2024版一次性工伤赔偿协议书范本

2024版一次性工伤赔偿协议书范本合同编号：__________甲方（伤者/权益人）：【全称】

地址：【详细地址】

联系电话：【联系电话】

联系人：【联系人姓名】乙方（雇主/赔偿义务人）：【全称】

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联系电话：【联系电话】

联系人：【联系人姓名】鉴于甲方在乙方处工作时不幸发生工伤事故，为明确双方的权利和义务，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规，经双方友好协商，特订立本一次性工伤赔偿协议书，以共同遵守。一、事故概况1.1甲方基本信息：

姓名：【姓名】

性别：【性别】

出生日期：【出生日期】

身份证号码：【身份证号码】1.2甲方在乙方处的工作岗位：【工作岗位】

工作内容：【工作内容】1.3事故发生时间：【发生时间】

事故发生地点：【发生地点】1.4事故经过：【简要描述事故经过】1.5甲方受伤情况：【简要描述受伤情况】二、赔偿金额及支付方式2.1经【鉴定机构名称】鉴定，甲方此次工伤事故属于【工伤等级】，根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，乙方应一次性赔偿甲方如下金额：（1）伤残补助金：【金额】元；

（2）医疗费：【金额】元；

（3）护理费：【金额】元；

（4）住院伙食补助费：【金额】元；

（5）交通费：【金额】元；

（6）一次性工亡补助金：【金额】元；

（7）其他：【金额】元。2.2乙方应在本协议签订之日起【支付期限】内，将上述赔偿金额一次性支付给甲方。支付方式为：【支付方式，如银行转账、现金等】。三、双方权利和义务3.1甲方权利：

（1）要求乙方按照本协议约定的金额和期限进行赔偿；

（2）要求乙方承担因本次事故产生的其他合法费用；

（3）在本协议签订后，不再就本次工伤事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。3.2乙方权利：

（1）要求甲方提供与本次事故相关的合法证明材料；

（2）在本协议签订后，不再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。3.3甲方义务：

（1）如实提供与本次事故相关的所有信息；

（2）在本协议签订后，不得以任何理由和方式向乙方主张额外赔偿。3.4乙方义务：

（1）按照本协议约定的金额和期限一次性赔偿甲方；

（2）承担因本次事故产生的其他合法费用；

（3）在本协议签订后，不得以任何理由和方式向甲方主张额外赔偿。四、保密条款4.1双方同意，本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。五、争议解决5.1双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至赔偿款项全部支付完毕之日止。甲方（伤者/权益人）：【全称】

签字/盖章日期：【签字/盖章日期】乙方（雇主/赔偿义务人）：【全称】

签字/盖章日期：【签字/盖章日期】一、附件列表：1.甲方身份证明文件

2.乙方身份证明文件

3.事故发生经过的详细描述

4.工伤等级鉴定报告

5.医疗费用单据

6.伤残补助金计算依据

7.其他相关费用单据二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定金额和期限支付赔偿款项，构成违约。

2.乙方未承担因本次事故产生的其他合法费用，构成违约。

3.甲方提供虚假信息或未如实提供与本次事故相关的所有信息，构成违约。

4.双方未按照约定保密本协议内容和签订过程，构成违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。

2.伤残等级：根据工伤造成的伤残程度分为十个等级。

3.工伤保险：一种社会保险制度，旨在保障工伤职工的基本生活。

4.赔偿义务人：指依法应当承担工伤赔偿责任的用人单位。

5.一次性工伤赔偿：指依法应当支付给工伤职工的一次性赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿款项：

解决办法：甲方可以催告乙方按照约定支付赔偿款项，必要时可以寻求法律救济。2.甲方提供虚假信息：

解决办法：乙方可以要求甲方提供真实的信息，必要时可以解除本协议并寻求法律救济。3.双方因履行本协议发生争议：

解决办法：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.事故发生的费用超过协议约定的范围：

解决办法：双方可以签订补充协议，明确超出部分费用的承担方式。五、所有应用场景：1.用人单位与工伤职工或其家属之间就一次性工伤赔偿