DB32T-职业健康保护行动技术规范 第2部分：消防救援人员编制说明

《职业健康保护行动技术规范第2部分消防救援人员》编制说明一、目的意义1、发展现状国家综合性消防救援队伍作为应急救援主力军、国家队，面临着“全灾种、大应急”综合应急救援形势，承担着防范化解重大安全风险、应对处置各类灾害事故的重要职责。随着消防救援人员职业化不断推进，其职业健康问题逐渐突出。世界卫生组织癌症研究机构IARC把消防救援人员的职业列为一类致癌因子，也就是说肯定致癌的职业。职业健康保护行动是提升消防救援人员职业健康素养水平，减少职业病发生的有效举措，已经得到了全国各地区的重视。在消防救援人员职业健康有关标准研制方面起步较早的美国，目前主要依据美国消防协会（NFPA）制定的4个行业标准来指导消防救援人员职业健康工作。《消防职业安全与健康》（NFPA1500）标准对美国消防部门的职业卫生管理、个人防护装备以及医疗和体能要求等作了框架性的规定。《消防部门对传染病控制的标准》（NFPA1581）、《消防部门职业医学项目综合标准》（NFPA1582）以及《消防队员健身标准》（NFPA1583），则涉及了传染病的预防控制、食品卫生、环境卫生、职业病及工作有关疾病的预防控制、体能训练与测定等方面内容；其中《消防部门职业医学项目综合标准》（NFPA1582）对消防救援人员候选人、在职人员的职业禁忌证、职业健康检查项目和判定标准、职业健康档案的建立、职业健康定期评估等作了比较明确的规定。我国2009年出台的《消防员职业健康标准》（GBZ221），填补了消防救援人员职业健康保护领域空白，通过标准的形式，规定消防员职业健康条件、健康管理、健康监护、个人防护、健康档案、健康评估、医疗卫生服务及健康促进等相关内容，以保障消防救援人员在灭火作战、抢险救援、执勤训练等职业活动的健康。2、必要性随着消防职能的不断拓展，救援次数和种类日益增多，处置难度增大，程序也越加复杂，救援过程中消防救援人员面临的危害风险也在加大，消防救援人员的职业健康与生命安全受到严重威胁。根据国家消防救援局数据统计，仅仅2014年上半年，全国消防队伍灭火行动中，造成救援人员伤亡的事件有6起，其中10人死亡，4人受伤。2005—2013年的消防救援人员救援行动中，造成伤亡事故的就有70起，其中有85名消防救援人员殉职，163人受伤。2015年天津港“8.12”特别重大火灾爆炸事故中，一半以上的遇难人员就是参与灭火任务的消防救援人员。为使消防救援人员在执行应急救援工作前、中、后全环节做到科学训练、安全救援、身心健康，亟须采取系统性方法来管理和促进消防救援人员职业健康。《消防员职业健康标准》（GBZ221）对消防救援人员职业健康条件、职业健康监护、职业健康管理及职业健康基础性问题进行了规范，缺乏针对消防救援人员群体职业特色的标准化要求，未能体现消防救援人员职业健康特点。因此，结合高危、高风险、高毒性、高压力等职业特点，对消防救援人员职业健康保护行动的标准化极为迫切。3、可行性标准承担单位江苏省疾病预防控制中心职业病防治所是江苏省卫生健康委指定的全省职业健康技术服务质量控制中心、职业卫生技术指导和培训中心，全程参与江苏省职业病防治相关规划、国家标准、地方标准及规范的起草工作。与消防部门多年合作，从事消防救援人员风险评估、应激心理干预、健康监护管理等相关课题研究工作。由于本项目涉及消防救援人员，因此接受任务之初，吸收了江苏省消防救援总队，进入编制组。江苏省消防救援总队2020年成立江苏省消防职业健康中心，主要承担卫勤遂行、职业健康管理、日常医疗、康复治疗、心理健康、健康教育等任务，多次参与到全省的重大中毒事故的应急救援中，参与比如昆山爆炸、响水爆炸等重大事件处置，并与相关部门联防联控，对消防救援人员进行职业健康检查、评估与管理，对于消防救援人员的健康风险评估和健康干预等方面有丰富的经验。因此，编制单位具有扎实的标准研究技术能力储备和完成标准起草的工作平台，能确保高效率、高质量地完成标准的研究起草工作。4、预期经济社会效益本标准的研究制定基于江苏省消防救援人员职业健康状况研究成果和职业健康保护经验，通过试点调查，确保本标准合理、科学、可行。标准的研究实施将为消防救援人员个人及群体的职业健康保护行动提供可遵循的制度和准则，帮助消防救援人员在面对各类灾害事故应急救援时依次有序开展规划、组织、实施、监测、评估、防护和干预等工作，严格控制风险，减少、消除各种职业危害因素，降低消防救援人员伤残率和罹患职业病风险。标准紧紧围绕《健康中国行动（2019-2030）》，为职业健康保护行动助力，经济效益及社会效益影响深远。