病原微生物评估综合报告

病原微生物风险评定汇报模板1、生物风险评定依据1）病原微生物试验室生物安全管理条例2）试验室生物安全通用要求3）人间传染病原微生物名目4）WHO试验室生物安全手册2、生物风险评定要素1）病原微生物特征；2）病原微生物相关试验活动；3）试验活感人员；4）试验活动设施、设备和环境；5）风险认定和评定结论。3生物风险评定实施3.1病原微生物特征评定1）通常生物学特征：病原微生物起源、基因组及编码、产物形态特征、培养特征、细菌或病毒属别和型别内容或技术判定。2）致病性：临床症状、潜伏期、病程、感染剂量、入侵部位、宿主类型、否产生毒素等。3）感染路径：呼吸道、消化道、血液、媒介、皮肤感染等。4）环境中稳定性：是指其抵御外界环境存活能力，不一样微生物稳定性不一样，对病原微生物稳定性评定除考虑其在自然界中稳定性外，还应考虑其对物理原因和化学消毒剂敏感性。5）致病性和感染剂量：不一样病原致病性不一样，即使同类病原不一样菌（毒）株也有不一样强度致病力；另微生物致病性和被感染者免疫状态、易感性相关；暴露后果取决于病原微生物致病性和机体抵御力；不一样属、种、亚种、型病原微生物，甚至不一样株病原微生物，其致病性各异；还取决于所感染病原微生物剂量，当大量病原微生物侵袭人体时，潜伏期通常较短，而病情则较为严重；不一样个体被传染后，可产生多种不一样结局。6）传输路径：传输方法包含呼吸道传输、经过水和食物等消化道传输、接触传输、血液传输、母婴垂直传输、媒介传输等；传输结果包含一个病原可有多个传输路径和多个病原能够引发相同症状。7）试验动物研究、试验室感染。8）有效预防和诊疗方法：有效药品、有效疫苗、疾病监测手段、有效预防控制方法手段。3.2病原微生物试验活动评定1）试验活动：是指试验室从事和人病原微生物菌（毒）种、样本相关研究、教学培训、检测等活动。2）试验活动类型包含：标本或样品处理、离心、匀浆、超声、移液操作、锐器使用、生物安全柜使用、医疗废物消毒或高压灭菌处理等。3）试验活动风险影响原因：3a.气溶胶产生：离心、旋转、匀浆、接种环等。b.潜在伤害：注射器等锐器、酒精灯、玻璃器皿等。c.标本浓缩：来自临床、现场、培养、浓缩等。d.毒株和细胞：野毒、减毒、疫苗株、毒素产生等。e.操作指导书。4)病原微生物动物试验风险原因a.标准试验室废弃物处理程序。b.化学消毒剂选择、配置和使用。c.物理消毒设备使用和维护。d.多种试验材料、器具，尤其是锐器处理。e.动物试验动物及其排泄物处理。5)废弃物处理风险影响原因:a.标准试验室废弃物处理程序。b.化学消毒剂选择、配置和使用。c.物理消毒设备使用和维护。d.多种试验材料、器具，尤其是锐器处理。e.动物试验动物及其排泄物处理。3.3试验活感人员要求评定1）健康情况和健康历史、耐药和过敏。2）人员资质和心里素质。3）生物安全知识。4）微生物学专业知识。5）操作设施设备技能。6）免疫情况。7）培训情况。8）应急事件处理能力。3.4设施、环境和设备原因要求评定1）生物安全试验室对应等级设施。2）试验室生物安全设备。3）试验室检测相关设备。4）应急设施。5）设施设备管理、维护、校准和检验。3.5风险评定结论（降低风险方法）：1）病原微生物风险分类2）试验活动和对应设施设备要求3）个人防护装备要求4）人员生物安全和专业技术资质要求5）人员健康和素质要求6）预防和诊疗方法要求7）菌（毒）种和试验活动等风险管理要求8）应急预案和方法要求4、生物安全委员会负责审核病原微生物风险评定汇报适宜性和科学性，并做出评定结论。生物因子生物危害评定汇报模板***菌危害评定汇报一、危害程度分类(一)分类等级(二)不一样试验操作生物安全试验室等级要求二、背景资料(一)通常生物学特征1．形态染色2．培养特征(二)在外界环境稳定性1．在自然环境中稳定性和对温度敏感性2．对日光和紫外线敏感性3．对化学因子敏感性(三)致病性和感染数量(四)传输路径及暴露后果1．传输路径2．暴露后后果(五)***菌宿主范围(六)***菌预防、诊疗和诊疗1．预防2．诊疗3．诊疗三、试验室试验活动及其危险性和预防方法(一)试验室试验活动背景资料1．试验活动内容2．试验包含***菌菌毒种背景资料3．试验室***菌感染动物和培养物最高存量(二)可能造成不良后果原因和预防方法1．试验样品接收和开启拟采取防护方法：2．试验样品涂片拟采取防护方法：3．***菌接种培养拟采取防护方法：4．***菌培养物和动物器官细菌再分离样品制备拟采取防护方法：5．试验样品研磨6．***菌攻击拟采取防护方法：7．感染动物喂养8．感染动物解剖9．动物血清标本和未经灭活组织标本采集10．病理观察用组织标本采集11．试验仪器设备12试验动物病原微生物潜伏感染13．培养物和试验废弃物销毁14．室内空气、试验用具和操作台面污染15．菌种和培养物保藏(三)试验室试验活动危害评定四、工作人员素质五、评定结论附表***菌试验室试验活动风险评定***试验室工作人员个人素质评价表金黄色葡萄球菌生物危害评定汇报一、金黄色葡萄球菌传输和致病

金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，在空气、水、灰尘及人和动物排泄物中全部可找到。所以，食品受其污染机会很多。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引发食物中毒占整个细菌性食物中毒33%，加拿大则更多，占45%，中国每十二个月发生这类中毒事件也很多。

金黄色葡萄球菌流行病学通常有以下特点：季节分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。另外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引发中毒事件也有报道；上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。

通常说，金黄色葡萄球菌可经过以下路径污染食品：食品加工人员、炊事员或销售人员带菌，造成食品污染；食品在加工前本身带菌，或在加工过程中受到了污染，产生了肠毒素，引发食物中毒；熟食制品包装不严，运输过程受到污染；奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉体其它部位污染。

而肠毒素形成条件包含：存放温度，在37℃内，温度越高，产毒时间越短；存放地点，通风不良氧分压低易形成肠毒素；食物种类，含蛋白质丰富，水分多，同时含一定量淀粉食物，肠毒素易生成。

金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见病原菌，可引发局部化脓感染，也可引发肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。

葡萄球菌性菌血症可发生于任何和血管内导管或其它异物相关不足葡萄球菌脓肿或感染,它是严重烧伤病人死亡常见原因。连续性发烧常见,而且可伴有休克。

葡萄球菌性心内膜炎尤其好发于静脉注射给药者和装有些人工心脏瓣膜病人。忽然出现心脏杂音,脓毒性栓子和其它经典体征便可作出可疑诊疗,确诊需依据超声心动图和血培养。

葡萄球菌性骨髓炎关键见于儿童,可引发寒战,发烧和受累骨疼痛,继之出现红肿。关节周围感染常引发关节积液,提醒为化脓性关节炎而不是骨髓炎。白细胞计数常＞15000/μl而且血培养常阳性。X线改变在10~14日内不显著,骨质疏松和骨皮质反应甚至更长时间仍不能测出,而放射性核素骨扫描则常能较早出现异常。

现在葡萄球菌性小肠结肠炎很罕见,但若住院病人出现发烧,肠梗阻,腹痛和腹胀,低血压或腹泻,尤其是新近作过腹部手术或接收过抗生素者,可提醒本病。若粪便镜检发觉大片嗜中性白细胞和革兰氏阳性球菌,则可能作出诊疗,但必需排除产毒性艰苦梭状芽胞杆菌感染,这是抗生素相关性结肠炎最常见原因。

金黄色葡萄球菌致病力强弱关键取决于其产生毒素和侵袭性酶：a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四种，能损伤血小板，破坏溶酶体，引发肌体局部缺血和坏死；b.杀白细胞素：可破坏人白细胞和巨噬细胞；c.血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血浆中纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬细胞吞噬作用。葡萄球菌形成感染易局部化和此酶相关；d.脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据判定金黄色葡萄球菌；e.肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引发急性胃肠炎蛋白质性肠毒素，分为A、B、C、D、E及F五种血清型。肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏。它引发食物中毒症状是呕吐和腹泻。另外，金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。

