呼吸科主治医师专业实践能力-6-真题无答案

凶

呼吸科主治医师专业实践能力-6

（总分44,做题时间90分钟）

患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓

痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温38.5℃,双肺广泛干呜音，给予匹受体

激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头抱菌素治疗3d无效。痰检查有大量嗜

酸性粒细胞，诊断考虑

A.支气管哮喘

B.军团菌肺炎

C.变应性支气管肺曲霉菌病

D.肺炎支原体肺炎

E.左心衰竭

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDCE

2.

呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度（Sa。?）低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHg

E.动脉血氧分压（Pa（）2）低于60mmHg

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

3.

关于干性支气管扩张下列表述正确的是

A.以咯血为惟一症状

B.无咳脓痰、咯血

C.有咳脓痰、咯血

D.多位于下叶支气管

E.多位于中叶支气管

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

4.

下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.肺功能检查

E.胸部X线检查

SSS_SIMPLE_S»

rArBrCrDrE

5.

呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(Sa()2)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaOz)低于60mmHg

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

6.

以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证

A.疑似病例，并未确诊

B.活动性胃出血

C.严重高血压

D.凝血酶原时间延长

E.血小板减少

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

7.

哪种疾病不宜采用激素治疗

A.硅沉积症

B.特发性肺纤维化

C.结节病

D.组织细胞增生症

E.哮喘

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

8.

患者男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来

诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110/min,血气分析pH7.30,Pa02

50nunHg,PaC0280nlmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花昔C

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吠塞米(速尿)

E.人工机械通气

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

9.

患者，男，55岁，糖尿病10年，发热39℃,寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰1周

入院，入院后经抗生素静脉治疗2周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗生

素的指征是依据

A.临床症状

B.胸片

C.肺部啰音

D.脓痰减少

E.血常规正常

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

10.

某肺心病人急性加重2d入院，神志清楚，Pa0230mmHg,PaC0272mmHg,吸入

40睨农度氧后，测Pa。？80nlmHg,PaC0298nlmHg,深度昏迷，发生上述情况的原

因是

A.基础代谢率增加

B.感染中毒性脑病

C.心排血量降低

D.气道阻力增加

E.通气受到抑制

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

11.

患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该

患者的肺部病变，哪项是错误的

A.无支气管肺炎的表现

B.可发生灶性肺不张

C.可为间质性肺炎

D.可为细支气管炎

E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

|SSS_SIMPLE_SB

rArBrCCDrE

12.

肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是

A.病史、症状、体征

B.胸部正、侧位照片加体层照片

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.以上都不是

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

13.

下列哪项与慢性肺心病有关

A.可由肺、肺血管和胸廓病变所致

B.吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同

C.本病在我国少见

D.气候骤变不是肺心病发病的因素

E.近10年来病死率无明显变化

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDCE

14.

引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.肺尘埃沉着病（尘肺）

D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

E.慢性弥漫性肺间质纤维化

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

15.

患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出现咳黄色脓痰，发热

38℃,喘息，对其治疗不包括

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治疗

D.气雾疗法

E.平喘

|SSS_SIMPLE_SB

rArBCCCDrE

16.

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.Pa。?低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第1秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

17.

男性患者，33岁，颜面部加肿2周，近3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少

量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27X10VL,中性粒细胞0.92。该病人应

选用的抗生素是

A.万古霉素

B.氟康咏

C.甲硝嗖

D.链霉素

E.克林霉素

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

18.

下述哪项不是支气管扩张的发病因素

A.肺结核

B.童年时患麻疹或百日咳

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管先天发育障碍

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

19.

患者先天胸廓畸形，反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH7.29,

PaC02100mmHg,Pa0240nimHg,以下哪项变化是不正确的

A.呼吸性酸中毒

B.脑血流量降低

C.神志障碍

D.肾排泄碳酸氢盐减少

E.球结膜水肿

|SSS_SIMPLE_S处

CArBCCrDrE

20.

患者男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种

A.阻塞性肺气肿

B.老年性肺气肿

C.代偿性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.灶性肺气肿

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

21.

X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，

时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为

A.肺气肿合并感染

B.双侧自发性气胸

C.支气管哮喘

D.双侧肺大疱

E.肺囊肿

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

22.

