护理核心制度课件

护理核心制度护理核心制度培训护理核心制度护理核心制度的作用1建立核心制度的方法和思路2护理核心制度培训4我院评审期间修订的制度13护理核心制度无规则不成方圆制度是质量的基本保障护理核心制度一、护理核心制度的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量给护士清醒、明确的指引，有利于护士工作安全，有序和高效预防潜在危机的发生保证病人得到安全的治疗和护理评估护士工作质量的依据

护理核心制度二、建立核心制度的方法和思路护理核心制度建立核心制度制度的建立要有据可依：国家的法律法规、卫生行政部门管理常规、护理专业规范关注工作细节科室制度体现专科特点制度从粗到细，从内容到形式不断改变，以贴近护士临床岗位的需要体现适时修订，有试行——修改——批准——培训——执行的程序护理核心制度三、护理部重新制定、

修订的制度目录护理核心制度修订制度（28项）护理管理制度护理查对制度交接班制度分级护理制度病房管理制度抢救工作制度抢救及特殊事件报告处理制度皮肤压疮预防、管理、报告制度导管滑脱登记报告制度病房药品管理制度病房物资器材管理制度患者入院、出院管理工作制度进修护士管理制度护理核心制度护理会诊制度护理病例讨论制度危重患者护理管理制度输血及药物不良反应防范制度护理质量管理委员会工作制度护理质量持续改进管理办法护士长夜查房制度防范导管滑脱管理制度患者坠床与跌倒防范、报告制度病区护理单元化管理制度探视、陪护制度护理文书书写基本要求与管理护士轮转培训制度护理人员技能定期评估制度紧急状态下护理人力资源调配方案 护理核心制度制定制度（29项）

护理部会议制度护理部工作制度护理新技术准入制度病房工作人员守则 护理制度、操作常规补充变更制度各级各类护理人员培训制度护理人员考核制度腕带标示身份识别制度及程序病房安全制度医嘱执行制度病房毒麻药品管理制度治疗室工作制度换药室工作制度科室早会制度护理核心制度护理十四项核心制度

一、护理质量管理制度二、病房管理制度

三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度护理核心制度HL--010：护理查对制度

生效日期：2006年6月修订日期：2012年6月一、医嘱查对制度（一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。（二）医生下达医嘱后，值班护士及时打印、查对各种治疗单，无误后方可执行。（三）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后即刻据实补记医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间（四）护士长每周总查对医嘱一次。

护理核心制度护理查对制度二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对(三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期)，有效确认患者身份后实施操作。

(二)清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。（三）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。（六）针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。（七）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。（八）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。护理核心制度护理查对制度三、输血查对制度

（一）根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。（二）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（三）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。（四）输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。（五）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检，无反应血袋送回血库保管。（六）输血单应该保留在病历中。护理核心制度护理查对制度

四、手术患者查对制度（一）术前准备及接患者时，应查对患者腕带(科室、床号、姓名、性别、年龄、住院、诊断等)、手术名称及手术部位(左、右)标识情况。（二）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（四）手术前与参加手术人员（手术医师、麻醉师）严格按照国家卫生部颁发的《手术安全核查制度》共同进行《手术安全核对》、《手术风险评估》，并逐项认真填写。（五）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前二人核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。（六）手术取下的标本，应由护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

（七）当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。护理核心制度生效日期：2006年6月修订日期：2012年6月一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。二、每班必须按时交接班，接班者提前10-15分钟到病房，阅读交班记录本、护理记录等。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。四、遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错、事故，造成物品遗失，应由接班者负责。HL--012：交接班制度

护理核心制度交接班制度六、交班内容及要求：（一）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理等简要写书面护理交班报告。

（二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（三）医嘱执行情况（四）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（五）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。护理核心制度护理核心制度HL--014：分级护理制度生效日期：2006年6月

