骨科健康教育

懿关节置换术后健康教育

1、体位：术后让扃人平卧，患帏黝卜展20°,膝寿屈曲10-15°,（膝下

垫一软枕）抬前0°,搬动时尽量保持此位置，防止人工关节脱为位。患

肢小腿外垫1个海绵垫，使足跟悬空，防止足艮发生压疮。

2、术后康复指导（1）术后第一日行股四头肌等长收缩和踝关节屈

伸训练，以促进血以液循环，预防深静脉血栓形成。术后1-2日开始

髓膝关节屈是伸练习，屈雕＜45°,以后逐渐增大屈度，但避免＞90°。

（2）术后2-4日继续患肢肌力训练。肌力训I练能促进局部血液淋巴循环，

有助于

钙离子于骨髓，促进骨愈合，防废用肌萎缩及关节挛缩。注意

运

动量由小到大，运动时间由由短到长。还可指导患者行点支持引体抬臀运

动，

方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。（3）术后4-5天可下床

练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地患膨卜展

屈酷5°,由他人协助抬起上身使患肢离床并使I却着地再拉眼站起上床

时按相反方向进行，即患肢先h床，2-3次/天每次5-10分钟；视患者情况指

导拄双拐在病室内行走，每次30分钟，并鼓励及的自理活动，增强自信，

促进康复。4）术后1-2周指导病人在助行器的协助下行走练习，患肢尽

量不负重，术后3-4周左右酸关节可屈曲90°

颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育

1、心里指导

颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立

即出四

肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生人剧烈的心里波

动，容易对生活丧失信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和

斑弱L如^^豳龙第O给翦龈豺耐所以，从入院直到出院

都要进行针对性心里护理，向者及家属耐心地做好解释工作，经

常运用鼓励性语言来调动患者的主观能

动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2、强调制动

告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求

之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位

对脊柱骨折

的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻

期;上丽同青W同雌喇眦弓起峥

3、颅骨牵引指导

介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。牵引后

床头当抬高25-30cm,屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈

部中立位。头部及枕部垫以麋子垫。牵引重量不可随意增减。如

牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、防止神

经过牵症状。

4、功能锻炼指导

为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢

复，应加强功能锻炼。要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地

配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时

间性，指导并示范功能锻的方法。如果上肢功能部分存在，可进

行护胸运动，握攀运动等活动，下肢被活动每日2次，每次不少于30下,

主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。

5、皮肤护理的重要性

告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感

觉丧失，

神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重

要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受

压

部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬

起臀部，以减少局部受压。

6、曼易Mef®

易削食勿黎颐等疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日

行腹部按摩30-60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮250ml淡盐水，蜂

蜜水或白开水，促进每日晨起排便。

7加强膀胱功能训练

截瘫患者常有尿储留现象，应告诉患者及家属这是

由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，

从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，

尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，

易引起泌尿系统感染。因此，对患者进行排尿功能训练是非常有必要的。

在导尿期间，间断防尿，日间每2-4h放鸟，夜间

4-6h,若有尿液或感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。

胸腰椎压扁性骨折的健康教育

1、病人必须绝对平卧硬板床，翻身时呈轴线翻身，即腰、髓部

呈直

线整体翻身。

2、卧床后易出现便秘、腹胀，可行腹部顺时针或逆时针交替按

摩，

促进肠蠕动。

3、饮食上早期应给清淡易消化、富营养食物，如鱼、粥等，忌

油腻

生冷。鼓励患者多吃水果、疏菜。中期患者给予富含高蛋白及钙

磷钾等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以兹补、强筋

壮骨为主，多食骨头汤，鸡汤。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在伤椎后凸外垫软枕治疗，以利用