患者56岁，诊断肺心病5年，2d前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼

吸困难不能平卧。查体明显发绢，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，

心率HO/min,三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。该患者病

情加重的主要原因是

A.呼吸道感染

B.心动过速

C.严重缺氧

D.未坚持用洋地黄

E.肺功能进行性降低

SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

23.

下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确

A.可见多房性脓腔

B.急性期的脓腔内壁可光整

C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

24.

患者女性，50岁，咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，X线胸片示右下肺圆形

阴影2cmX2cm,右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是

A.肺癌（中央型）

B.周围型肺癌

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

SSS_SIMPLE_SB

rArBrCrD1E

25.

男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示

双肺中外带可见纤维网状密度增高影,应考虑

A.急性血行播散性肺结核

B.肺泡细胞癌

C.肺间质纤维化

D.肺炎

E.支气管扩张

|SSS_SIMPLE_SB

ACBrCrDE

男性患者，36岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d,右上腹痛伴气急、恶心

Ido

SSS_SIMPLE_SIb

26.

除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺结核

D.肺炎链球菌肺炎

E.膈神经麻痹

CAr?「CCDrE

|SSS_SIMPLE_SB

27.

首选的治疗药物是

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.苇星青霉素

D.头抱他咤

E.胃肠道解痉药

CArBCCrDCE

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自

服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右

下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：128。

SSS_SIMPLE_SIb

28.

根据病情，推测其最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.EB病毒

CArBCCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

29.

针对该病原体，应首选下列哪种抗生素

A.青霉素

B.林可霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.万古霉素

CACBrCrDCE

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，

ISSS_SIMPLE_SIb

30.

该患者发生了下列哪项并发症

A.慢性肺心病并发肺性脑病

B.慢性肺心病并发精神分裂症

C.慢性肺心病并发磨症

D.慢性肺心病并发癫癞

E.慢性肺心病并发酸碱失衡

CACBCCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

31.

为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项

A.动脉血气分析+血生化检查

B.脑电图

C.脑CT

D.X线胸片

E.血常规

CArBCCCDCE

患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增

大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢

可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞

占4%o

SSS_SIMPLE_SIb

32.

患者最可能的诊断为

A.肺门淋巴结结核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.结节病

E.矽肺

CArBCCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

33.

患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增加

B.低血钾

C.贫血

D.类风湿因子滴度增高

E.PPD试验呈阳性反应

CACBrCrDCE

重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发维，伴烦躁呼

吸频率38/min,心率108/min,心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.

34,Pa0250mmHg,PaC0230mmHgo胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴

影，心胸比例正常。

SSS_SIMPLE_S处

34.

最可能的诊断是

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

「A「？「CrDrE

|SSS_SIMPLE_SI^

35.

为缓解病人的呼吸困难，最好采用

A.高频通气

B.持续气道正压通气(CAPA)

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

rACBCCrDrE

三、

A.高浓度氧疗

B.间歇给氧

C.家庭氧疗

D.持续低流量给氧

E.呼气末正压给氧

|SSS_SIMPLE_SIb

36.

慢性阻塞性肺部疾病

CArBrCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

37.

严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留

CArBCCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

38.

慢性肺心痛防治

CAr?「CrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

39.

成人呼吸窘迫综合征

CArBCCrDrE

A.Meigs综合征

B.阿司匹林三联征

C.Kartagener综合征

D.Wegener肉芽肿

E.Good-Pasture综合征

ISSS_SIMPLE_SIb

40.

上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

「A「？「CrDCE

|SSS_SIMPLE_SB

41.

内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

「A「？「CrDCE

|SSS_SIMPLE_SI^

42.

卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

「A「？「CCDrE

ISSS_SIMPLE_S^

43.

肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

CACBCCrDrE

四、

44.

慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是

ISSS_MULTI_SEL

「A慢性肺，胸疾病史

厂B肺动脉高压

厂C急性肺水肿

rD心电图有二尖瓣型P波

FE除外其他疾

45.

II型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的

|SSS_MULTI_SEL

厂A呼吸性酸中毒

厂B脑血流量降低

rC神志障碍

厂D肾排泄碳酸氢盐减少

厂E出现心律失常

46.

支气管扩张症的患者