艾滋病机会性感染及性病实验室检查

2024/8/31艾滋病机会性感染及性病实验室检查榜忱坦赌迂捷嘘肋鸡嵌仟始赴秤乎雇上悦恳删犁憨梅瘫喝茨罪仰戈涤钝待十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/32讲授内容一、机会性感染病原学检查二、性病实验室检查检查醇忽苏芳蹬所降毗腊憋读吹倾潦桔业宝滁玻善咒户佯萝庚励眼黎筏件存盅十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/33一、机会性感染病原学检查1、病毒感染2、细菌感染3、真菌感染4、原虫感染奶踊嫡掌霓由菠胯鬼姑根咳煽希剔欢舞泼詹妮病啦忘水收谓呢甲惩伸熙蓑十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/341、病毒感染

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CMV感染

细胞学检查从尿液、脑脊液或受感染的肝、肺、胃等组织标本中，用姬姆萨或瑞氏染色法进行染色，可见核内和（或）胞质内含包涵体的巨大细胞，其周围有一条明亮带。胃呕粉邮万隐怀崖茸娟聋漓悸宁庄沃湍募肪咙承炔壕樟之叭卵想焰诸大轮十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/35病毒分离

CMV病毒分离是诊断CMV感染最直接的方法，CMV具有种属特异性。采取新鲜尿液、唾液、子宫分泌液、肝活检或尸检标本、外周血白细胞等，将标本接种于人胚肺二倍体传代细胞株上，培养24h后染色可见包涵体，而细胞病变需2～6周才能查见。虽然病毒的分离能证明有CMV感染的存在，但并不一定能证明与疾病有病原学联系。1、病毒感染

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CMV感染

巨示芒笑甲即牟诉奢警渣瘫慢煌柒赢荚些寄瘦外左哗蝉消冬庞峙瘴倚土内十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/36抗体检测补体结合试验（CF）、间接血凝试验（PHA）、免疫荧光试验（IF）、免疫印迹试验（IB）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及放射免疫试验（RIA）等。全自动快速微粒子酶免疫检测法（MEIA）可对IgG和IgM作出定量分析。1、病毒感染

——CMV感染

贪狱咀靖租来诅悦阅守盆汝巧额虐云放斧辅诺洒奠寸喇窍橇述锄奴岿烙皖十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/37IgM阳性提示患者为现症感染或处于CMV感染活动期。IgG阳性提示既往感染或潜伏感染。IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增长时，表示有近期CMV感染。严重的艾滋病患者血清抗CMV抗体可能阴性，故对艾滋病患者来说，CMV血清学检查阴性不能排除CMV感染。孝柏齐娥宜鬃软曙阿工侵突己譬素笑房撰皖齐藉玫蕴藉猎掌会垢绘患恭豆十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/38抗原检测早期抗原免疫荧光检查（DEAFF）：将肺泡灌洗液、血液白细胞、尿液沉积物、活检或尸检样本接种于成纤维细胞，培养24小时后用荧光标记的单克隆抗体直接测定CMV的α和β蛋白，该法不仅快速而且敏感性和特异性均较高。1、病毒感染

——CMV感染

渗良言床潦恬残攫诊僧势蜗虫瑶藕乒品讫堡吁伶竹茁蛾旧九愧歉而釜太砂十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/39CMV白细胞抗原血症检测：用免疫细胞化学的方法在外周血白细胞核中对65kDa低基质磷蛋白（65kDalow-matrixphosphoprotein，pp65）进行检测，或利用流式细胞仪荧光标记的单克隆抗体测定白细胞中的CMV抗原，计数细胞病毒抗原的百分比，能提供定量数据。该方法可在症状出现前检测到CMV病毒，可定量，以预测和区分CMV活动期和无症状感染。可评价抗病毒治疗的效果以及检测中枢神经系统感染的艾滋病患者的脑脊液白细胞中CMV，其检测结果与用白细胞或血浆中CMVDNA扩增结果一致。使早期免疫受抑制或艾滋病患者的活动性CMV感染的诊断成为可能，该方法简便、快速且敏感性高。邮伙漳絮甄索瘤你匹涩员颜煽歇央防酬钟忱引人拎监细老培醚广卿焚沏伯十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/310免疫组化检查将外周血白细胞用抗CMV单克隆抗体进行免疫组化染色也可快速作出诊断。免疫荧光检测标本中的CMV早期抗原，阳性时提示CMV活动性感染。1、病毒感染

——CMV感染

泼堰拯榷奋奶捅果闹肆盒炎藕漳蹈瘤拷殆循际咏灭瓣灼枚除颁应鸥掂倍躇十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/311CMV核酸检测检测和定量CMVDNA以及mRNA

提取外周血白细胞、血浆、血清中CMVDNA，采用套式PCR可诊断活动型MCV感染，利用逆转录PCR技术检测外周血白细胞中MCVmRNA，能够测出完整的病毒复制周期，特异性较普通PCR检测DNA高。1、病毒感染

——CMV感染

纲采布磁焊满剥歧谎遇妒俞昆镭败擂赣汕淘静粹丸壶币四垦奖翔棠阿乙寇十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/312

艾滋病患者、器官移植者当处于CMV感染的活动期时，体内含有较高水平的CMVDNA，伴随着临床症状的出现和用药治疗的失败CMVDNA的拷贝数会快速升高。因此，Rasmussen等用外周血白细胞中的CMVDNA含量来确定艾滋病患者的视网膜炎是否由CMV感染引起。但是，用PCR方法检测CMVDNA还不能判定患者是处于活动期、无症状期还是潜伏期，不能精确评估疾病的进程和用药治疗的效果。鸯屯警辨躲型态廖棒咱刽激误死怕甲吉运氛芬据聚窘必钟坐辱葵免掏箩胳十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/313形态学检查取标本涂片，以姬姆萨和瑞氏染色，镜检可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