二、任务来源根据2022年6月29日《省市场监督管理局关于下达2022年度江苏省地方标准项目计划的通知》（江苏市监标〔2022〕192号），江苏省疾病预防控制中心为第104号标准《职业健康保护行动技术规范消防救援人员》（以下简称“规范”）编制承担单位。三、编制过程1、成立编制组2022年6月至7月期间，江苏省疾病预防控制中心职业病防治所会同江苏省消防救援总队针对地方标准《职业健康保护行动技术规范消防救援人员》的技术要求进行了深入的研讨。编写组广泛查阅国内外与消防职业健康有关的法律法规、规范、标准及科技文献资料，制定《消防救援人员职业健康状况调查及保护行动制定方案》，设计调查表，听取消防及职业卫生领域的专家和工作人员的意见，完善研究方案。2、起草、征求意见与修订经过近20个月的精心筹备和深入研究，编制小组对消防救援人员职业健康状况进行了全面而深入的调研和完善工作。在此期间，针对全省消防救援人员开展问卷调查1次，赴广东深圳市职防院、广东省消防救援总队、深圳华为公司、江苏省各消防救援支队进行职业健康调研和实地考察15次，邀请海南省消防救援总队、安徽省消防救援总队、四川省消防救援总队、四川省森林消防总队、重庆消防救援总队、上海消防研究所、中国消防救援学院、中国矿业大学等单位有关专家共同研讨消防救援人员的健康管理机制，职业危害风险因素、防护技术等内容10次，以确保标准的科学性和实用性。2024年2月，江苏省疾病预防控制中心职业病防治所组织了专题研究会议，对收集到的调研数据和专家意见进行了系统梳理和分析。经过多次讨论和修改，最终完成了标准征求意见稿的统稿工作。为了广泛征求社会各界的意见和建议，江苏省疾病预防控制中心职业病防治所并通过邮件、电话、信函等多种方式，向22名来自不同单位的专家进行了专门的意见征集。编写组邀请中国安全生产科学研究院职业危害研究所副所长陈建武、中国安全生产科学研究院职业危害研究所高级工程师周书林、北京市职业病防治院院长李珏、北京大学第三医院副院长李树强、江苏省疾病预防控制中心党委书记朱宝立主任医师、中国矿业大学朱国庆教授等业内知名专家召开初稿专家视频讨论会，对讨论会中征集的意见进行汇总分析，补充完善了标准的指标和内容。通过以上行动，共收到回复意见25条。编制小组认真分析和研究意见，并结合实际情况进行了修改和完善。最终，吸收采纳意见25条，形成了标准的初审稿。3、初审与修订2024年5月，江苏省疾病预防控制中心组织召开了标准初审会。本次会议特邀了五位业内知名专家，对标准进行了全面细致的审查。专家们针对标准的形式和内容进行了深入讨论，并结合实际情况提出了修改意见。编制组高度重视，经过深入讨论，对意见全部被吸收采纳。4、审查与修订四、主要内容及技术指标确立编制组结合江苏省消防救援人员职业健康保护工作进行了大量细致调研，通过实地调研、专家研讨和文件查阅等方式，确定了标准的主要内容和相关的技术指标。1、主要内容（1）第一章规定了标准的适用范围。本文件规定了消防救援人员职业健康保护的基本要求，针对消防救援人员职业活动中可能接触的职业危害因素提出相应的预防和干预措施，同时为消防救援人员职业健康的管理提出要求和方案。本文件适用于国家综合性消防救援队伍消防救援人员在日常训练、应急救援、火灾扑救等职业活动中的职业健康保护，地方政府专职消防队、单位专职消防队和志愿消防队等其他形式的消防组织可参照执行。（2）第二章列出了规范性引用的文件，主要有如下标准：GB31654食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范GBZ188职业健康监护技术规范GBZ221消防员职业健康标准GB/T29176消防应急救援通则XF/T1039消防员心理训练指南（3）第三章对本标准中出现的重要术语给出了准确的定义。根据GB/T1.1-2020对“术语和定义”起草和表述的要求，给出了消防组织、消防救援人员、消防职业活动、消防救援人员职业健康、消防应急救援、职业危害因素、职业危害防护装备、职业健康档案、消防救援人员心理训练等9项术语的定义和英文对应词。（4）第四章提出了消防组织和消防救援人员职业健康保护的基本要求。（5）第五章提出了消防救援人员职业活动中存在的职业危害因素，包括物理因素、化学因素、生物因素、工效学因素、社会心理因素。同时给出了职业健康风险评估管理方法。（6）第六章提出了消防救援人员业务训练和救援中的职业健康保障措施以及康复、心理疏导与心理治疗措施。（7）第七章提出了消防员职业危害应急处置的医疗保障和职业暴露处置及记录。（8）第八章提出了消防救援人员职业健康工作环境保障举措，包括消防卫勤部门和人员的建设、职业病防治、职业相关疾病防治、传染病防治、职业危害防护装备的管理、膳食营养与食品卫生。