脑萎缩护理查房

脑萎缩护理查房脑萎缩护理查房脑萎缩护理查房主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育2020/11/142主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育2020/11/142患者入院信息姓名：孙凤翠职业：退（离）休人员性别：女工作单位：上海市自行车零件厂年龄：84岁住址：江苏盛泽医院乐龄护理院婚姻：丧偶供史者：潘中连(儿)出生地：上海入院日期：2014-06-2510:20民族：汉记录日期：2014-06-2513:542020/11/143患者入院信息主诉：记忆、认知障碍7年。T36.7℃P80次/分R16次/分Bp109/65mmHg神志清，精神可，发育正常，营养一般，老年貌，反应迟钝，不能交流，缓步入病室，自主体位，查体不合作。全身皮肤黏膜无黄染，无淤点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，光反应2020/11/144现病史患者大约于2007年始无明显诱因下出现记忆力减退，近期发生的事常被遗忘，随着年龄增长，症状逐年加重，表情僵硬，反应迟钝，不能与家人正常交流，语无伦次，甚至语言凌乱，不能表意，夜间失眠，间断服用“奋乃静”效果可。二便失禁，无四肢震颤、抽搐，无肢体偏瘫、意识障碍，无发热寒战、胸闷气急、头晕头痛，无恶心呕吐等。当时在震泽医院行头颅CT示：脑多发性腔隙性梗塞，两侧侧脑室额角及后角旁髓质区缺血性改变；脑萎缩。未住院，在家中口服药物治疗（具体不详），能独立缓慢行走，二便失禁，生活丧失自理能力，需有人陪护。为此于2009年8月入住我院至今，病程中，患者吞咽功能减退，进食时间延长，现予流质饮食，睡眠正常，二便失禁，小便量可，大便3-4日一次。2020/11/145既往史既往体质一般，有“高血压病”史20余年，现服“压氏达1#QD”，血压控制可。有“胆结石”病史，近年来无发作。有“糖尿病”史4年余，现已停药，血糖波动在正常范围。有“快速型房颤”史，予口服“可达龙”后转窦律。否认“肝炎、结核”等传染性疾病史，否认重大手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。2020/11/146实验室及器械检查心电图(2014.06.06，护理院)示：窦性心律，偶发室上性早搏。2020/11/147入院诊断1.脑萎缩2.老年性痴呆3.高血压病4.2型糖尿病2020/11/148治疗*氨氯地平片(压氏达) 1.00粒 PO qd 艾司唑仑片 1.00粒 POqn 胺碘酮片(可达龙) 1.00粒 PO bid 2020/11/149二、生活状况及自理程度饮食型态：一般，500克/天睡眠型态：7-9小时/天。

排泄形态：大小便失禁大便3-4天一次自理形态：异常，包括进食、活动、洗漱、入厕、耐力。2020/11/1410脑萎缩的概念脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。本病多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性。2020/11/1411老年脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目减少，脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病。2020/11/1412病因病因相当复杂，现在还没完全搞清楚。但专家们通过长期临床研究，发现一些常见的病因：比如，先天遗传因素、出生缺氧窒息、长期用脑过度、脑感染、脑膜炎、脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血管畸形、颅脑外伤、脑部肿瘤、长期饮酒（酒精中毒）、一氧化碳中毒、其他化学药品中毒、癫痫、高度营养不良、甲状腺功能病变、滥用镇静安眠药、滥用激素等原因都可能引起脑萎缩。2020/11/1413临床表现脑脑萎缩的临床表现可分为大脑机能衰退和痴呆等智能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。脑萎缩症状，其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。2020/11/14141.全身症状

病变早期，患者常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋；渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。2020/11/14152.记忆障碍

近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。2020/11/14163.性格行为的改变

性格改变常为本病的早期症状，患者变得不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。

2020/11/14174.智能减退、痴呆

表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物视为珍宝。病至后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章，终至完全痴呆

2020/11/1418护理诊断及措施2020/11/1419护理诊断及措施一、营养失调：低于机体需要量

1，与营养师合作，制定合理的饮食计划，注意食物的色香味美2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药，减轻药物的副作用3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解，提供良好的进食环境。2020/11/1420护理诊断及措施二、有皮肤受损的可能：与大小便失禁，营养不良有关1、评估病人全身情况，营养状况，感受程度2、定时翻身按摩，避免拖，拉，推3、做好皮肤护理，温水擦浴4、保持床单元清洁，平整5、向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素2020/11/1421护理诊断及措施三、躯体移动障碍与自理能力缺陷1、给予全部生活护理和基础护理2、Q2h翻身拍背3、严密观察患侧肢体受压情况并给予按摩患肢、使其处于功能位4、向家属及护工讲解康复锻炼的重要性并给予指导。2020/11/1422护理诊断及措施四、快速房颤1、持续心电监护，观察心电图，心率、心律、SPO2等的变化并记录2、遵医嘱给予吸氧3、遵医嘱给予药物(西地兰),注意静推速度。现房颤