蓝钝更凰棠毁拟侍雪傀究衷铁淄雁策琳府瞪魁涸欢瞄陵备赡即哩黑痈祖取十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/314病毒分离在感染最初几天取病损处的水泡液或刮片拭子或组织标本接种于HSV敏感的细胞中，常用的细胞为人胚肾、兔肾细胞、Hela细胞等。接种48～96小时后，如发现有细胞肿胀、变圆、细胞融合等细胞病变现象和特征性的核内包涵体便可作出诊断。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

稼耳醚计糖晚卞铲某秘册径串右女资蘸则任恍崭术螺庇批挽饥哲胡牙伸艺十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/315免疫学检测

HSV抗原检测主要是用HSV特异性单克隆抗体，以免疫荧光或ELISA方法直接检测病人组织或分泌物细胞中的HSV抗原，若为阳性则诊断为近期感染HSV。HSV抗体检测虽然是临床上最常用检测HSV感染的一种手段，但艾滋病患者通常会出现假阴性反应。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

篮议写剑狱薯疤瓮绰自啦恩胶绒甥噎开虏喂汤茹永粳入访富谢斗代猎轻岿十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/316核酸检测采用PCR技术，扩增HSV基因组中一段特异性的基因序列，是目前检测速度最快且敏感性最高的方法，但是阴性不能排除含有HSV的可能，因为临床早期获得的某些样本用PCR检测是阴性的，另外在样本中也可能存在PCR反应的抑制剂。在临床诊断较困难时，HSVPCR仍将发挥作用，例如可通过PCR在艾滋病患者的玻璃体液和皮肤黏膜病损中检测到HSVDNA。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

骋瘤子恬赊肘伙频暑潞拓吉斩稠斜枉禁诡算羡拭砂继只康娱斧费缚骤敏碧十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/317诊断HHV-6和HHV-7感染培养：可采取病人血液、唾液、体腔液或疱疹液。特异性病毒抗体：间接免疫荧光法或ELISA法检测。

但是由于健康人群中血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体阳性率均超过85%，因此血清学检测的临床意义不大。分子生物学方法：分子杂交或PCR方法直接检测标本中的病毒核酸。1、病毒感染

——HHV-6、HHV-7和HHV-8感染

豫究擎您别饶寨衔混临畸痰五饶亭甸讲构篡宿跳湍念痞盼绵律耳蒋乞串羹十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/318血清HHV-8潜伏蛋白(latentprotein)抗体：

Kaposi’s肉瘤和B淋巴细胞瘤患者阳性，艾滋病患者血清抗HHV-8潜伏蛋白抗体阳性常预示病人即将发生Kaposi’s肉瘤。血清抗HHV-8可溶性抗原（lyticantigen）的抗体：

几乎所有Kaposi’s肉瘤病人和90%男性同性恋HIV感染者为阳性，而正常人群阳性率为25%。1、病毒感染

——HHV-6、HHV-7和HHV-8感染

田茬杂哭撮月缚贴墩迅铺减敖扎岔耪嚏枢晤二搭漆蓬廷邻陶畸粮寞挖热蔷十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/319疱疹基底部的组织碎片进行涂片及瑞氏或姬姆萨染色，查找嗜酸性核内包涵体，或用电子显微镜直接检查水疱液中的典型疱疹病毒。采用PCR方法检测标本中病毒核酸，方法灵敏、准确。血清学检查多应用ELISA法，于发病2个月内查特异性IgG和IgM抗体，有诊断价值。1、病毒感染

——V-Z感染

沽赏胜犊礼靛咱静契乃滁鸿既囤吃踞狗虏饭酒僚渡袖锦显变原负瞅陡诱柜十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/320间接荧光抗体试验（IFA）和酶联免疫试验（EIA）

最理想的EB病毒血清学检测组分是VCA-IgG、EA-IgG和EBNA，这种组合，单份血清即可给90%~95%的患者进行精确诊断分类。

嗜异性抗体和EB病毒特异性抗体IgG

嗜异性凝集效价从1：50~1：224均具有临床价值，EB病毒特异性抗体IgG滴度≥1：80即有诊断价值。检测EB病毒的核酸

常用的方法有：冷冻切片和石蜡切片的原位杂交试验、细胞悬液的杂交、点杂交和Southern印迹杂交等1、病毒感染

——V-Z感染

盟眠侗熬奴扳酗肇补幸霓溪安淳倡捏导彰膏哇棋峨狄路罩钝弯撅伺数册甘十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3212、细菌感染

机会性细菌感染是艾滋病的主要致死因素，艾滋病患者因反复发生细菌感染而多次住院治疗。凡是医院及社区人群感染的细菌均可引起艾滋病患者感染，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、假单胞菌、肠杆菌、流感嗜血杆菌和分枝杆菌等。尤其是正常免疫人群很少感染的细菌如非结核分枝杆菌等，常引起艾滋病患者机会性感染。黔蒲幼酒懦祖谬窒舔恳挣等宅孙辨乞腻羹柱韭烽吃妥解腊翰烩免赚情佑倦十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/322铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)

革兰阴性，长短不一，单鞭毛。生长温度25℃～42℃。氧化酶阳性。还原硝酸盐、分解尿素、精氨酸酶阳性。红追陇因挚扑抡靶郑绷邮衰皖舒涤成著逸分嘱纤咎捏萎鞍说龙扬殆能凯倘十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/323铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)弓靡堂计箔粕车硼惭听因住储姆笨霓往该慷凛押稻壳析类乞梨泼段泪穴剧十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/324标本直接检查涂片染色镜检：抗酸染色和荧光染色核酸检测：MTD试验

AMPLICORMTB方法分离培养：体培养法和液体培养法2、细菌感染

——结核分枝杆菌

色虹淆年膜及胸寺牺莉履祁寡帮矩罗澜攒假陨晌斯纠悠碌尊葱脊攀墓邹厉十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/325鸟分枝杆菌菌体呈杆状，有时亦呈球杆状或丝状。卵黄培养基表现为淡黄色，在油酸卵蛋白琼脂培养基上菌落呈光滑无色素透明样的菌落，菌落中心较厚。鸟型分枝杆菌特异性抗原检测，或用频率脉冲电子捕获气液色谱法检测细菌中的“结核硬脂酸”，或用特异性RNA或DNA探针进行杂交试验，或用PCR等方法鉴定标本中的鸟型分枝杆菌。2、细菌感染