二、金黄色葡萄球菌生物学特征

经典金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8μm左右，显微镜下呈单个、成双和排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌属于葡萄球菌属，无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰氏染色阳性衰老、死亡和被白细胞吞噬后菌体革兰染色呈阴性。金黄色葡萄球菌营养要求不高，在一般培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度35~37℃、最适生长pH7.4~7.6。

金黄色葡萄球菌有高度耐盐性，可在10-15%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基红反应阳性，VP反应弱阳性。很多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸盐，液化明胶。

金黄色葡萄球菌含有较强抵御力，对磺胺类药品敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。

三、金黄色葡萄球菌检测和诊疗

1.标本采集采自不一样感染部位多种标本，包含血液、脑脊液、穿刺液；痰液、脓液、创伤分泌物、尿液、粪便和呕吐物等。

2.直接涂片镜检直接涂片检验在正常情况下呈无菌状态体液标本如血液、脑脊液、穿刺液等，若有检出革兰氏阳性，显微镜下呈葡萄状排列、无芽胞、荚膜，直径0.5-1μm球菌。即含相关键临床价值。

3.分离培养能够选择一般营养琼脂平板、血平板和高盐甘露醇平板，血平板用葡萄糖肉汤增菌培养基。该菌在一般肉汤中呈均匀快速混浊生长；若接种于琼脂平板上35℃过夜后可形成直径约2~3mm厚菌落、湿润有光泽、呈金黄色不透明圆形凸起。若接种于血平板，菌落周围可形成显著透明β—溶血环。在高甘露醇平板上金黄色葡萄球菌生成淡橙黄色菌落，以此可和其它凝固酶阴性葡萄球菌相判别。

4.判别试验

（1）血浆凝固酶试验：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生，和其致病力相关一个侵袭性酶，其作用是使血浆中纤维蛋白在菌体表面沉积和凝固以阻碍吞噬细胞吞噬。血浆凝固酶分为结合型和游离型。前者结合在细菌细胞壁上，能直接作用于血浆中纤维蛋白原，使之转化为纤维蛋白，围绕菌体而形成凝块。而游离型血浆凝固酶则在产生后被分泌到菌体外，不能直接作用于纤维蛋白原，但能够激活血浆凝血酶原，使之转化成凝血酶，后者再作用于纤维蛋白原使其转化为纤维蛋白。具体测量方法也所以分为玻片法和试管法两种。

玻片法:将待试菌落乳化于玻片上盐水中，经10~20S证实无自凝后，用接种环取人或兔血浆一环，和乳化菌液混合，出现凝集者为阳性，另设生理盐水为阴性对照。

试管法:吸收0.5mL兔血浆和0.5mL金黄色葡萄球菌肉浸液肉汤二十四小时培养物充足混匀，置37℃培养，每隔半小时观察一次，连续观察6小时，出现凝固，立即小试管倾斜或倒置时，内容物不流动，判为阳性。

（2）耐热核酸酶试验：将二十四小时肉汤培养物沸水浴处理15min，用接种环划线刺种于甲苯胺兰-DNA平板，35℃培养二十四小时，在刺种线周围出现淡粉色者为阳性。本试验金黄色葡萄球菌为阳性。

（3）甘露醇发酵试验金黄色葡萄球菌可发酵甘露醇。

（4）Staphaurex胶乳凝集试验是判定金黄色葡萄球菌一个快速、简便商品化直接凝集试验。其基础原理是在纸片上滴加包被有纤维蛋白原和IgG抗体聚苯乙烯胶乳，然后用接种环挑取待判定菌株新鲜培养物加入混匀，若出现凝集块现象即为阳性。

5.生化判定如上述，注意和其它凝固酶阳性葡萄球菌判别关键点：PYR（吡咯烷酮-β-萘基酰胺试验阴性；VP试验阳性；鸟氨酸脱羧酶试验阴性。

6.免疫学方法用酶联免疫吸附试验和对流免疫电泳方法可检测金葡菌磷壁酸抗体。

7.分子生物学方法包含PFGE脉冲场凝胶电泳和酶切图谱分析等。

四、金黄色葡萄球菌防治及生物安全防护

一、细菌防治

金黄色葡萄球菌控制关键包含：

1）预防金黄色葡萄球菌污染食品，预防带菌人群对多种食物污染：定时对生产加工人员进行健康检验，患局部化脓性感染（如疥疮、手指化脓等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）人员要临时停止其工作或调换岗位。预防金黄色葡萄球菌对奶及其制品污染：如牛奶厂要定时检验奶牛乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎牛奶；奶挤出后，要快速冷至-10℃以下，以防毒素生成、细菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶为原料，注意低温保留。对肉制品加工厂，患局部化脓感染禽、畜尸体应除去病变部位，经高温或其它合适方法处理后进行加工生产。

2）预防金黄色葡萄球菌肠毒素生成应在低温和通风良好条件下贮藏食物，以防肠毒素形成；在气温高春夏季，食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超出6小时，而且食用前要根本加热。

3）无菌方法(如检验病人前后根本洗手和消毒适用器械)至关关键。已被感染病人应和其它易感病人隔离,患有活动性葡萄球菌感染,即使是局部性感染(如疖)医护人员,在其感染治愈前不得接触病人或器械。无症状鼻腔带菌者,除非所带菌株十分危险或被怀疑为暴发流行传染源,通常无须隔离。

诊疗包含脓肿引流,抗生素(重症病人需肠外给药)和全身支持疗法。培养标本应在开始诊疗前或更换抗生素之前获取。抗生素选择和剂量取决于感染部位,疾病严重程度和细菌对药品敏感性。

医院取得葡萄球菌和大多数小区取得菌株,通常对青霉素G,氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素有耐药性。大多数菌株对耐青霉素酶青霉素(甲氧苯青霉素,苯甲异噁唑青霉素,乙氧萘青霉素,邻氯青霉素,双氯青霉素),头孢菌素(头孢菌素Ⅰ,头孢唑啉,头孢菌素Ⅳ,头孢拉定,头孢羟唑,头孢西丁和第三代头孢菌素),卡巴培南类(亚胺培南,美罗匹宁),庆大霉素,万古霉素,替考拉宁,林可霉素和氯林可霉素,是敏感。

即使头孢菌素和万古霉素全部有效,但通常首选一个耐青霉素酶青霉素。很多葡萄球菌菌株对红霉素,四环素类药品,氨基糖苷类,杆菌肽和氯霉素也敏感,但因有愈加好更安全药可用,故极少使用氯霉素和杆菌肽。

现在耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株日益增多，这种细菌虽可从小区取得感染病人中分离得到,但多数是从感染静脉吸毒者和重症监护室病人中分离取得。MRSA菌株通常对耐β-内酰胺酶青霉素,头孢菌素和卡巴培南类有耐药性。这些细菌对氨基糖苷类和大环内酯类(红霉素,克拉霉素,阿齐霉素,林可霉素和氯林可霉素)耐药性也很普遍。

即使亚胺培南-西拉司丁或喹诺酮类对一些MRSA感染是有效,但静脉注射万古霉素为首选。肾功效正常成人通用剂量是每6小时静脉注射500mg或每12小时静滴注1000mg,最少在1小时内滴完。肾功效受损时,剂量应依据血清中药品浓度加以调整,疗程视感染部位及病人反应而定,但通常为2~4周。一些严重或有并发症感染,可能需要静脉给药诊疗6~8周,然后再口服诊疗1个月或更长时间。

可用于替换万古霉素诊疗MRSA感染药品有：TMP-SMZ,成人剂量为TMP10~15mg/(kg.d)加SMZ50~75mg/(kg.d),分剂口服或肠外给药,每次间隔8小时或12小时,连续2~4周；利福平(600mg/d)口服或肠外给药；肠外给亚胺培南-西拉司丁(500mg每6小时1次)或美罗匹宁(0.5~1.0g每8小时1次。但利福平不要单独应用,因为细菌很易产生抗药性。在诊疗异物相关性MRSA感染或浆膜腔MRSA感染时,利福平和氨基糖苷类是有用辅助药品。邻氯青霉素,双氯青霉素,TMP-SMZ,环丙沙星及局部用莫匹罗星(mupirocin)可用于诊疗MRSA带菌状态,但MRSA对这些药品可产生抗药性。抗万古霉素肠球菌(VRE)菌株流行日益增加,这种菌株在试验室中可将引发抗万古霉素基因转为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌菌株,而在感染病人中则转变为凝固酶阴性葡萄球菌分离株。可是这些葡萄球菌很轻易对诊疗这类感染其它药品产生抗药性。杆菌肽,若有话,可试用于诊疗抗万古霉素葡萄球菌感染。对这些病人应严格隔离,以防她们细菌传输。