自身

重力和杠杆原理恢复压缩椎体的高度和脊柱序列。垫枕要根据医嘱要求,

并定时按摩皮肤，以防压疮发生。

5、长期卧床病人多饮水，保持尿液通畅。定期清洁会阴和尿道

口，

以防泌尿系感染。

骨牵引的健康教育

1、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。防止

过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。

2、为避免穿针处感染，局部用酒精消毒，每日两次。

3、经制康岫耳就知敝运痴5狷（有无神经损伤），足^艮部应经

常按摩，以防皮肤受损。

4、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬

高床

尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳

和暂时取下重锤，方可移动。

5、为了防止关节强1及肌肉豁，自牵弓起鼓励病人日间每2—3小时作5

分钟肌肉收缩肢端小节活动。牵引床上方应没有秋千或拉手，以便病人起

卧活动。

6、为了预防褥疮，骨突出部位给予棉垫减压，并随体位的变动

及时更换棉垫位置。

7、鼓励病人咳痰和多饮水，以预防肺部及泌尿系的并发症。还

要注

意饮食营养，防止便秘。

骨盆骨折的健康教育

1、密切观察病情：监测血压、脉搏、体温、呼吸等。注意有无

休克

征象。观察伤员排尿情况，有无排尿困难、血尿、尿道口流血、

膀胱胀满、耻骨上和会阴部压痛、下腹部压痛等，需要时给予导

尿。骨盆周围出血除了可引起血压下降或休克，在腹股沟、耻骨

上、会阴以及大腿根部等出现肿胀，波动或皮下淤血。为了了解

出血是否继续，可在皮肤做标记，观察血肿范围变化。此外，了

解有无腹痛、腹胀、肛门流血及女病人阴道流血（注意与月经血

相区别）等等。及时报告医生，请专科医生会诊。

2、抢救休克：休克为血容量降低所致，所以要迅速建立静脉通

路、

快速输液、继以输血。应有两条静脉通路，一在线静脉，后者可

以测静脉压，估计血容量，输液用林格氏液，葡萄糖等。同时迅

速鉴定血型和作配血试验，及早输入全血。

3、泌尿系损伤的处理：如有尿道、膀胱损伤、病人排尿困难，

立即

准备导尿的用物，包括胶皮导尿管、金属导尿管和支撑胶皮导尿

管的金丝等。导尿成功者应留置尿管和固定。严重的尿道断裂和

膀胱损伤均需请科医生会诊治疗，术后也留置尿管或膀胱造屡

等。要保持局部清洁，定期消毒尿道外口，嘱病人多饮水，给予

抗感染等。

4、骨盆骨折有直肠损伤的病人较严重，急需手术治疗。术后按

肠道手术后护理。

5、骨盆有分裂移位时，须行骨盆悬吊带牵引，骨盆一侧上移时

可行

脊髓损伤的健康教育

1、指导病人学会日常生活活动自理，病人肢体功能障碍较严重

者，

应指导病人如何进行生活方式的改变，指导病人如何单手穿衣、

进食等；

2、教会病人在日常生活活动中，注意保护患肢，防止再损伤。

如患

手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；

3、外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时配戴

支具

使患者保持功能位；

4、指导并鼓励病人在工作、生活活动中尽可能多用患肢，将康

复训

练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日恢复。

90

120度。指导患者进行主动功能锻炼，麻醉消失后即可进行患肢

的

直腿抬高运动，

以锻炼股四头肌的等长收缩功能。术后24—48小时拔除引流管后，扶患

者下地在床边主动屈伸膝关节运动。

截肢术后的健康教育

术后引导患者注视残端,消除残肢幻痛，以加强对肢体截除的心理承受。

搬动残肢时注意保护残端。积极引导患者进行功能锻炼，最大

限度地发挥残肢的功能。帮助设计实际可行的谋生手段和生活

方式。更换床上用物时动作轻巧，避开残端。定期去医院复查，防止病

情恶化。

截肢后肢体残端的功能锻炼及健康教育

病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。鼓励患者勤翻身，每天

俯卧2次bBo狒由他时喇吸^跳露枕WJ

下压软枕，以增强肌力。在两腿之间放置一软枕，

（膝上截肢术后除外）

残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。用弹

性绷带每

天包扎数次，对残端给予经常的，均匀的压迫，促进残端软组

织收缩。

对残端进行按摩，拍打，用残端踩蹬，先蹬踩在柔软的物品上，

逐渐由

软到硬。定期去医院复查，防止病情发生变化。

截肢后下床的健康教育

截肢后应鼓励患者早日坐起或离床，上肢术后1—2天可离床活动，下肢

术后2—3天练习坐起,如全身情况好,术后5—6天可开始扶拐离床活动。

初次下地要防止患者因不习惯而失去重心跌倒。患者还可因初

次下床不习惯而情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助。要指导

患者正确用拐，以防意外。下地过早，过晚都会对骨折的愈合

及康复造成不良的影响。下床时机最好掌握在骨痂形成期，此

期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断以初步稳

定。双手抓牢稳固的器具下地活动每逊可="装训龈行哇

疼献m鱼一3个月内使各关节达到接近正常的活动功能，以恢复

正常工作及生活。骨折患者经过治疗能否完成日常工作是体现我们治

疗效果的重要环节。

用拐的健康教育

拐杖下端必须安装橡皮头，以免拐杖头在地上滑动不稳，拐杖

上端的横梁须垫软枕，以免使用时压迫腋下软组织。前臂拐是

两上肢支

持朴才隔哪喇翻微短驰帧牌腋任重

，麟立时，拐从腋窝到地面并向患者身体两侧分开，橡皮头距足

顶距腋窝

5

lOCm

,与肩同宽。扶拐的力在双手而不是腋窝支撑身体，