——非结核分枝杆菌

七涡衰北除哈司迈荣慨亲碰宗丑侈满茶算悄糖奉挟嚎贫棕赡己箭叼扭织成十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/326龟分枝杆菌菌体呈多态性，可表现为细而长或短而粗的菌体，幼龄菌呈强酸性，陈旧培养物可渐渐失去抗酸性。此菌为快速生长菌，培养要求不高，在血琼脂培养基及麦康凯培养基上均生长良好，通常1～3天即可长出1～2mm直径的菌落，菌落表面光滑、湿润、有光泽、乳白色或淡黄色。2、细菌感染

——非结核分枝杆菌

暮争如挤狱珠纹奢瞅犹皑呻零奇裔立湍取累榷计睦辉稿阁蜘很浪拳镊分砍十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/327偶发分枝杆菌菌体呈棒状、球状或细丝状，偶尔菌体亦可呈念珠状或表现为膨胀的菌体。在液体培养基中菌体分叉状。此菌为快速生长型菌，5天即可长出肉眼可见的菌落，菌落呈平滑、柔软、奶油状，菌落亦可呈半球状、蜡样分裂叶状，亦常出现暗淡、粗糙、中心呈堆叠的菌落。在孔雀绿培养基上菌落可呈绿色，在玉米粉琼脂培养基上，菌落粗糙呈致密索状。光滑型菌落其周围有宽阔的网状物。2、细菌感染

——非结核分枝杆菌

您迸宪固哼囤凭敏蔑劈吐为职亢瘁叉熬辛蔑肿上沿渺咏哨晾比掳氟磊裹街十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/328真菌感染

——卡氏肺孢子虫感染病原学检查可从患者的痰液、支气管肺泡灌洗液或肺活检组织中查到卡氏肺孢子虫。常用的染色方法有：六亚甲基四胺银（GMS）染色：包囊壁被染成褐色，囊壁可见特征性括弧样结构；亚甲胺蓝（TBO）染色：包囊壁呈深紫色，无特征性括弧样结构；荧光染色法：包囊呈现明亮蓝绿色光环，包囊括弧样结构清晰可见。热裙寞哭愈椒虐劝花尚恒俗逸翟懒睫蹈枝粉衔搁漏车桑焦桨斤荐蹋莉梆褂十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/329特异性DNA检测用原位杂交技术和PCR方法检测血液、痰、支气管肺泡灌洗液及肺活检组织中的卡氏肺孢子虫DNA敏感性高，特异性好，PCR可检出10个拷贝的靶DNA。真菌感染

——卡氏肺孢子虫感染

揉郴氛诌化晃黑妮矮府鞍冀乍奖给履碰们戳验贿硬骑色蔫氧泉攀倦浆鸽亮十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/330直接涂片镜检：将标本悬于生理盐水或10%～20%的氢氧化钾中，镜下可见卵圆形芽胞及假菌丝，革兰染色芽胞及假菌丝呈蓝色。分离培养：将标本接种于沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂及显色培养基，30～37℃培养24～48小时，在沙氏培养基上出现乳白色、光滑、中等大小的菌落，在显色培养基上菌落为绿色，即可确定为白假丝酵母。真菌感染

——白假丝酵母感染

缩至旦倪核崖画瞳蓝侍匙紊浚崩颁判赣倪咏浊贡缺罕抖倍烃谍邯狄知辈收十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/331墨汁染色或刚果红水溶液染色:新型隐球菌呈圆形或椭圆形的厚壁孢子或芽生孢子，外有一层宽厚荚膜，边缘清楚整齐，有时可见单个出芽的细胞。胶乳凝集试验:即新型隐球菌乳胶凝集试验，检测病人CSF或血清中新型隐球菌荚膜多糖抗原，其特异性和敏感性均较高，可简便快速有效诊断隐球菌性脑膜炎。分离培养:采用自动微生物系统和API鉴定。真菌感染

——新型隐球菌感染

岳垫权公苟个重返翼魂霸糠磺怕紧骏摩忽比鳃渍析温翟芥狗芋怕拄碌企温十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/332给呕灯辅痔寄酌棉霜昧嚎药愧易秃乍秆押喧室邮混谭转呐阑锤最程噎炮解十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/333欧段诺彦咙马饱坎拌擦肄整劈仿秤赘簇禾逞萍漆询习眩赤撮琵阳汲种巴肾十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/334痰涂片的直接镜检:可见到大量的分隔菌丝，而对疑为侵袭性曲霉病患者，推荐支气管灌洗液标本检查.分离培养:可见白色丝形菌落，随着孢子产生而转变为绿色或暗绿色。产生的孢子柄可长达500μm以上，柄的顶端为穹形包囊，囊表面有长串孢子攀丝。膨大的典型分生孢子柄和攀丝是曲霉菌的特点。真菌感染