二、细菌生物安全防护

依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输微生物名目（待颁布）金黄色葡萄球菌属于三类，BSL-2。相关防护事宜包含：

（1）操作要求

1、试验时，未经试验室主任同意，限制或严禁进入试验室。

2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

3、全部操作过程应尽可能细心，避免产生和溅出气溶胶。

4、对于污染锐器，必需时刻保持高度警惕，包含针、注射器、玻片、加样器等。

5、注射和吸收感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体）。用过一次性针头必需弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿、用于搜集废弃锐器容器中。非一次性锐器必需放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。

6、打坏器皿不能直接用手处理，必需用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染针头、锐器、碎玻璃容器在倒掉前，应按摄影关要求进行消毒。

7、全部培养物、储存物及其它要求废物在释放前，均应使用可行消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近试验室消毒物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出试验室。离开该系统进行消毒物料，在转移前应包装，其包装应符合相关法规。

8、溅出或偶然事件中，显著暴露于传染源时，要立即向试验室主任汇报。进行合适医学评定、观察、诊疗，保留书面统计。

9、按日常程序、在相关传染源工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其它传染源污染后，试验室设备和工作台面应该使用有效消毒剂消毒。污染设备在送去修理、维护前，要按摄影关要求消毒；在离开设施转移前，要按摄影关要求打包运输。

（2）安全设备

1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其它适宜人员防护设施、或物理遏制装置。

2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物试验过程，包含离心、研磨、匀浆、猛烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源容器、采集感染标本等。

3、包含高浓度或大致积传染源时，若选择密封转头或带安全罩离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放试验室内离心。

4、当必需在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护方法（跟镜、口罩、面罩、或其它防溅装置），以免传染源或其它有害物溅或洒到面上。

5、在试验室内，必需使用专用防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非试验室区域时，防护服必需留在试验室内。防护服能够在试验室内处理，也能够在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。

6、可能接触潜在传染源、被污染表面或设备时，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能反复使用，不能用于接触“洁净”表面（键盘、电话等），也不应该戴着到试验室外。要备有带滑石粉乳胶手套。脱掉手套后，要洗手。\o"评分0"淋病奈瑟菌生物危害评定汇报

一、淋病奈瑟菌传输和致病

淋病奈瑟菌又称淋球菌，是淋病病原菌，人类是本菌唯一天然宿主和传染源。淋病是淋菌性尿道炎简称，是由淋球菌引发泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，它是人类很古老，也是目前世界范围内流行很广泛一个性传输疾病。

淋病患者是关键传染源，有症状或无症状患者均可经过性接触传输，其中轻症或无症状淋病患者是关键传染源。其传输路径关键包含性交传染，还可经过非性接触传输，如经过接触患者分泌物污染用具（衣裤、床上用具、毛巾、浴盆、马桶等）间接感染；孕妇淋病患者当羊膜破裂，可继发羊膜腔内及胎儿感染；新生儿经过患淋病母体产道时常可引发淋菌性眼炎；另外尚可经过医护人员手和器具引发医源性感染。

本病最初多侵犯尿道、宫颈内膜，继而可波及前列腺、精囊、副睾、子宫内膜及输卵管。有时肛门、直肠、咽粘膜、眼结膜也可受染。尚可经血行播散引发菌血症、关节炎、心内膜炎及脑膜炎，可引发死亡或不育、不孕、失明及尿道狭窄等后果。因为本病潜伏期短、传染性强、后果严重，所以它是中国目前关键防治性病之一。

二、淋病奈瑟菌生物学特征

淋病奈瑟菌属奈瑟菌属，镜下呈肾形，常成双排列，邻近面扁平或稍凹，像两瓣黄豆对在一起，大小0.6μm×0.8μm。革兰氏染色阴性，呈粉红色，美蓝染色呈蓝色。急性炎症期细菌多在患者分泌物少部分中性粒细胞胞浆中，慢性期则多在细胞外，且有些可呈单个球形或四联状。人工培养后形态亦常呈球形、单个、成双或四联排列。

淋球菌适于潮湿（相对温度80％～85％）、温暖（35.5℃～36.5℃）、中性偏碱（pH7.2～7.6）、含5％～10％二氧化碳条件下生长。最怕干燥，在完全干燥环境下只能存活1～2小时，对温度改变敏感，超出38℃或低于30℃则不能生长，在培养基上室温放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小时，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟。如在不完全干燥衣裤、被褥、毛巾、玩具上则可存活18～二十四小时。通常消毒剂轻易将它杀灭，在1:4000硝酸银溶液中7分钟死亡，1％石炭酸溶液中3分钟内死亡。

淋球菌较为娇嫩，酶系统不完整，初代培养一般培养基不易成功，需在含有动物蛋白培养基上，且含有二氧化碳条件下才能生长。淋球菌在血琼脂培养基孵育二十四小时后，可形成直径0.5～1mm圆形稍隆起，湿润光滑，半透明，边缘呈花瓣状，有粘性露滴状菌。

淋球菌生化反应不发达，只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解麦芽糖及蔗糖。藉助上述生化特征亦可和脑膜炎球菌及其它奈瑟菌相判别。淋球菌能产生氧化酶和过氧化氢酶，在诊疗上有一定意义。

三、淋病奈瑟菌试验室检验及其诊疗

细菌试验室检验及其它检验

（1）涂片检验：取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，能够初步诊疗。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，所以世界卫生组织推荐用培养法检验女病人。慢性淋病因为分泌物中淋球菌较少，阳性率低，所以要取前列腺按摩液，以提升检出率。

咽部涂片发觉革兰氏阴性双球菌不能诊疗淋病，因为其它奈瑟菌属在咽部是正常菌群。另外对症状不经典涂片阳性应作深入检验。

（2）培养检验：淋球菌培养是诊疗关键佐证，培养法对症状很轻或无症状男性、女性病人全部是较敏感方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊疗问世以前，培养是世界卫生组织推荐筛选淋病唯一方法。

现在国外推荐选择培养基有改良Thayer-Martin（TM）培养基和NewYorkCity（NYC）培养基。中国采取巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制很多其它细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等判定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。培养后需依据菌落形态、革兰染色、氧化酶试验和糖发酵试验做出判定。培养阳性率男性为80％～95％，女性为80％～90％。

（3）抗原检测

1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中淋球菌抗原，在流行率很高地域而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，能够在妇女人群中用来诊疗淋球菌感染。

2．直接免疫荧光试验：经过检测淋球菌外膜蛋白I单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但现在在男女二性标本敏感不高，特异性差，加之试验人员判定水平，故该试验尚不能推荐用来诊疗淋球菌感染。

（4）基因诊疗

1．淋球菌基因探针诊疗:淋球菌基因探针诊疗，所用探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

2、淋球菌基因扩增检测PCR技术和连接酶链反应出现深入提升了检测淋球菌灵敏性，它含有快速、灵敏、特异、简便优点，能够直接检测临床标本中极微量病原体。

（5）药敏试验对培养阳性者可深入用纸片扩散法做药敏试验，或用琼脂平皿稀释法测定药品最小抑菌浓度（MIC），和用纸片酸度定量法检测β－内酰胺酶（使用WhatmanI号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG），以确定淋球菌对抗生素敏感性，合理选择用药。

四、淋病预防

淋病奈瑟菌预防关键点以下：

1.避免婚外性行为。

2.在性生活中提倡使用避孕套等理化屏障，以预防淋球菌感染。

3.预防性使用抗生素可降低感染危险，可应用于已知和淋病患者有性接触者。

4.按淋病诊疗方案对病人进行合理诊疗，根本消亡传染源。

5.对性伴侣应进行检验和诊疗。

6.患者宜注意个人卫生和隔离，不和家人、小孩（尤其女孩）同床、共浴。

7.实施对新生儿硝酸银溶液或红霉素溶液预防滴眼要求，预防新生儿淋病性眼炎发生。

8.病人需经根本治愈后，方可结婚、生育和安排工作。

五、淋病奈瑟菌生物安全防护

依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输微生物名目（待颁布）霍乱弧菌属于三类，BSL-2。相关防护事宜包含：