否则易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会

影响患者

的情绪及功能锻炼的进程。扶拐行走时首先嘱患者站好姿势，

使双足与

双触播愿跳先颂克足圈可鼬焚睽锹尚筋

双手撑拐同时健肢向前迈

30Cm

站稳后抬患肢，

同时提拐向前移动同等

距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，逐步前移。

靓关节人工置换术健康教育

1

继续进行屈骸锻炼，术后

6

周时，懿关节屈曲可达

90

2

不要盘腿，用外展装置保持下肢处于外展位。侧卧位时，两膝间

放置

2

只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位。

3

上厕所、洗澡时，应避免就关节过度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、

小腿肿胀，雕部红肿或切开部位出血或流脓时，应及时就医。

4

手术后

6

周复查，拍

X

线片，观察假体松动或位置有无改变，如

果情况良好，应增加活动量，特别加强股关节外展肌，屈髓、

屈膝肌的

锻炼。但必须避免懿关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。

5

有感染或其他症状、体征时要及时通知主管医生。

6

身体肥胖的患者要适当减肥。

7

如果有锐痛，受影响的肢体有爆裂声，感觉髓关节脱臼时，应迅

速通知主管医生。

牵引术后的健康教育

1

指导患者及家属预防针眼感染的基本知识。

2

指导患者及家属维持牵引效能有关知识。

3

头颈部牵引时，指导患者及家属了解下述注意事项以防止窒息。

4

膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，

容易

受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生足下垂。

5

必须经常纠正体位，因牵引重量可将患者牵离原位。

6

由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全而致

尿渣沉

淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。

应鼓励

患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环,

并有助

于排净膀胱尿液。

7

保持被褥平整，干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海

绵垫，

以减轻局部组织的受压，以防压疮的发生。

8

功能锻炼

在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节

外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。

9

定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。

冬天注

意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。

石膏绷带术的健康教育

1

用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢,

以静脉

回流，减少肢体肿胀。

2

天气冷时，注意固定部位的保暖，以防因受凉伤肢远端肿胀。

3

定期去医院复查，防止石膏不稳定或变形。

4

注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环，肢端皮肤发青，发组，发冷，

肿胀，麻木或感觉不正常的，都说明有血液循环障碍，须向护

士长或负

责医生主管报告。

5

石膏未干时，不应覆盖东西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。

6

抬动未干的石膏时要用手撑托，避免在石膏上压出手指的凹印。

7

四肢术后打石膏的，须将患肢抬高，以预防肿胀及出血，下肢

可用枕

垫垫起，使患肢高过心脏

15Cm

,上肢可用枕垫或悬吊法。

预防压疮

1

加强观察和检查，对于露在石膏外面的皮肤，特别是沿石膏边

缘及石

膏的骨突部位，每日至少检查一次，看看有无红肿，磨擦伤等

早期压疮

症状，以便早期发现，早期处理。

2

加强按摩。对于上石膏患者，至少每日一次用手指沾酒精伸入

石膏边

朋鞠幅加埸贞嬷maofiww

足跟，尾舐部及肘尖等未包石膏的骨突部位，易受压及受摩擦,

须每日

两次按摩以促进血液循环，按摩的方法是把手沾湿并涂上一点

肥皂，将

手放在局部按摩，直到肥皂及水干了为止。

3

利用嗅觉进行侦察，在离石膏

3Cm

处注意嗅闻，在伤口没有感染的情

况下，如石膏内发生腐臭味，可能是石膏内有压疮，形成组织

坏死，应

及时报告主管医生。

(-)

、人工靓关节置换术后

1

、

人工股关节置换术后病人平卧时保持患肢外展

30

°，术后

6

周内避免

交叉双I退避免臣卜于手术M；如^卜于健侧，应在双腿间放置

1

布根以

保持患肢外展

30

°;眺峥悌时楔缴触施

过度弯腰；避免坐在床上屈雕穿鞋等动作，以保

证雕关节屈曲不大于

90

2

术后卧床，

3-4

天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方

可弃拐。

（二）

、人工膝关节置换术后

人工膝关节置换术后

1

天

应练习股四头等长收缩

（膝关节不活动，

主动

收缩大腿肌肉）

O下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行

单拐及弃拐行走。

（三）

、

颈椎及腰椎病人术后

1

、

卧硬板床加软垫

（不超过

10CM

)