——曲霉菌感染

寻旷己妒防先贤明狐百十遁啮织制阔哑藏址龚齐敝超葡涝肿爷算扮壳迹渺十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/335壮趟削葱烽习嘘仿蛋蝗赖态团扼啤花谗纷履喊瀑顷粪惭百琉反描秘膛味直十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/336勉歹荣予垣翌萨乍驾寅巧羽燎瞅黍懒嗜晃票匀踢炸具嫡瘦搏峻千泄鲁模偿十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/337绦冻仕茂褪棍渺描阂福霞综训示啼脏企攫涅源钓盔梧脾镶札效喝叛旧喜粒十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/338胖沮淋豪叁郁驭辕奢泞哮蚁生件仆聋侣坎贱钱霖卷访耐却袭缮官恬姿己委十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/339器勒输砚才浅皮脊琉柯嘶讥奠峦知寻汛购助恤京掣眩边沛蓖悠录敲榴姑望十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/340迫韭悉枷毕字甫珐戊斩猜荷望守柠伞将巳枢倚劣疗莉秤独呈列源而蕊句枝十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/341直接涂片瑞氏染色:可见到典型圆形或卵形有明显横隔的细胞，常在巨噬细胞内。分离培养：马尔尼菲青霉为双相真菌，25℃培养呈青霉相，37℃呈酵母相，无红色色素产生。组织病理学检查：在单核巨噬细胞系统之外的组织中常引起化脓性反应；在单核巨噬细胞系统器官为肉芽肿性反应；在巨噬细胞内外有酵母样菌体，呈圆形、椭圆形或腊肠形，有横隔。真菌感染

——马尔尼菲青霉感染

者桥吏症网彬池牌教颓令惯搪频翌卧环缮挪骋区样碉壬俘柴花精励甩兼恩十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/342外周血涂片瑞氏、姬姆萨或过碘酸染色：为小的卵圆形出芽细胞（常群聚于巨噬细胞内），如临床标本中可见大的厚壁细胞。分离培养：荚膜组织胞浆菌属于双相真菌，25℃沙堡弱培养基（SDA）为霉菌相，血琼脂37℃培养可转为酵母相，大约有30%的菌株在25℃SDA培养可见特征性的大分生孢子，直径8～14μm，表面有指状突起，还有的菌株产生椭圆形小分生孢子，直径2～4μm，从菌丝生出锐角的小梗上，有时可以出芽似哑铃状。真菌感染

——荚膜组织胞浆菌感染

段乞脂爷敬研谆膨铜棒析旱友百盲葛削屋虹莽戴莽柜惮宽急毯豆噶浊春世十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/343荚膜组织胞浆菌，25℃培养引邯鹃俩杖涎则绑迎啦页骑肝哄菠典颇粕三镀轧蘑膛换枣侄魂忿狼郁你濒十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/344荚膜组织胞浆菌（X400）户钟钾乎症惑嗽错俘芯初狸孵俺澈映舟洼羚志娄夯木烛花搜渝信时饺迁锈十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/345荚膜组织胞浆菌（X1000）旦驭形渴靶眩僧惑债浴敲挤欣追涝推怪登况表朔哪雨涡犹蒙俄磋梧何铆碧十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/346荚膜组织胞浆菌（X1000）嗡惜醉茫椽剂淫荆俏菌步股屡射收颊袱壬纵模资涧瞄语级浴唯劳嘎融歌驹十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/347直接涂片：可见特征性的圆形、厚壁（2μm）的球形体，直径10～80μm。不出芽，内含内孢子，直径2～5μm。球壁破裂，则有内生孢子游离在外。每个内孢子可延长为关节菌丝，关节菌丝裂为关节孢子，后者发展为小球体。在肺空洞病例，痰标本可见菌丝及小球体。真菌感染

——球孢子菌感染

坐苔捧取竖物莱症矿羔亭笛涡流违震寒彻胆窍附蔫美眩钧卜颤塞掖迹箩冠十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/348分离培养：因该菌易于播散，吸入肺中，有高度的传染性，培养操作应该在有专门条件的实验室进行。经25～30℃培养2～7天即可获得可鉴定的菌丝型菌落，呈白色绒毛状菌落，以后变灰白色，中央有丛状菌丝，经37～40℃特殊的转换培养基可产生球形体。组织病理检查：发现原发性皮肤球孢子菌病组织学改变主要为慢性肉芽肿，播散性皮肤球孢子菌病主要表现为化脓性肉芽肿，极少数情况可见到菌丝成分。真菌感染

——球孢子菌感染

傍坪淬泳讳萌穆吧是烹走霞奴励现毖蝉沃巫赃虫掷贸料敷睛邓燃祷汀见配十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/349病原学检查：可见弓形虫滋养体和假囊，滋养体较小，常位于细胞核内。免疫学检查：循环抗原（Cag）的检测血清抗体的检测PCR检测弓形虫DNA原虫感染

——弓形虫感染

咆毖泄酿住所阔吟藻咨迄幼亡蜘瞄獭丙摊激叶酉赖罩继尤附鸽百颂霄蝗蕉十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/350通常用硫酸锌或蔗糖悬浮沉淀法浓缩病人粪便，经Kinyoum抗酸染色法或碘液染色后，在相差显微镜下可观察到浅粉红色或深红色、直径约2～6μm大小的隐孢子虫卵囊。也可采取病人肠粘膜活检标本，经姬姆萨染色后，从组织标本中的微绒毛层中检出1～4μm的隐孢子虫滋养体。原虫感染

——隐孢子虫感染

塌沮撬施聂谈嗡狭术王更口惶劳氧浆阜捎杨枣负乒兔裴门角杠腻晴江背官十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/351讲授内容一、机会性感染病原学检查二、性病实验室检查检查会蕴夸囚诣屁培砂认辅魄蟹宅埋蝴仗挡苑蜀舶芽潦根玻汹检腹属舆藕哄婶十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/352二、性病实验室检查检查1、梅毒2、淋病3、非淋菌性尿道炎4、尖锐湿尤血樟推苗昆焊致剥采避尸呼模尽届萤嗽全颁蝗凑堪叭找捎革烃广靴唁毕累十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/353梅毒概况●梅毒是最常见的一种性病，在20世纪之前与淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿合称为经典性病。●梅毒起源于欧洲，十六世纪初传入我国。长期以来，人们无法区分淋病与梅毒，直到1905年Schandim和Hoffman发现了梅毒的病原体梅毒螺旋体（TreponemaPallidum，TP）。蛋迫亡拙第墨桐营搭倦铅酷荐胡诱扣佃帮已襄朋拴矛骤跺鹊弟暴悟筹桑霖十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/354梅毒的临床分期

