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文档简介

方微微仙居县人民医院唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。简介腮腺[parotidgland]位于外耳道的前下方，下颌后窝内及下颌支的深面。浅部:三角形或者不规那么形,位于外耳道的前下方，覆盖于咬肌后份的浅面。深部:位于下颌后窝内和下颌支的深面。腮腺管Parotidduct：由腮腺浅部前缘发出，于颧弓下1.5cm处横行，越过咬肌浅面，穿过颊肌，开口于平对上颌第2磨牙相对处的颊黏膜。

解剖-Ⅰ

纵行

颈外动脉下颌后静脉颞浅血管耳颞神经

横行上颌血管面横血管面神经的分支

腮腺毗邻上方－外耳道，颞下颌关节的后缘前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉，Ⅸ～Ⅻ脑神经

解剖-Ⅱ

解剖-Ⅲ翼静脉丛颞浅静脉上颌静脉面静脉下颌后静脉颈外静脉【适应症与禁忌症】麻醉：全身麻醉体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉球保护切皮常用的切口有“s〞型及“y〞型。“s〞型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。“y〞型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。递切皮刀，电刀，纱布，血管钳。别离皮瓣切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行别离，随之将皮瓣向两侧牵开。递血管钳别离，甲状腺拉钩或Alice钳暴露，电凝止血。寻找面神经1、先找出面神经总干，然后别离各分支。2、先找出某一分支〔如下颌缘支〕，再找出其他分支，最后找及总干。递蚊钳别离，结扎或电凝止血。切除腮腺浅叶及肿瘤腮腺上、下极及前缘连同腮腺导管一起向前方掀起切除腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除递Alice钳或缝线牵引肿瘤，蚊钳暴露，刀片或电刀切除肿瘤，电凝或结扎止血，弯盘接标本并妥善保管。冲洗及引流用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引。清点纱布、缝针及器械、物品。清点无误后准备关闭切口。递5/0或4/0可吸收线缝合缝合腮腺筋膜和颈阔肌.递5/0

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