取平卧位以保持脊柱平直，

翻身时保

持头、颈、躯干平行/。颈椎术后病人应保振附隹中立住仰臣时应

使用低沈侧臣相寸需用稍厚的枕位于头部，彳烘与肩高度TG保寺

颈部平直，不致扭曲。

2

部损伤做坏期O东会增瞰f织尚蝴机会,还叫岬各关

节活动减退，

影响运动，

导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，

一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：

1

）挺胸法：仰卧于硬板床

上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后

1

2

2

）五点支撑法：

仰E卜用头龈双肘、双周施全身使物尽力!较同时子伤后

1

周

进行；

3

）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背

部后伸，于伤后

2

3

周^^亍；

4

）四点支撑法：用双手双足撑在床上，

全身腾空呈现一拱桥状，于伤后

3

4

周^^亍；

5

）背伸法：患者俯卧,

糊颈部^伸，待稍有力再抬起脚部上肢向后背伸，此后抬起h身，以

后同用母契腿最后头、胸、下肢浴e,身俄起两臂后伸，腹部

为支点，于伤后

5

6

周^^亍。

（四）

、腰椎间盘突出症病人术后

1平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。根据手术情况，术后3—7天佩带

腰围下床活动，避免弯腰负重，坚持腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。

2、术后1天在他人协助下做直腿抬高锻炼，第6天抬高30—70°,第7天患

台高,谕他帮助下咻屈节。术后8天开始行腰

背肌锻炼（如上所述）。

（五）

、四肢骨折病人术后

四肢骨折术后，肢体置于软机上，抬高20-30CM,以促进静脉回流，减轻肿

胀。

1、早期锻炼：伤后2周内，在不活动关节的情况下，主动收缩舒张肌肉。

方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节伸屈足趾。

2、中期锻炼：伤后3—6周，可做较大幅度关节活动，但不利于骨折连接

和稳定的活动仍需限制。

3、后期锻炼：6周后进行全面肌肉功能锻炼，以恢复肢体功能。对活动

仍

有不同障碍的关节和肌肉薨吸段炼□功t峨要循押进活司施围

由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧痛为准

不要擦任何护发用品。

、四儒叫配翱勺剑展品如E触耳环钠哂辗除去脸上的

化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

(5)

、儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。

(6)

、月脾第嬲凰胸幽级

4

小时。

(7)

、磁共振泌尿系造影(

MRU

)者，检查前口腹速尿

20mg

按预约时间提前半小时在相应检查室大厅候检。

检查时注意事项

磁共振检查时间较长，

且病人所处的环境幽暗、

噪声较大。

要有思想准备，

不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、

屏气等。

(2)

、磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有

CT

1.

目的及临床意义

全身

CT

可为头胸腹醐懒科苗mw

状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。

CT

最适于查明占位性

他的I瘤、囊I中、增知倒杷结、血肿、月棚和肉粥粕饮水形茶数目和

侵犯范围，

它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。

在某些情况

下，

CT

还能区别病变的病理特性如实性、囊性、血管性、炎性、钙性、脂肪等。

CT

检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从

静脉注入水溶性有机碘，

再进行扫描，

可以使某些病变显示更清楚；

三是造影扫

描，

先行器官或结构的造影，

再行扫描，

如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池

造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

2.

注意事项:

在

CT

检查前，病人的准备也很简单，只要检查前禁食即可。但腹部检查之

刖

不能做其它造影检查，

尤其不能用领剂行消化道造影，

以免肠内残留的造影剂形

成伪影，影响

CT

图像质量，从而导致误诊。在头部扫描之前，应先照X线头颅

平用遇层照肝^且、胰的tr,酰略项（掇—照防砰用胆道

iW嘱同其例腌前,应做匾瑞和B超击胸部询r,应照胸

部平片和W1照片。倒甘刎财诵主出财斜位照片等以峭聿最佳

扫描方式和最合理的扫描范围。

三、饮食的类型及意义

1.

普通饮食

消化范孙r,无饮鄙耐体粒端,病।■酶砌援娜睇

饮妙则修诩甄剃可口，舜削匕也崛盼搬地与糠灼食相

似

可选食物：一般食物均可

2.