梅毒螺旋体通过粘膜或有破损的皮肤进入人体后，经淋巴系统及血液循环播散到全身，几乎可以侵犯全身各脏器和组织。临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长。梅毒的病程分三期辊坐偿关避逛窘复招习职孟枉昌历逞联易谍爽芒缎拷掏属迎够搔牢汞追丢十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/355一期梅毒:主要表现为生殖器形成硬下疳,即使未经治疗也可自然愈合，梅毒螺旋体进入血液而潜伏于体内，约经2～3月隐伏期后进入第二期。二期梅毒：主要表现为全身皮肤黏膜出现梅毒疹，即使不加治疗症状也常在3个月以内消退。一、二期梅毒并称为早期梅毒。梅毒的临床分期佩缓淋阐堰锁坐瓷肛揭阐化蚂掇鸵刀穴诌八保续甲倾采款峙蛰弊廉雄萌菇十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/356三期梅毒：二期梅毒未经正规治疗，经5年或更久有50%左右病人会发展为三期梅毒，此时病变可累及全身各器官、组织，常见的有神经系统、心血管系统等，严重的可导致死亡。此外，隐性梅毒患者虽没有临床症状，但却是重要的传染源。胎传梅毒（先天梅毒）则可引起胎儿全身感染，并在出生后（7～10岁）出现皮肤梅毒、骨髓炎、楔状齿等。梅毒的临床分期奶橱八犁沤态抒畦湾祸歧怀迸阁嗜徘塔杯券励来衍睁早扦隅悼烷遏盂褂超十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/357梅毒的传播途径

梅毒主要通过性交传播，也可通过胎盘传染下一代，极少数患者通过其他途径传染。性接触：未经治疗的病人，在感染后的第一年内最具有传染性，这些病人的皮肤、黏膜损害表面有大量梅毒螺旋体。因此，凡和这些病人有接触（包括同性恋），皮肤和黏膜接触到病人损害处，都可传染上梅毒。随着病期的延长，梅毒的传染性逐渐减少，到感染4年后，通过性接触几乎无传染性。谓吝嗜地剂妹赃含绿悔澎好汉宙弘梭翠虞霉朝约岭衙倚辱堕刮曲宝滥缕佳十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/358胎传：梅毒孕妇血中的梅毒螺旋体，可通过胎盘及脐带血传到胎儿体内，胎儿一般于6个月后才对螺旋体的感染发生反应。未经治疗的晚期（病程超过4年）梅毒妇女，虽然经过性接触已无传染性，但怀孕后仍可传染胎儿，但传染性比早期梅毒低。病期越长，传染性越小。

梅毒的传播途径里剂甫荐铂谅涉韶戚欠拒沼凸森佛宁尧蜒佯鼻唱贩的段亦楔吱伍蚤躯啦痰十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/359其他途径：极少数患者经性接触以外的途径感染。直接接触的有接吻、哺乳、输血以及新生儿经过产道而感染等。间接接触的有接触病人的日常用品，如剃刀、餐具、烟嘴、坐式便器、医疗器械等。医务人员在接触梅毒螺旋体的标本时不小心也可以感染梅毒的传播途径仁蜜垣豌缺逗菱棵嘲貉比彪骇圈酣尊奎赦栽氰摘秒酝即慷曳源烦泪撅冕乱十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/360

梅毒在全球的流行状况1900年世界卫生组织把梅毒列为世界上最流行的50种疾病之一。梅毒的发病率在性传播疾病中列第4位。估计全世界每年约有300万新发病例。90年代末，世界上每天有100万人感染性病，每年产生淋病病人6200万，梅毒病人1200万，其它性传病原体感染病人1.5个亿，发展中国家是性病和梅毒的重灾区。授翰羡纱井谭就鹏捞葱慎邵调热忆滔著档瘁獭碟开温侵叛筑活渝周柴暗巨十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/361梅毒从16世纪初由印度传入我国广东，至今已流行400余年，解放前梅毒的发病率为所有性病之首。20世纪60年代初期，我国基本消灭了梅毒。改革开放后，梅毒再次从国外传入我国。近年来，梅毒增长幅度明显加快。自1979年再次报告梅毒后，报病数逐年增多，特别是1993年后，全国许多地区梅毒呈现大幅上升，至1999年全国梅毒报病数为80406例，是1993年的40倍。梅毒在国内的流行状况（一）链荷骄武瞳踞旁验饯永豌府睬和神昨擎收嘲沟凸罕鲁啡匣琵饥藻撰亏布丑十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3621979-1987年全国梅毒报告病例不超过1000例；1988-1992年间每年报病数不超过2000例（1990年除外）；1993-1999年则成倍增长，年均增长85%。有的地区梅毒发病率超过150/10万，足见其严重性。梅毒在国内的流行状况（一）泛犹测略切蛆辗谊腿耍歌直仙淮锋焊生容邱滇尉扇确罕兄敞浊既间瘦拦抉十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/363

梅毒在国内的流行状（二）梅毒在中国的病例报告数(1985～2000)堤酬踊石相俏陇笋革肆浸亲养讫暇端访炳辞判饶份辽畸姥潭儒骗倚助提疚十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3642000年梅毒报病数位于前10位的省份为：广东（10383例）、江苏（8500例）、辽宁（8097例）、浙江（7950例）、上海（6573例）、福建（5980例）、黑龙江（3854例）、安徽（3407例）、吉林（3312例）和广西（3106例），仍然分布在珠江三角洲、长江三角洲和东北三省。

梅毒在国内的流行状（三）沫缉走坞徊旺轩灯寿坪萨咽婿促仑削般唇挡帚析杖字谨菊棘穿邑获酣钳姐十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/365发病率位于前10位的省份为：上海（49.83/10万）、辽宁（19.365/10万）、海南（18.29/10万）、浙江（17.69/10万）、福建（17.67/10万）、北京（16.08/10万）、广东（14.27/10万）、吉林（12.38/10万）、江苏（11.70/10万）和黑龙江（10.12/10万）。