（1）操作要求

1、试验时，未经试验室主任同意，限制或严禁进入试验室。

2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

3、对于污染锐器，必需时刻保持高度警惕，包含针、注射器、玻片、加样器等。

4、注射和吸收感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体）。用过一次性针头必需弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿、用于搜集废弃锐器容器中。非一次性锐器必需放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。

5、打坏器皿不能直接用手处理，必需用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染针头、锐器、碎玻璃容器在倒掉前，应按摄影关要求进行消毒。

6、全部培养物、储存物及其它要求废物在释放前，均应使用可行消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近试验室消毒物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出试验室。离开该系统进行消毒物料，在转移前应包装，其包装应符合相关法规。

7、溅出或偶然事件中，显著暴露于传染源时，要立即向试验室主任汇报。进行合适医学评定、观察、诊疗，保留书面统计。

8、按日常程序、在相关传染源工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其它传染源污染后，试验室设备和工作台面应该使用有效消毒剂消毒。污染设备在送去修理、维护前，要按摄影关要求消毒；在离开设施转移前，要按摄影关要求打包运输。

（2）安全设备

1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其它适宜人员防护设施、或物理遏制装置。

2、确定可能形成传染性溅出物试验过程，包含离心、研磨、匀浆、猛烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源容器、采集感染标本等。

3、包含高浓度或大致积传染源时，若选择密封转头或带安全罩离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放试验室内离心。

4、当必需在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护方法（跟镜、口罩、面罩、或其它防溅装置），以免传染源或其它有害物溅或洒到面上。

5、在试验室内，必需使用专用防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非试验室区域时，防护服必需留在试验室内。防护服能够在试验室内处理，也能够在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。

6、可能接触潜在传染源、被污染表面或设备时，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能反复使用，不能用于接触“洁净”表面（键盘、电话等），也不应该戴着到试验室外。要备有带滑石粉乳胶手套。脱掉手套后，要洗手。\o"评分0"结核杆菌生物危害评定汇报一、结核杆菌传输和致病

结核杆菌通常指结核分枝杆菌和牛分枝杆菌，其中结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）是引发人类结核病关键病原体。

结核分枝杆菌关键传染路径是经呼吸道传输，由排菌肺结核病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时随呼吸道分泌物排出到空气中，或排菌肺结核病人随地吐痰经过再生气溶胶(尘埃)，携带结核杆菌，飞扬在空气中，被健康人吸入后发生感染和发病，所以排菌肺结核患者(尤其是痰涂片阳性未经诊疗者)是结核病关键传染源。通常结核病患者痰中结核杆菌越多，传输危险性越大。患者排出飞沫在1-10微米者，在空气中漂浮时间长，传染性越大。患者病变和症状越严重，传染性也越大。周围人群和患者接触越亲密者，受感染机会越多。和患者同处于空气不流通室内亲密接触者，受感染可能性增大。

未受结核感染人是结核病易感人群，因为结核病是人畜共患病，哺乳类动物如牛、鹿、猴、猪、猫、狗等也全部能够患结核病。

感染结核杆菌后，终生全部有可能发病，发病时间因人而异，通常2个月～20年才发病。经典肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少许咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状。（1）症状①全身症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等。②呼吸系统症状通常为干咳或带少许黏液痰；继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不一样程度咯血，咯血后常有低热。大咯血时可发生失血性休克，偶因血块阻塞大气道引发窒息。病灶炎症累及壁层胸膜时，对应胸壁有刺痛，通常多不猛烈，随呼吸及咳嗽而加重。若并发气胸或大量胸腔积液，呼吸困难症状尤为严重。（2）体征早期病灶小或在肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊疗有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位和叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。

二、结核杆菌生物学特征

从分类学上看结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。

结核分枝杆菌正常经典形态是直或稍弯曲、两端钝圆杆菌，菌体长1-4纳米，宽0.3-0.6纳米，无芽胞、无荚膜、无鞭毛，生长发育期间有分枝生长倾向。镜下常呈单个散在或呈“人、V、T、Y”形排列，菌体多时细菌扭集一起呈绳索状、束状或丛状。另外结核杆菌菌体还含有多形态特征，受不良生长条件影响可分别表现为杆菌型(基础形态)、滤过型、颗粒型和球菌型(L型)4种不一样类型。

分枝杆菌生长缓慢，在人工培养基内繁殖一代约需15-20小时，通常需2-4周或更长时间始见菌落生长，甚至有极少数生长极为缓慢者需8周以上才开始有菌落生长。它为专性需氧菌，生长温度范围是35-40℃，pH5.5-7.2。培养营养要求较高且特殊，培养基需含鸡蛋、血清、氨基酸、甘油等营养丰富复杂有机物及少许无机盐类。而且结核杆菌伴随环境改变易发生菌落形态、毒力、L型及药品耐药性变异，如在人工培养基上反复连续传代，可产生变异而致毒力降低，

三、结核杆菌检测和诊疗

（1）细菌试验室检验及其它检验

①结核菌检验是确诊肺结核最特异性方法，痰中找到结核菌为确诊肺结核关键依据。涂片抗酸染色镜检快速简便。在中国非经典分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，肺结核诊疗基础即可成立。痰菌阳性表明其病灶是开放性，含有传染性。培养法更为正确，尚可作药品敏感试验和菌型判定。但结核菌生长缓慢，培养较为费时，但正确可靠，特异性高。若涂片阴性或诊疗有疑问时，培养尤其关键；而且，培养后可做药品敏感性测定，指导临床用药。PCR技术检测结核菌DNA快速、简便，并可判定菌型，不足之处是可能出现假阳性或假阴性。

②影像学检验胸部X线检验能够发觉肺内病变部位、范围、有没有空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病透过分不一样，经过X线检验能大致估量结核病

灶病理性质，并能早期发觉肺结核，和判定病情发展及诊疗效果，有利于决定诊疗方案。肺结核常见X线表现包含：纤维钙化硬结病灶、浸润性病灶和干酪样病灶等。胸部CT检验对于发觉微小或隐蔽性病变，了解病变范围及病变判别等方面全部有帮助。

③结核菌素试验是诊疗结核感染参考指标。使用变应原有旧结核菌素（oldtuberculin,OT）和结核菌素纯化蛋白衍化物（purifiedproteinderivative,PPD），现临床多用PPD。皮内注射0.1ml（5IU），硬结平均直径≥5mm为阳性反应。结核菌素试验有利于判定有没有结核菌感染。若呈强阳性反应，常表示为活动性结核病。结核菌素试验阳性反应仅表示曾有结核感染，并不一定现在患病。结核菌素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外，尚需考虑以下情况：结核菌在感染4～8周后才建立充足变态反应，在这之前，结核菌素试验可呈阴性；应用糖皮质激素等免疫抑制剂，或营养不良、麻疹、百日咳等患者，结核菌素反应亦可临时消失。

④其它检验结核病患者血像通常无改变，严重病例常有继发性贫血，急性粟粒型肺结核时白细胞总数减低或出现类白血病反应。血沉增快常见于活动性肺结核。用ELISA法检测患者血清中特异性抗体，可对无痰或痰菌阴性者和肺外结核诊疗提供参考。纤支镜检验对于发觉气管内膜结核、了解有没有肿瘤、吸收分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检验，和取活组织作病理检验等，全部相关键诊疗价值。浅

表淋巴结活检，有利于结核判别诊疗。

（2）诊疗和判别诊疗

痰结核菌检验不仅是诊疗肺结核关键依据，亦是考评疗效、随访病情关键指标。X线检验是诊疗肺结核必需手段，对早期诊疗、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择诊疗等均含相关键价值。在临床诊疗中，中国现用分类法包含四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检验、活动性及转归。肺结核分为五型：Ⅰ型为原发型肺结核；Ⅱ型为血行播散型肺结核；Ⅲ型为浸润型肺结核；Ⅳ型为慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型为结核性胸膜炎。还应注意将结核病和肺癌、肺炎、支气管扩张、慢性支气管哮喘和其它发烧性疾病如伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等进行判别。