（9）第九章提出了消防救援人员职业健康检查与监护方法。（10）附录A配套标准正文6.4.2，提出了抗逆力训练、情绪调节能力训练、恐惧心理训练、认知功能训练等心理训练方法。（11）附录B配套标准正文8.1.4，提出了职业健康管理机构医疗器械最低配置目录。（12）附录C配套标准正文8.1.4，提出了消防救援卫勤人员需掌握的紧急救护技术能力。2、主要技术指标确立（1）术语和定义3.1消防组织的定义来源于GBZ221-2009，3.1。3.2消防救援人员的定义来源于GBZ221-2009，3.2。3.3消防职业活动的定义来源于GBZ221-2009，3.3。3.4消防救援人员职业健康的定义来源于GBZ221-2009，3.6。3.5消防应急救援的定义来源于GB/T29176-2012，3.1。3.6职业危害因素的定义来源于GBZ221-2009，3.7。3.7职业危害防护装备的定义来源于GBZ221-2009，3.9。3.8职业健康档案的定义来源于GBZ221-2009，3.16。3.9消防救援人员心理训练的定义来源于XF/T1039-2012，3.1。（2）基本要求消防组织和消防救援人员的基本要求主要参考《中华人民共和国职业病防治法》《“健康中国2030”规划纲要》、GBZ221、GBZ188并结合江苏省消防救援人员职业健康管理工作要求确定。（3）消防救援人员职业病危害因素识别5.1消防救援人员职业活动中存在的职业危害因素参考GBZ221结合江苏省消防救援人员职业健康体检结果和国内外消防救援人员健康研究数据确定消防救援人员职业活动中存在的职业危害因素主要包括物理因素、化学因素、生物因素、工效学因素、社会心理因素等，并分别列出了具体因素。5.2消防救援人员职业健康风险评估5.2.1、5.2.2参考GBZ/T160、GBZ/T300提出消防救援人员职业健康风险识别、评估方法。5.2.3、5.2.4参考GBZ221、XF620提出根据消防救援人员职业健康风险评估结果，制定风险管理计划，对风险管理计划实施效果进行跟踪、监测与评估，持续改进职业健康保护行动。（4）消防救援人员职业健康保障6.1消防救援人员业务训练中的职业健康保障6.1.1参考XF/T967提出消防救援人员业务训练中的职业健康保障通用原则。6.1.2参考《消防救援队伍作战训练安全手册》（应急消〔2020〕305号）提出消防救援人员训练前进行准备活动，训练后进行整理活动。6.1.3参考GB/T

29175提出消防救援人员训练中的防护措施。6.2消防救援人员救援现场的职业健康保障6.2.1参考GB/T29179提出消防救援人员救援现场的职业健康保障通用原则。6.2.2、6.2.3、6.2.4、6.2.5参考GB/T29179、《消防救援队伍作战训练安全手册》（应急消〔2020〕305号）提出消防救援人员火灾应急救援、自然灾害应急救援、化学、放射事故应急救援、生物突发事件应急救援的防护。6.3消防救援人员的康复参考GBZ221结合消防救援人员卫勤保障工作情况，确定消防救援人员康复方法。6.4消防救援人员心理疏导与心理治疗参考XF/T1039结合消防救援人员心理工作情况，确定消防救援人员心理疏导与心理治疗方法。（5）应急处置7.1医疗保障参考XF968提出消防救援人员医疗保障操作规程、内容和出现急性职业损害的救治方法。7.2职业暴露处置及记录参考GBZ221、XF968提出消防救援人员发生职业暴露后的处置方法和职业健康监护档案记录要求。（6）健康工作环境保障8.1消防卫勤部门和人员的建设参考《消防救援队伍职业健康中心建设指导意见》（应急消〔2021〕95号）提出消防卫勤部门和人员建设的要求。8.2职业病防治参考GBZ221、《关于印发国家职业病防治规划（2021—2025年）的通知》（国卫职健发〔2021〕39号）提出消防救援人员职业病防治的要求。8.3职业相关疾病防治参考GBZ221提出消防救援人员职业相关疾病防治的要求。8.4传染病防治参考《中华人民共和国传染病防治法》提出消防救援人员传染病防治的要求。8.5职业危害防护装备的管理参考GB/T29178、GB39800.1提出消防救援人员职业危害防护装备的管理。8.6消防救援人员膳食营养与食品卫生参考GB31654、WS/T578提出消防救援人员膳食营养与食品卫生的要求。（7）消防救援人员职业健康检查与监护参考GBZ221、GBZ188提出消防组织对消防救援人员的职业健康监护，组织开展上岗前、在岗期间、离岗的职业健康检查和应急职业健康检查，定期开展体能测试和心理测试，建立职业健康档案。五、与相关法律法规和标准的关系本标准遵守现行法律法规，并和强制性标准相协调