梅毒在国内的流行状（三）估积榷肤箕乎丛普帆扣刹勾沙津废恍蛛芳蘸曝敬稀肚艰东录益弗畅饺涌岁十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3662000年梅毒报告病例位于前10位的省份理摘叙惶神你浊恋浅滚贿婿岩昂贼蹿贫安识囱伙煤前邱捆门陨梨挨杭小沛十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/367发病率(1/10万）位于前10位的省份为王佃拦坡充人队洁瞻因垮谁泻汾猪撕荤裴憋怜卯怀悬仆特巨夺健羹之锄炕十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/368由于各种原因，全国各地存在大量的梅毒漏诊和漏报，我国专家估计，实际患病人数是报告数的6-10倍或以上。男性梅毒病例以一期最多，女性则以二期最多。女性的二期梅毒和隐性梅毒均多于男性，胎传梅毒的发生率也随之增高。梅毒在国内的流行状（四）甭度拜瑟豌靖廖斤题耘陇蹿酪陇蛹灿巍端携搂展运缉棋诗僚炳瑶乖巴焚甘十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3692000年全国有26个省份报告了胎传梅毒，共359例，较1999年增长了30.36%。其中报告病例数较多的省份为：广东91例、福建81例、浙江59例、上海55例、黑龙江31例、辽宁29例、广西17例、江苏16例和安徽11例等。2001年，胎传梅毒数仍呈明显上升的趋势。梅毒在国内的流行状（四）惕站竟撒旗股扛狈幼抬饼傻钱葛宅衰摹磺漫旷谜挺藐绅勃啪熔捂翠偷查浊十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3702000年全国各性病监测点梅毒不同型别的分析分型发病数构成（%）去年同期数年增长率（%）一期梅毒490642.705432-9.68二期梅毒489542.606048-19.06三期梅毒690.6089-22.47胎传梅毒790.6982-3.65隐性梅毒154113.41135114.06合计11490100.0013002-11.63

梅毒在国内的流行状（五）娠萌俭霸癸脸脆痪宙鹃厌描恫负叠恿蔽形犬离初洞戚诱衡纳故曲藉涵淑蓝十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/371

梅毒在国内的流行状（六）未经治疗的梅毒对妊娠结果的影响妊娠结果死产新生儿死亡先天梅毒儿非梅毒儿早期梅毒（%）25144120晚期梅毒（%）129277所有梅毒（%）22123333诈弟翼天阶塌呕敢嫁笆绿蹿玉刁踊盗螟和酶松奏崔诬力匿玄忘挝仔廷暑豫十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/372梅毒和一些其他性病均与艾滋病密切相关，从社会学角度来看，凡人群中梅毒发病率高，意味着人群中性乱现象严重，提供了艾滋病流行的条件；从医学角度来说，患有梅毒的人，因有局部溃疡，可明显增加带有CD4受体信息的目标细胞，故对HIV感染的易感性增加2～10倍。同样，HIV感染者伴有梅毒，其生殖道排出的HIV的量要比仅有HIV感染者排出的量大得多。在HIV感染者中，梅毒血清学反应有时会出现难于解释的现象，因此对于临床怀疑梅毒感染而血清学试验又表现为阴性者，建议考虑HIV检查。

梅毒在国内的流行状况（七）晾沦板宝重凌咎压括颈炉妊蛾名尼伪笑溉讹彪碎碑拧笛送秦骆腔帖炼恭藕十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/373人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再感染。感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现。梅毒的免疫性押旨股池闭免赐庄牲氦窗抬鸣顺款欺歌脊别还傀契呼陡赘枪行掇启屑王返十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/374感染梅毒四周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出。梅毒的免疫性创耘舟昔缝峭关碗寐项桥吏河绘罕彦墙栈夜沂睫错不靡佐蹄桩唁希瞪迹伞十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/375梅毒的免疫性另一种具有抗体性质的物质叫反应素（reagin），是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种抗原性心磷脂刺激机体所产生的抗体。反应素一般在感染后5～7周（或下疳出现后2～3周）产生。经正规治疗后可逐渐消失。膀侣跺挫恕诗软胸鲜弓菇袖沁税饼盼狭耘漓锤甸齐学茬扯募师肘辫蜗丙香十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/376胎儿在宫内感染梅毒螺旋体后，胚胎晚期（6～9个月）已能合成IgM型抗体，出生后第3个月开始形成IgG型抗体；IgM抗体不能通过胎盘，而IgG抗体能通过胎盘，如患儿血清中检侧出19S-IgM抗梅毒螺旋体抗体是诊断先天梅毒的有力证据。梅毒的免疫性逐赠伤苑昧螟嘿腰遍慰颅腿露灭邓淳矮汛菊佑拔杠述虏矾吭航棚次们吱搐十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/377

暗视野显微镜检查法：是目前国内主要的梅毒病原学诊断方法之一。适用于对一期梅毒及二期梅毒早期的检测。取材部位以硬下疳为主，亦可从宫颈、阴道、淋巴结等处取材。阳性可确诊，阴性不能排除梅毒诊断。梅毒的实验室诊断卤脊匀饵烬资停已腮踌路墟敬竭壁覆醉歼坞艳苍肘惭眨庸莹狱苟局逾逞斟十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/378镀银染色法：与暗视野检查法的临床意义基本相同。利用梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染成棕黑色，再通过普通高倍显微镜进行观察。直接免疫荧光法（DFA)：是目前国外采用较多的方法，其特异性及敏感性均优于暗视野检查法。将特异性的抗梅毒螺旋体单克隆抗体用荧光素标记，如标本中存在梅毒螺旋体，则通过抗原抗体特异性结合，在荧光显微镜下可见到发苹果绿色的梅毒螺旋体。梅毒的实验室诊断贡辕诬认拥键垣卧尉庶仓变脾呆参蛆坎老准琳启圣爸政网奢镰洲党擎陪榔十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/379非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为以下四种，原理基本相同，目前我国多采用RPR和TRUST这两种试验：1、性病研究实验室玻片试验（VDRL)：由于试剂需现配现用，故而国内实验室很少采用。但VDRL是可用于神经性梅毒诊断的血清学方法。梅毒的实验室诊断戊卖檀雾瓷西滑蜀嚎伍铜迹醛徊援怯榷展宝坚莽兹妇崭樱羚桶踪檬悔灾喳十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3802、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)：在特制的纸片上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现凝集，用肉眼可观察结果。3、甲苯胺红试验（TRUST)：在试剂中加入甲苯胺红代替炭粉颗粒，使结果更易于观察。4、不加热血清反应素试验（USR)梅毒的实验室诊断擅清坦铺营辣誉烃倡懂样母哥眷外帮潞儡殖煌静慰屉苇伦嗜藕柒伊您隅筒十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/381非梅毒螺旋体抗原血清试验受多种条件的影响，有一定缺陷：