四、结核杆菌防治及生物安全防护

细菌防治

依据《中国传染病防治法》和《试验室生物安全通用要求》中相关要求，结核病属于乙类传染病，根据乙类传染病进行预防控制。

在结核病预防方面要针对传染源、传输路径、易感人群三个步骤，采取以管理和控制传染源为主综合性防治方法，努力做到“早发觉、早汇报、早诊疗”，以利于控制和管理传染源。临床上肺结核化学诊疗标准是早期、规律、全程、适量、联合。整个诊疗方案分强化和巩固两个阶段。中国结核病防治计划指南要求采取统一标准化学诊疗方案。

表1国家防痨计划结核病化疗方案

疗程

化疗方案

6个月

2RHZ/4RH

2ERHZ/4RH或4R2H2

2SRHZ/4RH或4R2H2

8个月

2SRHZ/6TH或6EH

2SRHZ/6S2H2Z2

R代表利福平，H代表异烟肼，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇，S代表链霉素，

T代表丙硫异烟胺。下标数字表示每日用药次数；其它数字表示用药月数，斜线前数字表示前2个月，斜线后字表示后多个月。

对复治病例，通常可用以下多个方案：①2S(E)RHZ/4RH(E)，督促化疗，确保规律用药。②初治规则诊疗失败患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3；③慢性排菌者可用敏感一线药和二线药联用，应严密观察药品不良反应，疗程以6～12个月为宜。

对毒性症状严重者，可加用糖皮质激素，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，降低纤维组织形成及胸膜粘连。对咯血患者，应对症诊疗，包含休息、止咳、镇静和应用止血药如安络血等。

五、细菌试验室安全防护

依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输微生物名目（待颁布）结核杆菌属于二类，BSL-3。WHO将结核杆菌生物危害等级定为Ⅲ级。全部参与结核杆菌防治和研究试验室和试验室人员全部必需遵守《结核病试验室生物安全管理条例》和《结核病诊疗试验室检验规程》。

（1）安全防护

大多数试验室取得性结核病是因为处理感染者标本引发——可从痰、尿、组织、大便和其它体液标本中分离到结核杆菌。处理标本或培养物时产生气溶胶是试验室取得性结核病最关键危险原因，也可经过损伤皮肤接触感染。

所以首先应树立全程防护观念，全方面加强从事结核杆菌科研、检测、试剂和疫苗生产机构生物安全管理。严格限定有资质开展研究试验室和研究者。建立健全传染病病原管理组织；制订和完善传染病试验室生物安全技术操作规范；加强可能暴露于结核杆菌或潜在感染性材料相关业务人员生物安全知识培训和风险

和意识教育；切实落实各项管理制度，预防和控制试验室等渠道造成结核杆菌感染和传输；加强部门间沟通和合作，加强对高暴露试验室工作人员监测工作，并确保她们能立即被发觉和诊疗。当进行大量活菌试验时，全部操作应在BSL-3级试验室生物安全柜中进行。为预防试验过程产生气溶胶造成试验室感染，全部操作

应使用三级生物安全防护。

在具体操作过程中包含标本留取、运输、处理和废物处理等程序全部应预防感染性气溶胶产生。病人留取标本应在独立房间，应定时作好房间消毒，保持通风。标本应留取在封闭器皿内送检。检验人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护装备，严格遵守试验操作规程，试验室空气、试验台面应定时消毒。痰、尿标本找抗酸杆菌，应先高压灭菌后，再涂片染色。尤其是痰标本进行涂片制作时，在打开标本容器、涂片、加热固定时轻易产生气溶胶，为预防试验过程中产生气溶胶

造成试验室感染，全部操作应在二级生物安全柜中进行，并使用二级生物安全防护。痰标本培养时，在标本进行前处理高速振荡混合和离心、培养液或上清液倾倒、转移和接种等操作过程有产生气溶胶和意外溅洒可能，为预防试验过程中产生气溶胶等造成试验室感染，全部操作应在二级生物安全柜中进行，并使用二级生物安全防护。药品敏感性测定时，在磨菌、滴加菌液、接种培养物、烧灼接种环等操作过程有产生气溶胶和意外溅洒可能，试验者有可能直接大剂量暴露细菌。所以该项操作一定在BSL-3级试验室完成，且最好试验室内要有负压。而且操作者着二级生物防护用具。

（2）意外事故处理

结核杆菌灭活方法有化学和物理方法。试验过程中：

1)如标本或标本前消化处理液被打翻污染操作台或地面，应以吸满75%已乙醇溶液卫生纸覆盖污染区，15分钟以后卫生纸方可移去；

2)如污染物溅落到身体表面，或有割伤、刺伤、烧伤、烫伤等情况发生，应立即停止试验工作进行紧急处理：更换被污染试验服装，皮肤表面用消毒液清洗，伤口以碘酒及酒精消毒，眼睛用无菌生理盐水冲洗；

3)假如发生菌液溢出、带菌培养管破碎等，造成中、小面积污染。可用比污染面积大25%以上纱布覆盖污染区域，边缘用脱脂棉围住，向纱布倾倒5%苯酚溶液或75%乙醇溶液，浸泡2小时以上(其间适量添加溶液预防干燥)，再经紫外灯近距离(1米内)照射2小时以上；被污染器械、容器等立即浸泡于75%乙醇溶液中2小时以上，试验完成后再进行高压消毒处理；

4)假如发生气溶胶污染或大面积污染，应立即停止试验并关闭试验室，对试验区域和试验室进行紫外灯照射消毒过夜；第二天对污染区域进行二十四小时封闭空气熏蒸消毒(乙醛消毒法：5ml乙醛+2g高锰酸钾/平方米空间)，直接被污染区域可参考第3)条进行处理。

（3）试验室人员防护

从事结核杆菌检测、研究试验室工作人员必需在身体情况良好情况下，才能进入试验室工作，出现下列情况，不能进入：身体出现开放性损伤；患发烧性疾病；感冒、上呼吸道感染、或其它造成抵御力下降情况；妊娠、已经在试验室控制区域内连续工作4h以上，或其它原因造成疲惫状态。

从事结核杆菌检测工作人员可间隔数年接种卡介苗一次。若操作者或其所在试验室工作人员在此期间出现和被操作病原微生物造成疾病类似症状或体征时，比如发烧、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血等症状，则应被视为可能发生试验室感染。应立即汇报试验室责任人，采取早发觉、早汇报、早诊疗以控制管理传染源为主综合性防治方法。\o"评分0"蜡样芽胞杆菌生物危害评定汇报一、细菌传输和致病

蜡样芽胞杆菌在自然界分布广泛，常存在于土壤、灰尘和污水中，植物和很多生熟食品中常见。已从多个食品中分离出该菌，包含肉、乳制品、蔬菜、鱼、土豆、糊、酱油、布丁、炒米饭和多种甜点等。在美国，炒米饭是引发蜡样芽胞杆菌呕吐型食物中毒关键原因；在欧洲大全部由甜点、肉饼、色拉和奶、肉类食品引发；在中国则关键和受污染米饭或淀粉类制品相关。

1950年Hauge在对挪威奥斯陆某医院职员和病员进食甜食后引发食物中毒研究中，首次明确指出蜡样芽胞杆菌致病作用。蜡样芽胞杆菌作为一个食源性疾病报导较多，在多种食品中检出率也较高，如1982年犬饲等对日本名古屋所采1641份食品样品中，有193份检出了该菌、阳性率为11.8%；1984年中国相关单位对南京市所采211份食品样品中，有81份检出了该菌，阳性率为38.4%。

蜡样芽胞杆菌食物中毒通常以夏秋季（6-10月）最高。引发中毒食品常于食前因为保留温度不妥，放置时间较长或食品经加热而残余芽胞以生长繁殖条件，所以造成中毒。中毒发病率较高，通常为60-100%。但也有在可疑食品中找不到蜡样芽胞杆菌而引发食物中毒情况，通常认为是因为蜡杆芽胞杆菌产生热稳定毒素所致。

当摄入食品其蜡样芽胞杆菌数量达>106/克时常可造成食物中毒。蜡样芽胞杆菌食物中毒在临床上可分为呕吐型和腹泻型两类。呕吐型潜伏期为0.5-6小时，中毒症状以恶心、呕吐为主，偶而有腹痉挛或腹泻等症状，病程不超出二十四小时，这种类型症状类似于由金黄色葡萄球菌引发食物中毒。腹泻型潜伏期为6-15小时，症状以水泻、腹痉挛、腹痛为主，有时会有恶心等症状，病程约二十四小时，这种

