《风湿概述》课件

1第八章风湿性疾病病人的护理

第一节概述2一、概论风湿性疾病〔风湿病〕：是指一大类病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织〔肌肉、肌腱、滑膜、韧带等〕的疾病.

3一、概论临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍病程进展缓慢，发作与缓解交替出现局部病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭

4一、概论

弥漫性结缔组织病脊柱关节病骨与软骨病变感染性关节炎伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病5弥漫性结缔组织病特点：①属自身免疫性疾病，免疫紊乱是发病根底。②呈现发作与缓解相交替的慢性病程，逐渐累及多个器官和系统。③同一疾病的临床表现、治疗效果和预后个体差异大。④多有免疫学异常或生化改变。⑤糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有一定反响。⑥早期诊断，合理治疗可以改善病人预后。6三、常见临床病症及体征关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损7关节疼痛是风湿性疾病最早、最常见的病症，也是风湿病病人就诊的主要原因。几乎所有的风湿性疾病均可引起关节疼痛，疼痛特点因病而异，疼痛的关节可有肿胀和压痛。〔一〕常见病症—关节疼痛与肿胀81.疼痛关节的分布及特点

临床表现〔一〕常见病症—关节疼痛与肿胀疾病受累关节分布疼痛性质痛风第一跖趾

单侧剧烈类风关腕关节、掌指关节多个、对称持续性SLE近端指间关节腕膝关节对称性游走性风湿热髋膝踝肩肘对称性游走性不同疾病关节疼痛的部位和性质有所区别92.关节肿胀和压痛——关节腔积液、滑膜肥厚所致滑膜炎3.伴随病症发热、消瘦、疲乏等全身病症心、肺、肾等多系统损害〔一〕常见病症—关节疼痛与肿胀临床表现10护理诊断及措施急性/慢性疼痛关节疼痛与关节炎性反响有关。〔一〕常见病症—关节疼痛与肿胀1．安置适宜体位：保持功能位，疼痛部位防止受压2．协助日常生活3．协助病人减轻疼痛：创造舒适的环境、非药物止痛，药物止痛。11三、常见临床病症及体征关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损12关节僵硬：经过一段时间的静止或休息后，再活动某一关节时，感到局部不适、难以到达平时关节活动范围的现象由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵意义：判断关节滑膜炎症活动性的客观指标，其持续时间与严重程度一致。〔二〕常见病症—关节僵硬与活动受限13常见病因：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等〔二〕常见病症—关节僵硬与活动受限1.关节僵硬持续时间关节僵硬持续时间长短不一，轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，重度者需1小时至数小时才能缓解。

2.活动受限

当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现关节外形改变，活动范围受到限制，躯体移动受到约束。

141．协助日常生活(洗漱、进食、大小便及个人卫生等)2．维护关节功能减少加重关节损害的因素防止关节过度负重，不宜做重体力劳动和剧烈运动躯体活动障碍：与关节炎症导致功能障碍有关。〔二〕常见病症—关节僵硬与活动受限3．防护关节晨僵

鼓励病人早晨起床后行温水沐浴，或用热水浸泡僵硬的关节后，活动关节夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度)15三、常见临床病症及体征关节疼痛与肿胀关节僵硬与活动受限皮肤受损16常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，皮肤损害的病理根底是血管炎症性反响。皮肤损害因受累血管大小、炎性反响强弱、持续时间长短、累及范围大小和病理变化而异。〔三〕常见病症—皮肤受损171.皮肤损害皮疹、红斑、溃疡，类风湿结节等2.雷诺现象局部病人可出现因寒冷、情绪冲动等刺激，导致突然发作的肢端和暴露部位的皮肤苍白继而青紫再发红伴有局部发冷、疼痛的表现临床表现〔三〕常见病症—皮肤受损181.心理、饮食(摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡〕2.防止皮肤受损①避光：防止阳光直射，外出时采取遮阳措施②保持清洁③防止接触刺激性物品④防止使用诱发本系统疾病的药物皮肤完整性受损：与血管炎症性反响有关〔三〕常见病症—皮肤受损194．防止口腔黏膜受损〔局部使用抗生素,保持口腔清洁〕5．防止诱发因素〔保持良好的心态，温水洗涤，防止吸烟、饮咖啡，注意保暖〕6．遵医嘱用药，监控药物副作用①非甾体类抗炎药：抗炎、解热、镇痛作用②糖皮质激素：抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。③免疫抑制剂：免疫抑制作用〔三〕常见病症—皮肤受损20〔一〕自身抗体1、抗核抗体〔ANA〕2、类风湿因子〔RF〕3、抗双链DNA抗体〔抗ds-DNA〕〔二〕补体检查是评判病情活动的主