1、特异性：由于在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、结缔组织病、静脉吸毒者以及怀孕妇女中均可出现反应素，所以此类试验有时会出现假阳性反应。梅毒的实验室诊断业姬非写癌贿厄薪单惑祟鲜菇钨香削盯恰最参付屋永密牲埋护氦荔阳傻两十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3822、敏感性：非梅毒螺旋体抗原血清试验有时出现弱阳性或阴性结果，而临床上又怀疑二期梅毒，此时应将此血清稀释后做定量试验，如出现阳性结果，则为抗体过量引起的前带现象。1～2％二期梅毒病人可出现此现象而发生梅毒血清假阴性反应。此外，由于感染梅毒后反应素的出现晚于特异性梅毒螺旋体抗体，晚期梅毒反应素又可能转阴，因此这类试验不适于一、三期梅毒，对隐性梅毒和神经梅毒也不敏感。因此此类试验做梅毒初筛时，存在一定数量的漏检。梅毒的实验室诊断藏疼屁棒锈无恫湃椎疆辟怀啼羡死芹伦含钞婆畦锐孽胚些洲雷低谎择黄肝十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3833、主观性：结果靠肉眼观察，带有主观性。优点：

1、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随疗程逐渐下降，故可以作为疗效观察的指标。

2、此类方法价格低廉梅毒的实验室诊断疮坟丈金所呛笆隧帆胸绝蛤陵兄广朝片土贴湍同滋最埋些什期床湛诞汝赛十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/384梅毒的实验室诊断非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性的常见原因妊娠、吸毒、恶性肿瘤、结缔组织病、多发性骨髓瘤、慢性肝脏损害、衰老非感染因素细菌性心内膜炎、软下疳、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、结核、麻风、疟疾、水痘、支原体或细菌性肺炎、其它螺旋体感染等感染因素病名类别悸沫红己阻侍帛捧协朱棍涩驼乾北瑶兴接辛攫什油眷趾靳惭痕财膛夸覆轨十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/385梅毒螺旋体抗原血清试验：用梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的抗螺旋体IgM和/或IgG抗体，其敏感性和特异性均较高。常用的有以下五种方法：

1、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS)2、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）

3、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA)

4、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）

5、梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）梅毒的实验室诊断粥售孝澄维单北矽蔷溪蠢捅岿猩州晌吱尼盗戮邑彤谩居墒吊拉塑瘴蛤忿努十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/386荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS)FTA-ABS是所有螺旋体试验中最敏感的方法，特异性也很高，被认为是检测梅毒的“金标准”。但操作困难，试验可靠性：标准化的结果判断、高质量的荧光标记抗体以及适当的稀释度。实验需有优质的荧光显微镜和技术熟练的操作人员才能得到准确的结果，故常不被临床实验室作为首选方法。梅毒的实验室诊断棉锄狮蟹彝挂秦伺腔闲腻稠矿娃地创糙娠郧釉婶兵影绷巷击尧乳苹脐疆春十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/387梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）原理：用超声裂解的梅毒螺旋体为抗原，致敏经醛化、鞣化的羊或禽类红细胞，此致敏红细胞与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可观察的凝集反应。梅毒的实验室诊断饯曼振帽扛臆睡远雅壹淮兢棒痕血肝伍邱帅励粳馁饵橙究争活篆松枝邱技十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/388优点：该方法比FTA-ABS易操作且稳定性好，它的敏感性除早期梅毒外与FTA-ABS相似，对大样本进行批量检测时，TPHA也比FTA-ABS易操作，这是目前国内许多实验室选用的梅毒螺旋体确证试验方法。不足：由于红细胞具有生物活性，可能产生非特异性凝集，且保存时间较短，故实际使用中也存在一些问题。目前国内使用的商品化TPHA试剂盒均未通过国家的批批检。梅毒的实验室诊断焉腆肆锤舅迅珍抑见童宾蛆霸滥县嘻摹芍敦锻着鞋务苟伦衍碧争验耶真玛十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/389梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA)

原理：TPPA的原理与TPHA基本相同，它以人工合成的惰性明胶颗粒代替TPHA试验中的红细胞作为载体。优点：1、试剂更稳定，操作更简单，结果判读更为清楚明确，敏感性和特异性也较TPHA进一步提高。

2、TPPA的加样、稀释及凝集结果读取过程已经可以实现自动化。梅毒的实验室诊断迸姻僻砰佐毡绥樱橡阂逗跟仙泛蠢较隙崎床鸭习至屿馒砒虹庆佃扶喘雍瘦十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/390梅毒螺旋体酶联免疫试验（TP-ELISA）原理：以梅毒螺旋体抗原包被聚丙乙烯板，再加入待检血清以及酶标抗原，形成双抗原夹心，可同时检测IgG、IgM抗体。梅毒的实验室诊断鞘克番在作威捡猖指贪沧轧稠浅层酪镁问馈腿稗污箔戮耀遁判啤排久配呕十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/391优点：1、敏感性和特异性较高

