2023年河南副高(小儿内科学)考试模拟卷

2023年河南副高(小儿内科学)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题(共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意)1.2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及"O"形腿。血钙2mmol/L(8mg/dl),血磷1.0mmol/L(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L。治疗应采用A.维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次B.维生素D3每次30万U,每4周1次，用4〜5次C.维生素D3每次30万U,每4周1次，用2次D.维生素D2每次40万U,每4周1次，用1次E.维生素D2每次50万U,每4周1次，用2〜3次2.8个月婴儿体重6.5kg,身长65cm,头围44cm,能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。应诊断为A.呆小儿B.头小畸形C.发育正常D.营养不良E.维生素D缺乏症3.重度营养不良皮下脂肪的改变有A.四肢皮下脂肪近于消失B.躯干部皮下脂肪近于消失C.腹部皮下脂肪近于消失D.面颊脂肪消失E.以上都不是4.以下哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现A.食欲缺乏B.体重不增C.皮肤干燥易于脱屑，容易感染D.容易发生脂溶性维生素缺乏E.容易腹泻、消化不良5.4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A.维生素D330万U肌注8.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌注口.10%葡萄糖液15ml静脉注射E.20%甘露醇20ml静脉注射6.维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是A.甲状旁腺的功能B.钙的代谢障碍C.磷的代谢障碍D.维生素D缺乏E.神经肌肉兴奋性增高7.1岁10个月小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，X型腿。最可能的诊断是A.呆小病B.软骨营养不良C.佝偻病激期D.佝偻病初期E.佝偻病后遗症期8.女孩，7岁。因"皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月"入院。血常规示：Hb:78g/L,RBC2.8X1012/L,Ret12%,WBC3.8X109/L,N55%,L45%,PLT100X109/L。经查确诊为"遗传性球形红细胞增多症"。应采取下列哪项处理A.输血B.保肝、利黄C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血D.行脾切除E.目前无治疗手段9.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗为A.叶酸B.铁剂C,维生素B12D.铁剂加维生素CE.叶酸加维生素B1210.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素B缺乏所致营养性贫血11.11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,Hb68g/L,RBC2.8X1012/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大,最佳诊断为A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.感染性贫血D.营养性混合性贫血E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血12.1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫"爸妈〃。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm,脾未及，血红蛋白90g/L,红细胞2.5x1012/L,血清胆红素25umol/L,血小板计数80X109/L,骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.急性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病13.患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血B.微血管病性溶血性贫血C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.G-6-PD缺陷症14.13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g/L,WBC10X109/L,PLT25X109/L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是A.脾功能亢进B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.原发性血小板减少性紫癜15.女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm,Hb70g/L,网织红细胞0.08,血小板60X109/L,白细胞数正常；血清总胆红素76“mol/L,间接胆红素66“mol/L。骨髓增生明显活跃,以幼红细胞增生为主,巨核细胞35个,Coombs试验阳性。其诊断是A.血小板减少性紫癜并发贫血B.骨髓增生异常综合征C.Evans综合征D.脾功能亢进E.药物引起的溶血反应.使用免疫抑制剂时,白细胞下降停药的指征是A.1.5X109/LB.2X109/LC.3X109/LD.4X109/LE.5X109/L.以下急性重型再生障碍性贫血的血常规改变不包括哪项A.白细胞计数明显下降B.血红蛋白明显下降C.血小板可以正常D.红细胞体积大多增高E.网织红细胞通常下降18.