱深动脉：肱三头肌

主要分支：量血压听诊部位肱深动脉3.桡动脉

走行：沿肱桡肌与桡侧腕屈肌之间下降至腕部穿第1掌骨间隙入手掌深部末端与尺动脉的掌深支吻合绕过腕骨的外侧到手背

主要分支：肌支：前臂桡侧肌肉掌浅支：拇主要动脉：掌浅支拇主要动脉4.尺动脉

走行：沿尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行至腕部末端与桡动脉的掌浅支吻合于屈肌支持带浅面至手掌

主要分支：肌支：前臂尺侧肌肉掌深支：骨间总动脉：骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉掌深支5.掌浅弓和掌深弓掌浅弓:尺动脉末端

+

桡动脉掌浅支掌深弓:桡动脉末端

+

尺动脉掌深支掌浅弓掌深弓指掌侧总动脉指掌侧固有动脉（四）胸部的动脉来自于胸主动脉，其分支有：1.壁支：肋间后动脉：第3-11对肋下动脉肋间后动脉2.脏支：支气管支食管支心包支（五）腹部的动脉来自于腹主动脉，其分支有：1.壁支：(2)腰动脉:4对(1)膈下动脉肾上腺上动脉膈下动脉肾上腺上动脉腰动脉2.脏支：成对(1)肾上腺中动脉(3)睾丸动脉(卵巢动脉)(2)肾动脉肾上腺下动脉肾动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉睾丸动脉不成对(4)腹腔干(5)肠系膜上动脉(6)肠系膜下动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉

腹腔干：胃左动脉，肝总动脉，脾动脉胃左动脉脾动脉食管支胃网膜左动脉肝总动脉肝固有动脉胃右动脉胃网膜右动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉胆囊动脉肠系膜上动脉空肠动脉回肠动脉阑尾动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉胰十二指肠下动脉

肠系膜上动脉：

肠系膜下动脉：

肠系膜下动脉

左结肠动脉

乙状结肠动脉

直肠上动脉（直肠上2/3部）六、盆部的动脉来自于髂总动脉。髂总动脉髂内动脉髂外动脉髂总动脉髂外动脉髂内动脉1.髂内动脉壁支闭孔动脉臀上动脉臀下动脉脏支脐动脉膀胱下动脉直肠下动脉阴部内动脉子宫动脉膀胱下动脉膀胱上动脉闭孔动脉脐动脉臀上动脉臀下动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉输尿管2.髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉髂外动脉（七）下肢的动脉1.股动脉走行：经腹股沟韧带中点深面接续髂外动脉通过股三角进入收肌管经收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉股动脉2.腘动脉于腘窝深部下行，至小腿骨间膜上方分为胫前、胫后动脉。腘动脉3.胫后动脉于小腿肌后群浅、深层之间下行经内踝后方转入足底分为足底内、外侧动脉走行：

分支：腓动脉足底内侧动脉足底外侧动脉腓动脉足底内侧A足底外侧A足底深弓4.胫前动脉穿小腿骨间膜上方至前面沿小腿骨间膜前部下降于踝关节前方移行为足背动脉走行：胫前动脉分布：小腿前群肌5.足背动脉足背动脉静脉脉管系统

特点（与动脉相比）：1、接受属支，口径逐渐变粗。

2、管壁薄，管径大，弹性低；

3、起自毛细血管，血液流速慢，压力低；

4、数目多，血容量大；

5、静脉瓣；

6、体循环静脉有浅静脉、深静脉之分；

7、静脉之间有丰富的吻合支。一、概述

定义：运送血液回心的血管。深静脉浅静脉特殊静脉：硬脑膜窦板障静脉二、肺循环的静脉肺静脉左上肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右下肺静脉左上、左下肺静脉右上、右下肺静脉三、体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系（一）上腔静脉系统

组成：上腔静脉及其属支。收集范围：回流部位：右心房头颈部、上肢、胸部（心除外）和部分上腹壁的静脉血。上腔静脉左头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉

左锁骨下静脉右颈内静脉

右锁骨下静脉奇静脉左、右头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉上腔静脉奇静脉1.上腔静脉左头臂静脉右头臂静脉静脉角胸导管静脉角venousangle:同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角——胸导管食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角——右淋巴导管颈内静脉2.头颈部的静脉:上颌静脉颞浅静脉下颌后静脉颈外静脉前支面静脉后支耳后静脉枕静脉上颌静脉颞浅静脉耳后静脉下颌后静脉后支前支面静脉颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉

面静脉前支“危险三角”：面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣，因此其内的血液可通过内眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦相通。当口角以上面部感染处理不当时，致病因子可沿上述途径至海绵窦，可能导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称～。海绵窦眼上静脉内眦静脉面静脉桡静脉尺静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉3.上肢的静脉——深静脉:（1）手背静脉网上肢的静脉——浅静脉:（2）头静脉起于手背静脉网桡侧行于前臂桡侧并转至前面

注入腋静脉肘窝肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟穿锁胸筋膜头静脉头静脉（3）贵要静脉起于手背静脉网尺侧行于前臂尺侧并转至前面

注入肱静脉肘窝肱二头肌内侧沟贵要静脉贵要静脉（4）肘正中静脉在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。肘正中静脉4.胸部的静脉:右腰升静脉左腰升静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉右腰升静脉左腰升静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉下腔静脉①②③收集范围：奇静脉:右侧肋间、半奇静脉、食管静脉的静脉血。半奇静脉:左侧下位肋间静脉血.副半奇静脉:左侧上位肋间静脉血.（二）下腔静脉系统

组成：下腔静脉及其属支。收集范围：回流部位：右心房下肢、盆部、腹部的静脉血。下腔静脉左髂总静脉右髂总静脉左髂内静脉

左髂外静脉右髂内静脉

右髂外静脉1.下腔静脉髂外静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉2.腹部的静脉：下腔静脉的属支：(1)

壁支膈下静脉腰静脉腰静脉膈下静脉(2)脏支肾静脉卵巢静脉（睾丸静脉）肾上腺静脉肝静脉右肾上腺静脉左肾上腺静脉肾静脉肝左、中、右静脉右睾丸静脉左睾丸静脉不成对脏器的静脉血肝门静脉肝血窦肝左、中、右静脉3.盆部的静脉：髂内静脉的属支：壁支:收集同名动脉分布区域的静脉血。脏支：直肠下静脉，阴部内静脉，子宫静脉等。（直肠静脉丛，膀胱静脉丛等）4.下肢的静脉——深静脉:(与同名动脉伴行)

胫前静脉

胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉下肢的静脉——浅静脉:1.

足背静脉网2.

小隐静脉起于足背静脉弓外侧外踝后方穿腘筋膜注入腘静脉腘窝小腿后面小隐静脉腘静脉3.

大隐静脉起于足背静脉弓内侧内踝前方经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉小腿内侧大腿内侧大隐静脉股静脉大隐静脉的5条属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉5.肝门静脉系统

肝门静脉的合成：肠系膜上静脉和脾静脉合成，特点，走行，属支，侧副循环。肝门静脉脾静脉肠系膜上静脉

特点：②肝门静脉及其属支无静脉瓣①两端都是毛细血管网

走行：肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。肝门静脉

属支（7条）：附脐静脉脾静脉胆囊静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉附脐静脉脾静脉胆囊静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉直肠上静脉食管静脉直肠下静脉直肠上静脉

肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合1.食管静脉丛2.直肠静脉丛3.脐周静脉网食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉

肝门静脉食管静脉1.通过食管静脉丛的侧副循环途径：肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。2.通过直肠静脉丛的侧副循环途径：

髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肛静脉阴部内静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血。脾静脉3.通过脐周静脉网的侧副循环途径：肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V肝门静脉高压时脐周静脉网曲张，呈现“海蛇头”样外观。胸外侧V肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上V头臂V上腔V腹壁下V髂外V髂总V下腔V胸廓内V第二章淋巴系统脉管系统心动脉毛细血管A端静脉组织液小分子物质毛细淋巴管大分子物质淋巴管淋巴干淋巴导管功能：1.静脉的辅助系统；

2.防御功能：产生淋巴细胞。第一节概述

淋巴系统的组成淋巴组织：淋巴器官：淋巴管道淋巴结、胸腺、脾存在于内脏器官壁内毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管一、淋巴管道（一）毛细淋巴管：3.其内皮细胞呈叠瓦状连接，间隙较大，故通透性大。2.以盲端伸入组织间隙内。与毛细血管类似，但有不同。数目多，管径较粗。（二）淋巴管：1.管径细；2.数量多；与静脉类似，但有不同。3.面积大；4.淋巴流速慢，压力低；5.瓣膜多。

深淋巴管与深静脉伴行

浅淋巴管其主干与浅静脉伴行（三）淋巴干：左、右颈干：左、右锁骨下干：左、右支气管纵隔干：肠干：左、右腰干：头颈部淋巴上肢、部分胸壁淋巴腹腔不成对脏器下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁淋巴胸腔脏器、部分胸、腹壁淋巴9条左颈