流质饮食

适用范围：口腔疾患，各种大手术后，急性消化道疾患，高热,

病情危重、

全身衰竭患者。

饮食原则

食婷初楸易吞m易眦加微生所含烟箱南姐

只能短期使用，通常辅以肠外营养以补充热量和营养

可选食物：乳类，豆浆，米汤，稀藕粉，菜汁，果汁等

3.

半流质饮食

适用范围：口腔及消化道疾病，中等发热，体弱，手术后患者

饮食原则：

食物呈半流质，

无刺激性，

易咀嚼，

吞咽和消化，

纤维少，

营养丰富，

少食多餐，

胃肠功能紊乱者禁用含纤维素或易引起胀气的食物，

痢疾者禁用牛奶，

豆浆及过甜食物

可选食物：泥、沫、粥、面条、羹等

4.

低盐低脂饮食

适用范围：用于肝胆胰疾患，高脂血症，心脏病，高血压等患者

50g\d

肝胆胰病患者少于

40g\d

尤其限制动物脂肪的摄入，

每日食盐量小于

2g

禁食

腌制食品，如咸菜，皮蛋，火腿，香肠，咸肉，虾米等

5.

糖尿病饮食

根据患者身高，体重，性别，年龄，和具体病情计算出总热量

每餐均应进食含脂肪、

蛋白质的食物，

多选用含纤维素高的食物，

如粗粮饮食，

未加工的豆芽，蔬菜及水果等；禁食纯糖(如蜂蜜，蔗糖，巧克

力，蛋糕等)

避免饮酒，减少油脂，调味清淡。

四、术前准备的内容、目的和方法

(-)

、健康教育

1

、宣传术前戒烟酒，皮肤准备及禁食、禁饮的目的。

2

、讲解术后早期活动、深呼吸、咳嗽排痰的意义。

3

、讲解术后可能留置的各种导管的目的和意义。

4

、指导术后功能锻炼。

1

）深呼吸：病人术前应学会深呼吸，其有利于肺泡扩张，促进气

体交换，预防

术后肺炎和肺不张。深呼吸运动应由鼻慢慢吸气使腹部隆起，呼

气时腹肌收

缩由口慢慢呼出。

2

）有效咳嗽：术后病人因切口疼痛不愿咳嗽排痰或排痰无效，故

术前应指导有

效排痰的方法。病人可取坐位或半坐位，上身微向前倾，在排痰

前，先轻轻

咳嗽几声，使痰液松动，再深吸气后，用力将痰液咳出。

3

）颈椎手术病人术前气管推移训练，以适应术中牵拉气管的操作。

（二）

、胃肠道准备

目的：

1

、减少麻醉引起的呕吐和窒息。

2

、预防手术时污染。

3

、减少术后腹胀及胃肠道并发症。

1

）饮食：根据手术种类、部位和范围不同给予不饮

食。胃肠道手术术前

1

3

日开始流质饮食,

其他手术饮食不必严格限制，

但从术前

12

小时开始都应禁

食，

4

小时禁饮水，以防麻醉和手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

如为

紧急手术，可予病人插胃管抽吸胃内容物。病人在禁食期间应注

意有无低血

糖，必要时行静脉输液。

2

）灌肠：常规用

0.5%

1%

肥皂水灌肠，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便

排出，增加手术污染机会。

（三）

呼吸道准备

1

、术前戒烟

2

周以上，以免呼吸道黏膜受刺激分泌物增多。

2

、有肺部感染的病人，

术前

3

5

日使用抗生素，

并做体位引流，

促使痰液排出。

痰液黏稠者应用抗生素加

a

糜蛋白酶超声雾化，

每日

2

次，

使痰液稀释易于

排出。

支气管哮喘发作病人，

术前加用

DXM

雾化吸入，

减轻支气管黏膜水肿。

（

四

）

、皮肤准备

备皮范围：四肢手术，以切口为中心，上下方各

20CM

以上，一般多为整个肢体

备皮。

备省啦向庙A怖目的、范围将M辘i皮室（病房需财遮当）铺

橡胶单及治疗巾以保护床单。

如切口周围皮肤毛发不影响手术操作，

可不必剔除，

因剃毛可造成肉眼看不到的表皮损伤，

成为细菌生长繁殖的基础和感染源。

如影

响手术则应于术前

2

3

小时全部剔除，术前

1

日协助病人沐浴。

（五）

、其他

1

、根据用药方案，做药敏试验，根据手术需要备血。

2

、填写手术同意书，在家属签