类型症状类似于产气荚膜梭菌引发食物中毒。严重者还可造成败血症。

蜡样芽胞杆菌引发食物中毒是因为该菌可产生肠毒素。它产生两种性质不一样代谢物，引发腹泻型综合症是一个大分子量蛋白；而引发呕吐型综合症被认为是一个小分子量、热稳定多肽。致呕吐型综合症肠毒素至今还未提纯，致腹泻型综合症肠毒素已提纯，其纯化肠毒素分子量为55-6.0×103。致腹泻肠毒素能使小白鼠致死。

二、细菌生物学特征

蜡样芽胞杆菌分类为芽胞杆菌属第I群，该群有22个种。依据营养型菌细胞宽度分为两类，蜡样芽胞杆菌、蕈状芽胞杆菌、苏云金芽胞杆菌、炭疽芽胞杆菌和巨大芽胞杆菌属“大细胞菌种”。

蜡样芽胞杆菌为革兰氏阳性大杆菌，大小为1-1.3×3-5μm，需氧或兼性需氧，生长6h即可形成原形芽胞，芽胞在菌体中心或次末端不突出菌体，菌体两端较平整，多数呈链状排列，和炭疽杆菌相同。引发食物中毒菌株多为周鞭毛，有动力无荚膜。它生长温度为25-37℃，最好温度30-35℃。在肉汤中生长混浊有菌膜或壁环，振摇易乳化。在一般琼脂上生成菌落较大，直径3-10mm，灰白色、不透明，表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状，边缘常呈扩展状故而得名。偶有产生黄绿色色素，在血琼脂平板上呈草绿色溶血。在甘露醇、卵黄多粘菌素（MYP）平板上，呈伊红粉色菌落。能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、水杨素等，VP试验阳性，可液化明胶，卵磷脂酶阳性，但数次传代后，其生化特征常可改变。

另外蜡杆芽胞杆菌耐热，其食物中毒菌株中游离芽胞能耐受100℃30分钟，而干热灭菌需120℃60分钟才能杀死。本菌对氯霉素、红霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺类和呋喃类耐药。

三、细菌试验室检验及其它检验

1.标本搜集

采集可疑食物或搜集粪便和呕吐物进行直接涂片染色镜检和其它操作。

2.活菌计数

无菌操作称取样品50g放入灭菌搅拌缸内。加Butterfield磷酸盐缓冲稀释液450mL，以高速（18.000-21.000rpm）均质2min。用上述1:10稀释液，连续稀释供蜡样芽胞杆菌计数。移取10mL均质样液（1:10稀释）加到90mL空白液中，从10-2到10-6制备一系列稀释液，充足混匀，并继续稀释直到10-6为止。取样品各个稀释液（包含1:10）0.1mL接种2只MYP（甘露醇一卵黄多粘菌素琼脂）平板，用灭菌玻璃棒在每只平板表面涂布均匀。将平板置30℃培养二十四小时，并检验菌落周围有沉淀圈者，表示产生卵磷脂酶。蜡样芽胞杆菌菌落通常是粉红色，伴随培养时间延长则更显著。假如上述反应不清楚，应将平板再培养二十四小时后计数，从MYP平板上挑取经典菌落5个或更多，移种到营养琼脂斜面上供蜡样芽胞杆菌证实试验用。

3.MPN技术被推荐用于食品中低于10个/g蜡样芽胞杆菌检验。一些不适适用平板计数法脱水淀粉类食品也可用此法检验。在胰酪胨大豆多粘菌素肉汤中接种3管MPN系列，10-1、10-2、10-3稀释液各接种1mL于3管。将培养管置30℃培养48±2小时，检验生长密集、经典蜡样芽胞杆菌。将阳性管培养物划线接种于MYP平板，于30℃培养24-48小时。以下步骤同2。

4.分离培养

将可疑食物置无菌乳钵中，加适量生理盐水研磨后，划线接种于一般琼脂平板或血琼脂平板，若为呕吐物可直接划线接种于上述平板，于37℃培养，

5.若有类似蜡样芽胞杆菌菌落出现再深入分离纯化和进行生化反应。

6.蜡样芽胞杆菌证实试验

蜡样芽胞杆菌分离物应符合下述条件：1)革兰氏阳性产芽胞大杆菌，其芽胞不突出体外；2）在MYP琼脂上产生卵磷脂酶而不发酵甘露醇；3）厌氧培养生长，发酵葡萄糖产酸；4）还原硝酸盐；5）VP阳性；6）分介L-酪氨酸；7）在含0.001%溶菌酶培养基中能生长。

7.蜡样芽胞杆菌群判别试验要判别经典蜡样芽胞杆菌和蜡样芽胞杆菌群其它种还需深入进行下述试验：1）动力试验；2）根状生长试验；3）溶菌活性试验；4）蛋白质毒素结晶试验：蜡样芽胞杆菌有动力、强溶血、不形成根状菌落，或不产生蛋白质毒素结晶。而且蜡样芽胞杆菌在4℃、pH4.3、盐浓度18%条件下仍能存活或生长。经过高温杀菌或合适冷藏能够控制蜡样芽胞杆菌增殖。

8.血清学分型、噬菌体分型。

四、细菌防治

蜡样芽胞杆菌所引发食物中毒多因食品在食用前保留温度较高（20℃以上）和放置时间较长，故对中毒预防包含：因为蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖，剩饭、剩菜应放在低温保留。该菌污染食品通常无腐败变质异味，不易被发觉。所以，剩饭、剩菜在食用前一定要再加热。注意食品贮藏和个人卫生，预防尘土、昆虫及其它不洁物污染食品。

若一旦发生了中毒，则立即停止食用可疑污染食品，多饮水。通常不需要使用抗生素诊疗。腹泻较重者可到医院就诊。

五、细菌生物安全防护

依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输微生物名目（待颁布）蜡样芽胞杆菌属于三类，BSL-2。

（1）操作要求

1、试验时，未经试验室主任同意，限制或严禁进入试验室。

2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

3、全部操作过程应尽可能细心，避免产生和溅出气溶胶。

4、对于污染锐器，必需时刻保持高度警惕，包含针、注射器、玻片、加样器等。

5、注射和吸收感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体）。用过一次性针头必需弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿、用于搜集废弃锐器容器中。非一次性锐器必需放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。

6、打坏器皿不能直接用手处理，必需用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染针头、锐器、碎玻璃容器在倒掉前，应按摄影关要求进行消毒。

7、全部培养物、储存物及其它要求废物在释放前，均应使用可行消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近试验室消毒物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出试验室。离开该系统进行消毒物料，在转移前应包装，其包装应符合相关法规。

8、溅出或偶然事件中，显著暴露于传染源时，要立即向试验室主任汇报。进行合适医学评定、观察、诊疗，保留书面统计。

9、按日常程序、在相关传染源工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其它传染源污染后，试验室设备和工作台面应该使用有效消毒剂消毒。污染设备在送去修理、维护前，要按摄影关要求消毒；在离开设施转移前，要按摄影关要求打包运输。

（2）安全设备

1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其它适宜人员防护设施、或物理遏制装置。

2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物试验过程，包含离心、研磨、匀浆、猛烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源容器、采集感染标本等。

3、包含高浓度或大致积传染源时，若选择密封转头或带安全罩离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放试验室内离心。

4、当必需在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护方法（跟镜、口罩、面罩、或其它防溅装置），以免传染源或其它有害物溅或洒到面上。

5、在试验室内，必需使用专用防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非试验室区域时，防护服必需留在试验室内。防护服能够在试验室内处理，也能够在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。

6、可能接触潜在传染源、被污染表面或设备时，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能反复使用，不能用于接触“洁净”表面（键盘、电话等），也不应该戴着到试验室外。要备有带滑石粉乳胶手套。脱掉手套后，要洗手。

\o"评分0"假结核棒状杆菌生物危害评定汇报一、细菌传输和致病

假结核棒状杆菌广泛分布于自然界水和土壤中，是一个条件致病菌。关键引发家畜（羊、马）慢性淋巴淋巴管炎，偶然也会引发人淋巴结炎、肺炎等疾病。

二、细菌生物学特征

假结核棒状杆菌属于棒状杆菌属，是一个兼性厌氧，没有芽胞、没有荚膜，抗酸阴性革兰阳性杆菌。细菌末端膨大呈棒状，菌体有时成单或成双。有时菌体染色不均匀呈栅栏状排列。它没有动力，但触酶呈阳性、尿素阳性。