修订日期：2012年6月一、特级护理：

1.分级依据：具备以下情况之一的患者

(1)病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；

(2)重症监护患者；

(3)各种复杂或者大手术后的患者；

(4)严重外伤和大面积烧伤的患者；

(5)使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；

(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，需要严密监护生命体征的的患者；

(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2.护理要点：

(1)严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；

(2)根据医嘱，正确实施治疗、用药；

(3)准确测量24小时出入量；

(4)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

(5)保持患者的舒适和功能体位；

(6)实施床旁交接班。护理核心制度分级护理制度

二、一级护理：

1.分级依据：具备以下情况之一的患者

(1)病情趋向稳定的重症患者；

(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

(3)生活完全不能自理的患者；

(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.护理要点：

(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、用药；

(4)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

(5)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。护理核心制度分级护理制度

三、二级护理

1.分级依据：具备以下情况之一的患者

(1)病情稳定，仍需卧床的患者；

(2)生活部分自理的患者；

2.护理要点：

(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、用药；

(4)根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；

(5)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。护理核心制度分级护理制度

四、三级护理：

1.分级依据：具备以下情况之一的患者

(1)生活完全自理，病情稳定的患者；

(2)生活完全自理，处于康复期的患者

2.护理要点：

(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、用药；

(4)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。护理核心制度护理核心制度护理核心制度HL--015：病房管理制度

生效日期：2006年6月修订日期：2012年6月

一、病房由护士长负责管理。二、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。三、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

四、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。五、保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

六、护士按要求着装，佩戴胸牌上岗。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。八、安排工作时间、避免噪杂。合理安排午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

九、生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。护理核心制度生效日期：2006年6月修订日期：2012年6月一、组织形式及人员安排。为了迅速及时地投入抢救,必须要有完整的组织分工及制度的保证,指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作。抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷,要报告有关部门。二、保证抢救药品及器材的供应以保证抢救工作的顺利进行,抢救器材及药品必须齐全完备,要定人保管,定位放置,定量储存,用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借,以保证使用。三、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏挤压、配血、止血等。并及时提供诊断依据。四、严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确。对危急病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人护理，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交待，所有药品的空安瓿须经第二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。六、及时与病人家属及单位联系。七、抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。HL--017：抢救工作制度

护理核心制度HL--030：健康教育制度

生效日期：2012年6月修订日期：健康教育是一项科普工作。通过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊定期以各种形式向患者及家属进行卫生宣教，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种：一、对住院患者重点：入院须知宣教、传授相关疾病知识、手术前及手术后护理知识、出院时康复知识二、对门诊患者重点：门诊诊疗环境、传授相关疾病知识、合理用药知识。三、个别指导：内容包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识及简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在入院介绍和护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体针对性指导。四、集体讲解：门诊利用患者候诊时间，病房则按工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。五、文字宣传：利用宣传栏编写短文、专科性宣传图示或诗词等，标题要醒目，内容要通俗，要体现大多数病人的保健需求。六、卫生展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。七、卫生影视：利用门诊候诊及住院患者活动时间、出院后的宣教会进行宣教。护理核心制度HL--049：安全给药管理制度

生效日期：2006年6月修订日期:2012年6月

一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：（一）药物名称是否与医嘱相符。（二）给药时间和次数是否与医嘱相符。（三）药物剂量是否与医嘱相符。（四）给药途径是否与医嘱相符。（五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。（六）病人是否对该药物过敏。护理核心制度安全给药管理制度

四、给药应做好记录：（一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。（二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。（三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。（五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。

凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。护理核心制度安全给药管理制度

五、病人给药时间管理细则（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药。（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。（三）特殊用药遵具体医嘱执行。（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。护理核心制度安全给药管理制度（五）口服给药

1.每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。

2.每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔6-12小时。

3.每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-18:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。

4.每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。

5、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。护理核心制度安全给药管理制度（六）静脉给药

1.首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

2.每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3.每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在