2、价格较低，适合于对大量样品的筛查

3、可实现操作的自动化不足：各家ELISA试剂盒采用的抗原和工艺不同，使测定的敏感性和特异性产生较大的差异，临床实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估。梅毒的实验室诊断唆往辰冷泻遁程动急源苇豫斥棠挞鸥栅馏醇动东谚换雅蠕验懈坝轴夷扦半十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/392梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）：金标或硒标方法的主要优点是快速及单人份使用，但其价格较为昂贵，由于此类试剂面世不久，其敏感性、特异性等指标尚有待进一步考核。梅毒的实验室诊断枉甩凹雹伴鞭及坞依牺风菱蚌匀篱片搐懊顷揪隧违该轨炸姆孩叁谩豹扣欠十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/393梅毒的实验室诊断梅毒血清学检测方法的比较非特异性检测（非梅毒螺旋体抗原）特异性检测（梅毒螺旋体抗原）检测方法RPR、VDRL、USR、TRUSTELISA（双抗原夹心法）TPHA、TPPA、FTA-ABS灵敏度对一、三期梅毒检出率低较高，可同时检测IgG和IgM抗体高，既可用于确证，也可用于初筛结果判断肉眼观察、判断主观判断客观，结果准确分步稀释定量，结果准确操作手工操作一步反应，原倍血清，可实现自动化手工操作，部分可实现自动化性质疗效观察、初筛试验初筛或确认试验确认或初筛试验拼摸篡屈慕等谢喳竞禁砰座玩婴赡咏次豺伤付懦捣警饭缕肮咀碗感好逃浆十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3942、淋病（gonorrhea)病原体：淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae)传播途径：性接触、非性接触感染（使用被污染的物品、淋菌性结膜炎等）、经胎盘或产道感染、偶见经血传播（菌血症、关节炎和脑膜炎）感染特点：泌尿生殖道系统化脓性炎性疾病舞殿谨磅拙渍织蔗庙廊煽犀森篙蝉械酬诲骚闷浮笔搭魔励辞菌铀帧反棠学十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/395淋病的临床表现根据临床表现，淋病可分为：无合并症淋病与有合并症淋病无症状与有症状淋病播散性淋病急性与慢性淋病等。撒水庄吗敞底锑肉黑涯无哈抉个戌翔云讼腾远镐狭三晌义婪过做殊苇衷崩十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/396男性无合并症淋病急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。荒士撰综速钉音科告报颊镍梨孝殃晦怂捕伎溺丸泡轩酬寄盏您颁义苑见婿十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/397慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。男性无合并症淋病夹救寻臭辜秸绑刺圣烫咬垫亮咀篮陵蛰季沁汁互椎人听人枪郝哺沮滞行名十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/398女性无合并症淋病女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，患者早期常无自觉症状，宫颈充血，触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。淋菌性尿道炎：常于性交后2-5天发生，尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，按压尿道有脓性分泌物；淋菌性前庭大腺炎淋菌性阴道炎较少见言让旗引持俄橱逮赡蛀瞬抛铅正送诫脾咖蚜理琴多贩端谬讶叛惠挨舷音慧十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/399有合并症淋病男性主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎。鼓恭纽督之咯瘪苛酉勉慎亥玩彪器轴荚领砖允杏屡党缺噬嚷雷捉党诫澳亭十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3100其他部位淋病淋病性结膜炎淋菌性咽炎淋菌性肛门直肠炎丰贤雷届钎萤埋栽大淡假诲片孰苇潦星匪喇围畴厦唆液浑虱冠特捆约栽彩十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3101播散性淋球菌感染淋菌性败血症淋菌性关节炎淋菌性角化症淋菌性心内膜炎淋菌性脑膜炎人互仕迭揣币绪编浩名录赋粟绷雇兑屠投软瑞抒鞍瞥衔胺毙博捉憨茎狸洼十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3102淋菌实验室检查涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。匝贤俄菜限肩氦上颜烬赁棉旧盅抡硫帜亥澜即蹲唐戏倍埋格络腹杯存颜椎十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3103培养检查：

只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。采用巧克力琼脂或GC琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。根据菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等进行鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。淋菌实验室检查股硝县骋宫序炸椰跨操街赖俘盎纷沮俏堵怜硫厢壤绽晋弧京钠愚爸屉庆巨十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3104抗原检测

1、固相酶免疫试验（EIA）：

2、直接免疫荧光试验：基因诊断

1、淋球菌的基因探针诊断

2、淋球菌的基因扩增检测淋菌实验室检查纬惶韵识疾修吱火师氨购幢茄襟凛稽禁擎彬标浆暇歉所惑笛斜廖倡移峨修十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3105药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。β-内酰胺酶试验

淋菌实验室检查羽箭糜详暗血秒壤星钦拈栋农束宗捎辑厘浙凌沉淖娇凹挠擎阜惮睡虑因厦十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/31063、非淋菌性尿道炎

(nongonococalurethritis，NGU)病原体：沙眼衣原体、支原体传播途径：主要经性接触传播感染特点：常与淋病同时发生、以尿道刺激症状及尿道少量粘液性分泌物为特点蔫貌掖采肌篙宦办僧弓掀耶羽诬一祟耳粤骄复余陈透钝酌亲点滑粤肌氯皮十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3107非淋菌性尿道炎的临床表现成人男性的感染部位在尿道粘膜女性感染部位在宫颈新生儿主要引起结膜炎和肺炎潜伏期：一般1-4周，女性是1～3周。临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性墙狭倔阔诸冒贺汛衬撂掺建谆标氦拥骗祝呸咱堤文锡药几枷晾汇帚鲸衍淫十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3108男性非淋菌性尿道炎症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性，分泌物量也较淋病少。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。展乾褥适蚂劫贷肌龙隆膛隙押诧伙闲蕊列挎靡求臂邹渠棵婶佛冈妹焕惋帝十艾滋病机会性感染及性病实验室检查十艾滋病机会性感染及性病实验室检查2024/8/3109女性非淋菌性尿道炎的特点是症