所使用培养基包含血和亚碲酸钾，比如Hoyle亚碲酸盐培养基是一个很好选择性判别培养基。假结核棒状杆菌能够在血平板上产生轻微溶血。

三、细菌试验室检验及其它检验

1.镜下形态

革兰染色呈革兰阳性杆菌、多型性、锥形或棒状细菌末端略有弯曲。

菌体单个或成双，时常呈“v”型。有些菌体染色微弱或不均匀，呈珠状。

2.分离培养

血平板－皮肤拭子培养：5-10％CO2

35-37℃

40-48h；

喉拭子培养：厌氧，35-37℃16-24h；菌落周围有微小B溶血环；

Hoyle亚碲酸盐培养基：35-37℃16-48h：灰色/黑色,很干燥透明菌落。

3.生化试验：硝酸盐阴性；尿素阳性；

4.PCR是一个快速试验，能够在接收到菌株后3-4小时内完成检测。

5.毒素确诊试验还要结合毒素表型试验。

6.假如初步试验结果提醒有假结核棒状杆菌，需要结合临床症状考虑结果。

四、细菌生物安全防护

依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输

微生物名目（待颁布）假结核棒状杆菌属于三类，BSL-2。

试验室在处理过程中可能会产生气溶胶，所以怀疑假结核棒状杆菌菌株必需在生物安全柜内处理。对于尿素试验认为使用尿素斜面比使用尿素液体培养基安全。在运输时还应该遵守邮政局危险品运输手册，假如以上初步试验提醒该菌株是假结核棒状杆菌,需立即通知上级相关单位,并依据试验室安全手册进行隔离。。