患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L,白细胞9X109/L,PLT210X109/L。PPD试验（-）。可能的诊断是A.恶性淋巴瘤B.病毒感染C.急性白血病D.肺门淋巴结核E.结节性多动脉炎19.患儿男，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊。一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm,血红蛋白63g/L,网织红细胞12%,骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coombs试验阳性，针对病因，目前该患者首选下列哪种治疗A.脾脏切除B.糖皮质激素C.环磷酞胺D.碳酸氢钠E.维生素B20.下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血A.皮肤、黏膜苍白B.肝脾轻度肿大C.头晕眼花耳鸣D.食欲减退E.肢体震颤21.先天性卵巢发育不全综合征患儿成年后是否有生育能力取决于A.新生儿期即开始治疗B.使用的雌激素种类C.染色体核型D.是否加用人生长激素E.青春期即开始治疗22.男孩，先天愚型，染色体核型为：46XY，-14+t(14q21q)，经检查其母为平衡易位携带者，其母染色体核型及下一胎复发危险率为A.45XX-14+t(14q21q),复发危险率为10%〜15%B.45XX-14-21+t(14q21q),复发危险率为30%%〜40%C.45XX-14-21+t(14q21q),复发危险率为10%〜15%D.45XX-14+t(14q21q),复发危险率为30%〜40%E.46XX-14-21+t(14q21q),复发危险率为10%〜5%23.患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为A.1〜2周B.2〜4周C.4〜8周D.8〜12周E.12〜24周24.急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的A.泼尼松总疗程8〜12周B.舞蹈病患儿选用泼尼松C.有心脏炎时选用糖皮质激素D.以关节炎为主要表现时选用水杨酸制剂E.水杨酸制剂常选用阿司匹林25.幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当A.类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性B.类风湿关节炎时心脏易受损害C.类风湿关节炎时可致关节畸形D.类风湿关节炎时ASO正常E.类风湿关节炎常侵犯小关节二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.IGF-1水平受哪些因素影响A.年龄B.营养状态C.性发育D.甲状腺功能E.生长激素2.儿童糖尿病的发病年龄高峰在 A.婴儿期B.学龄前期C.幼儿期D.青春期E.婴儿期3.糖尿病可有下列哪些并发症 A.肾小动脉硬化、肾功能不全B.视网膜病变C.白内障D.支气管肺炎E.肝功能损害4.儿童糖尿病的长期治疗措施是 A.饮食控制B.格列苯脲口服C.胰岛素治疗D.口服中药E.制定糖尿病饮食计划5.婴儿暂时性糖尿病的临床特点为 A.多数在生后6周内发病B.发热、呕吐、脱水C.血糖增高，尿糖和酮体阳性D.给予少量胰岛素即可恢复E.可能与患儿胰岛B细胞功能发育不够成熟有关6.属于脂肪酸类衍生物的激素有 A.前列腺素B.胃泌素C.血栓素D.白细胞三烯E.多巴胺.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是 A.纠正高血糖.纠正脱水、酸中毒C.纠正电解质紊乱D.控制感染E.血透8.生长激素缺乏症的特点以下哪些正确 A.出生时身高及体重均正常B.身材各部比例匀称C.智力正常D.骨龄正常E.有特殊面容9.确诊糖尿病的条件有 A.空腹全血血糖浓度三6.7mmol/LB.空腹血浆血糖浓度三7.8mmol/L^“三多一少”症状、尿糖阳性，其任意血样的血糖N11.1mmol/LD.血胆固醇明显增加E.尿蛋白阳性10.诱发糖尿病酮症酸中毒的原因有 A.急性感染B.诊断延误C.突然中断胰岛素治疗D.过食E.少食11.糖尿病酮症酸中毒的临床表现为 A.恶心呕吐、腹痛B.皮肤黏膜干燥C.呼吸深长、脉搏细速D.嗜睡甚至昏迷E.呼出烂苹果味12.典型糖尿病可有下列哪些表现 A.多尿、多饮、多食B.尿糖阳性C.消瘦、精神不振、倦怠无力D.空腹血浆血糖浓度三7.8mmol/LE.多汗13.1型糖尿病的发病与下列哪些因素有关—A.遗传B.病毒感染C.自身免疫反应D.饮用牛奶E.肥胖14.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生症中正确的是A.可抑制过多的ACTH释放B.氢化可的松口服量为10〜20mg/m2C.症状控制后停药D.氢化可的松口服量中1/3睡前服，2/3早晨服E.可改善男性化性早熟等症状15.人生长激素的促代谢作用有哪些 A.促进肝糖原的分解B.促进蛋白质的分解C.增加对葡萄糖的利用D.促进骨骼软骨细胞增殖E.促进非酯化脂肪酸的氧化生酮过程16.尿崩症患儿的血生化检查中，正确的是___A.低钠血症B.高钾血症C.血钙正常D.血浆渗透压正常或偏高E.肌酐，尿素氮正常17.糖尿病的主要病理变化为 A.胰岛和胰岛B细胞数量明显减少B.胰岛纤维化和萎缩C.分泌胰高血糖素的a细胞增生D.大量淋巴细胞浸润E.大量浆细胞浸润18.尿崩症患儿的尿液检查以下哪些是错误的A.尿比重低，＜1.005B.尿量增多，达4〜10升/日C.尿蛋白阳性D.血尿E.尿糖阳性.造成中枢性尿崩症的病因有哪些 A.下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全B.颅内肿瘤C.颅脑外伤D.遗传性E.颅内感染.中枢性尿崩症的临床表现有哪些 A.烦渴，多饮，饮水量昼夜不变B.多尿，夜尿增多C.多食，消瘦D.烦渴时哭闹不安，低热，脱水E.白尿，管型尿21.影响ADH分泌的容量受体位于A.左心房B.右心房C.颈静脉窦D.颈动脉窦E.下丘脑22.引起生长激素缺乏症的病因有哪些 A.暂时性GH分泌功能低下B.颅内感染或颅脑放射性损伤C.垂体的发育异常D.特发性下丘脑垂体功能缺陷E.遗传性生长激素缺乏23.具有促蛋白质合