志贺氏菌属生物危害评定汇报一、细菌传输和致病志贺菌属是关键肠道病原菌之一，也是引发人类细菌性痢疾病原体。本属细菌分布于全世界,是炎症性痢疾经典病原菌,很多地域5%~10%腹泻性疾病是由该菌属所致。弗氏志贺菌和宋内志贺菌比鲍氏志贺菌和毒力尤其强痢疾志贺菌分布更广。美国犹她州全部临床试验室工作者志贺菌病年发病率为0.7/1000，而临床微生物学工作者年发病率为5.4/1000。在英国临床试验室，沙门菌病和志贺菌病年发病率分别为0.137/1000和0.322/1000，大多数感染者为微生物学工作者。感染者和恢复期带菌者排泄物是传染源,经粪-口路径直接传输,经污染食物或物体可间接传输。苍蝇可作为机械性媒介,水源性传输不常见。卫生条件差拥挤人群中最易发生流行,流行区幼儿志贺菌病尤其常见,而成人得病较轻。恢复期和亚临床带菌者是关键传染源,但真正长久带菌者罕见。感染极少或不诱导产生免疫性,所以同一菌种再感染是可能。志贺菌可穿入低位肠段粘膜,引发粘液分泌,充血,白细胞浸润,水肿,并常有表浅粘膜溃疡。志贺菌感染相关水泻由内毒素介导所致,因这种内毒素可引发肠道分泌增多。由志贺菌感染所造成症状包含：（1）急性细菌性痢疾经潜伏期1~4日,幼儿起病忽然,表现为发烧,烦躁不安,嗜睡,厌食,恶心或呕吐,腹泻,腹痛和腹胀和里急后重。3日内大便中出现血液,脓液和粘液.大便次数可增加到≥20次/d,体重下降和失水严重。若不诊疗,患儿可在12日内死亡；若患儿存活,则在第2周急性症状消退.成人可表现为无发烧非血性,非粘液性腹泻,极少有或完全没有里急后重.但其最初症状可为发作性腹绞痛,急于排便,起初排出成形大便并在排便后可缓解腹痛.以后反复发作,而且日趋严重和频繁.腹泻变得显著,系软便或含有粘液,脓及常有血液水泻。严重里急后重可造成直肠脱垂和大便失禁。成人患病常可自愈：轻者4~8日,重者3~6周。伴有循环虚脱显著脱水和电解质丧失及死亡关键发生于＜2岁婴儿和衰弱成人；（2）慢性细菌性痢疾关键是因急性菌痢诊疗不根本，造成反复发作迁延不愈，病程超出两个月以上者；若是有病史、无症状，结肠镜检或粪便培养阳性者称为隐匿型菌痢，在流行病学上亦含相关键意义；（3）携带者是指恢复期带菌、慢性带菌者和健康带菌者三种类型，尤其是健康带菌者是关键传染源。除此以外，还可发生继发性细菌感染,尤其是衰弱和脱水病人。严重粘膜溃疡可引发显著急性失血.其它并发症虽不多见,但可有中毒性神经炎,关节炎,心肌炎和罕见肠穿孔。小儿志贺菌病可并发溶血性尿毒症综合征。本病不会变成慢性,也不会成为溃疡性结肠炎病因学原因。但有HLA-B27基因型病人在志贺菌病后常常比较轻易发生关节炎或显著Reiter综合征。二、细菌生物学特征志贺菌（Shigella）隶属于肠杆菌科，分为A,B,C,D4个亚群——A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍特志贺菌和D群宋内志贺菌，而各亚群又可分多种血清决定型。它们均为革兰氏阴性杆菌，菌体短小、无芽胞无鞭毛，有菌毛，在胞质中存在着大小两种质粒，和该菌侵袭性和耐药性相关。志贺菌为兼性厌氧菌，对理化原因抵御力较弱，对酸敏感，在1%石炭酸中15~30min可被杀死，所以运输时必需采取含有缓冲剂培养基。它们最适生长温度为37℃，pH为7.2~7.4，对营养要求不高，可在一般培养基上生长。在肠道培养基上可形成不发酵乳糖无色半透明菌落，而宋内志贺菌还常形成粗糙型菌落，也所以可发生S-R变异。志贺菌属没有H抗原，但有O抗原和部分菌种K抗原。O抗原可耐热，100℃60min不被破坏，它是分类依据，含有群特异性和型特异性两种抗原。正是依据O抗原不一样和生化反应结果将志贺菌分成了4个血清群和32个血清型；而K抗原存在于A群和C群全部菌型和B群种部分菌种中，不耐热，对分类无意义，但它存在将阻断O抗原和对应抗血清凝集作用，故可先以100℃60min破坏之。志贺菌致病原因关键有：1.菌毛侵袭作用；2.内毒素：各群志贺菌全部能形成强烈内毒素，其作用机制包含：破坏肠粘膜上皮,造成粘膜下层炎症,并有毛细血管血栓形成,以致坏死,脱落,形成溃疡,出现粘液脓血便；使肠壁通透性增高,促进毒素吸收,引发一系列毒血症症状,如发烧,神志障碍,甚至中毒性休克；作用于肠壁植物神经,使肠蠕动失调并痉挛,尤以直肠括约肌受累显著,所以发生腹痛,腹泻,里急后重等症状；3.外毒素：A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型能产生志贺外毒素(ST),ST能引发Vero细胞病变,故也称Vero毒素(VT)。ST组成是由1个A及5个B亚单位组成.B亚单位是毒素和靶细胞表面糖脂受体结合单位;A亚单位链为毒性部分能抑制蛋白质合成。ST含有细胞毒素,肠毒素和神经毒素3种生物学活性：肠毒素性，此毒素有类似E.coli和霍乱肠毒素作用能引发腹泻和呕吐；细胞毒性，它能够阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸吸收；神经毒性，在痢疾志贺菌引发重症感染者可作用于中枢神经系统,造成昏迷或脑膜炎；ST在体外还可加重对血管内皮细胞损伤。ST和内毒素连续存在联合作用可能和志贺菌感染溶血性尿毒综合征等并发症相关。二、细菌试验室检验及其它检验关键依据暴露史、临床特征和试验室检验诊疗。急性期有发烧、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹显著压痛。粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊疗。确诊则依靠于粪便培养出痢疾杆菌。1.血常规急性期白细胞总数轻至中度增高，多在（10~20）×109/L，中性粒细胞亦增高。2.直肠镜检验可见粘膜表面弥漫性充血并有大量小溃疡。可用拭子从溃疡处取材作涂片检验或培养。这些拭子及大便标本均应立即镜检及培养，标本接种于肠道杆菌选择培养基或判别培养基上,常见S-S培养基.37℃3.粪便检验外观多为黏液脓血便，无粪质。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞，如有巨噬细胞有利于诊疗。粪便培养病原学检验有利于确诊，同时可做药品敏感试验以指导临床合理选择抗菌药品诊疗。粪便免疫学检验和细菌培养比较含有早期快速诊疗优点，但因为粪便中抗原成份复杂，易出现假阳性，故现在临床上还未广泛应用。4.湿片或经甲基蓝或赖特染色涂片可见大片白细胞,这点可判别细菌性和阿米巴痢疾(因阿米巴可破坏白细胞)。5.毒力试验Senery毒力试验：将受试菌37℃6.免疫染色法将粪便和志贺菌抗血清混匀,在显微镜观察有没有凝集现象。7.免疫荧光菌球检验法在含有荧光素标识志贺菌属免疫血清液体培养基中接种标本,培育4-8h后发觉带有荧光菌球为阳性。8.协同凝集试验用含有SPA葡萄球菌标识志贺菌属抗体,测定病人粪便中或增菌培养液中细菌及其可溶性抗原。9.PCR法检测志贺菌核酸，快速、敏感，可提升45%志贺菌标本检出率，现在还未广泛应用。10.此病还应和急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒、其它病原菌引发肠道感染、急性坏死性出血性肠炎及肠套叠相判别。三、细菌防治首先是防治：1早期发觉,早期隔离和早期根本诊疗病人外,查出带菌者2切断传染路径,操作食品前应根本洗手。脏衣和床单应放在带盖桶内用肥皂水浸泡然后再煮沸消毒。房屋应使用蚊帐纱和屏障。对病人和带菌者应采取对应隔离方法(尤其是对粪便隔离)。另外还包含加强水源管理及食品卫生监督等3口服菌苗预防有链霉素依靠(Sd)株及口服重组活菌苗。Sd株口服后,因肠道无链霉素它不生长也不立即死亡,而产生SIgA,但只对同型菌再感染有保护作用,故使用此菌苗时应考虑到当地常见流行菌型。重组活菌苗由多个型别(或种型)免疫原组成,含有广谱保护作用,已开始生产在诊疗方面：1.补液疗法腹泻常引发等张性脱水(盐和水丢失相等)并伴有代谢性酸中毒和显著失钾.脱水造成口渴使病人过多饮水又可引发低张性改变。无腹泻痢疾不会造成过多失水尤其是气候炎热地域婴儿,经过出汗和呼吸失水再加上严重腹泻,可造成高张性脱水。过早地应用高渗性液体(牛奶,鼻饲、自制电解质混合液)可引发高张性损害,包含抽搐。2.抗生素在决定应用抗生素时,应考虑到疾病严重程度,病人年纪、卫生情况,深入传输可能性和造成细菌耐抗生素可能性等原因。另外,早期用合适可吸收抗菌药品诊疗,可显著减轻症状和降低志贺菌排出：对儿童,TMP-SMX中TMP成份4mg/kg每12小时1次为首选方案；对成人,用双倍加强片(TMP320mg)每12小时1次。成人还可用诺氟沙星400mg口服每日2次或环丙沙星500mg口服每日2次。很多志贺菌株可能对氨苄青霉素和四环素耐药。3.其它诊疗热水袋有利于缓解腹部不适,用可被吸收且起减轻刺激作用甲基纤维素制剂对腹泻和里急后重起不到任何缓解作用.抗胆碱能药品和樟脑阿片酊应尽可能不用,因为它们可引发肠道郁滞,延长发烧期,并使大便连续排菌。四、细菌生物安全防护依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输微生物名目（待颁布）志贺菌属于三类、BSL-2。相关防护事宜包含：（1）操作要求1、试验时，未经试验室主任同意，限制或严禁进入试验室。2、不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。3、全部操作过程应尽可能细心，避免产生和溅出气溶胶。4、对于污染锐器，必需时刻保持高度警惕，包含针、注射器、玻片、加样器等。5、注射和吸收感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体）。用过一次性针头必需弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿、用于搜集废弃锐器容器中。非一次性锐器必需放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。6、打坏器皿不能直接用手处理，必需用其它工具处理，如刷子和簸箕、夹子或镊子。盛污染针头、锐器、碎玻璃容器在倒掉前，应按摄影关要求进行消毒。7、全部培养物、储存物及其它要求废物在释放前，均应使用可行消毒方法进行消毒，如高压灭菌。转移到就近试验室消毒物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出试验室。离开该系统进行消毒物料，在转移前应包装，其包装应符合相关法规。8、溅出或偶然事件中，显著暴露于传染源时，要立即向试验室主任汇报。进行合适医学评定、观察、诊疗，保留书面统计。9、按日常程序、在相关传染源工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其它传染源污染后，试验室设备和工作台面应该使用有效消毒剂消毒。污染设备在送去修理、维护前，要按摄影关要求消毒；在离开设施转移前，要按摄影关要求打包运输。（2）安全设备1、正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其它适宜人员防护设施、或物理遏制装置。2、确定可能形成传染性气溶胶或溅出物试验过程，包含离心、研磨、匀浆、猛烈震荡或混匀、超声波破裂、开启装有传染源容器、采集感染标本等。3、包含高浓度或大致积传染源时，若选择密封转头或带安全罩离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放试验室内离心。4、当必需在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护方法（跟镜、口罩、面罩、或其它防溅装置），以免传染源或其它有害物溅或洒到面上。5、在试验室内，必需使用专用防护性外衣、大褂、罩衫或制服。人员到非试验室区域时，防护服必需留在试验室内。防护服能够在试验室内处理，也能够在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。6、可能接触潜在传染源、被污染表面或设备时，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能反复使用，不能用于接触“洁净”表面（键盘、电话等），也不应该戴着到试验室外。要备有带滑石粉乳胶手套。脱掉手套后，要洗手。阴沟肠杆菌生物危害评定汇报一、细菌传输和致病阴沟肠杆菌广泛分布于环境中，土壤、水、污水、腐烂蔬菜和乳制品亦可发觉，在阴沟污水中含量可高达10７/g。它是存在于人和动物肠道内条件致病菌，易致泌尿道和呼吸道感染，它也可发生伤口感染、菌血症和败血症，尤其易发于下列危险原因患者：如长久住院（尤其是在ICU）、患严重疾病、长久应用广谱抗生素、进行侵袭性操作、应用放疗或化疗及免疫抵制剂等患者。据报道：在重症监护病房（ICU）革兰阴性菌感染中，肠杆菌属细菌感染仅次于铜绿假单胞菌，居第二位。二、细菌生物学特征阴沟肠杆菌属于肠杆菌科肠杆菌属，为革兰氏阴性粗短杆菌，有周身鞭毛、无芽胞，兼性厌氧，营养要求不高，在一般培养基上能够形成大而湿润粘液状菌落。在血琼脂平板上不溶血，在肠道选择性培养基上可发酵乳糖形成红色菌落。三、细菌试验室检验及其它检验1.标本采集采自不一样感染部位多种标本如粪便、血液、尿液等；2.染色镜检为革兰氏阴性粗短杆菌3.分离培养可选择血平板、MAC、EMB等；4.生化判定是关键判定依据。IMViC试验呈――＋＋；动力和鸟氨酸脱羧酶试验均为阳性——此能够和IMViC试验同为――＋＋肺炎克雷伯菌相区分；在同属菌种之间：阴沟肠杆菌对赖氨酸/精氨酸/鸟氨酸反应为―＋＋。四、细菌防治因为阴沟肠杆菌为条件致病菌，所以要加强院内感染监测，对于久病，尤其是合并致免疫功效低下基础病患者，应规范操作，尤其是侵袭性操作患者，应重视该菌培养，鉴于该菌耐药性较高，临床应首选喹诺酮类和氨基糖甙类抗菌药尽可能降低青霉素类及一、二代头孢抗生素应用，对重症患者可选择亚胺培南。同时应重视避免或缩短侵入性操作，加强消毒隔离，降低耐药菌株产生和扩散。五、细菌生物安全防护依据《病原微生物生物试验室生物安全管理条例》中相关要求，人间传输微生物名目（待颁布）阴沟肠杆菌属于三类，BSL-2。在试验室操作上对于有高风险人员，如免疫缺点者，要严格限制进入。对于针头和锐器要有警示，要用专门存放锐器容器盛装。在个人防护上，要求穿隔离衣，出试验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用手套，但不要戴手套接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；在BSC外面进行操作时，要进行面部保护，如套口罩、眼罩、面罩等。要有泡手消毒缸和洗眼台，还要有高压消毒器。小肠结肠炎耶尔森菌生物危害评定汇报一、细菌传输和致病小肠结肠炎耶尔