临床护理路径用于结核性胸膜炎患者的价值

临床护理路径用于结核性胸膜炎患者的价值

【摘要】目的：研究临床护理路径用于结核性胸膜炎患者的临床效果。方法：将本院而从2016年3月-2017年3月期间收治的46例结核性胸膜炎患者随机分为对照组和观察组2组，每组23例。对照组患者进行常规护理，观察组患者则采用临床护理路径进行护理，然后观察两组的临床疗效结果、护理满意度情况、护理合格率、健康教育达标率和患者的住院时间和费用。结果：通过对比，观察组在临床疗效结果、护理满意度情况、护理合格率、健康教育达标率方面都要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），则在住院时间和费用方面低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径用于肺结核胸膜炎的患者，可明显提高其临床效果，值得推广应用。【关键词】临床护理路径；结核性胸膜炎；胸膜炎；护理结核性胸膜炎在我国具有比较高的患病率，大约占到肺结核患者的10%，该病很难彻底治愈，期间会反复的发作，持续时间长。很多时候不光给患者和患者家庭带来非常沉重的经济负担，更重要的是会给患者造成明显的焦虑、恐惧等负面情绪，不利于治疗和后期的恢复。有研究资料显示，帮助患者消除不良情绪，增加患者对治疗的积极性对于患者的康复有非常重要的作用。现将我院而从2016年3月-2017年3月期间收治的46例结核性胸膜炎患者随机分为对照组和观察组2组，每组23例进行对比研究，结果显示采用临床护理路径用于结核性胸膜炎患者的临床疗效更好，现报道如下。1资料与方法1.1资料取我院而从2016年3月-2017年3月期间收治的46例结核性胸膜炎患者，都符合我国对于结核性胸膜炎的诊断标准。然后随机分成2组，每组23人。对照组男性患者13例，女性10例，年龄（20-50）岁，平均年龄（33.3±1.9）岁，病程2个月-6年，平均病程（2.5±0.4）年。观察组男性患者12例，女性11例，年龄（20-50）岁，平均年龄（32.3±2.2）岁，病程1个月-7年，平均病程（2.9±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组：对照组给予常规方法进行护理，主要包括健康教育、用药护理、饮食护理和出院指导。观察组：观察组患者采用临床护理路径方法进行护理，患者入院后就采用我院制定的标准化临床护理路径进行护理，首先护理工作人员要把临床护理路径表里面的所有内容向患者及患者家属进行详细的讲解，同时说明护理的必要性和护理过程中可能遇到的一些问题和情况，以此得到患者及患者家属的理解和配合。以下是护理路径表的主要内容：1）住院后的（1-3）d，此时主要进行各种记录和基础工作，比如患者的住院记录、护理评估讲解、宣传教育等，同时对患者的身体、心理、家庭情况、社会关系等等进行记录和评估。帮助患者进行各种检查，然后进行针对性治疗，并对患者详细的解释出院计划；2）第4天，首先要对患者做好各种基础护理，协助完成胸腔穿刺及胸膜活检等检查。在检查和治疗前对患者要进行健康教育，观察皮试结果，密切观察用药疗效和不良反应情况。对患者的饮食、用药和作息进行指导，并说明各注意事项；3）第5-7d,护理的项目主要包括抗结核药的使用教育、胸腔引流管计量的记录和对患者心理生理状态的评估，同时总结护理中遇到的问题和困难，然后进行改善；4）第8d，主要对患者如何使用抗结核药的健康教育和进行胸腔闭式引流的护理；5）出院日，当天主要是对拔管后进行护理，然后就是进行出院指导和教育。还有就是后期的随访。护理工作人员要根据每天各护理项目的完成情况在项目记录表中进行详细的记录。1.3观察指标：主要观察2组在临床疗效结果、护理满意度情况、护理合格率、健康教育达标率情况，还有住院时间和住院费用。临床疗效主要分为显效、有效和无效，显效：患者症状显著缓解，胸腔积液吸收80%以上，胸膜无增厚；有效：症状有所缓解，胸腔积液吸收50%-80%，胸膜有轻度增厚；无效：治疗达不到以上效果。总有效=显效+有效。患者满意度：出院时通过问卷调查。护理质量合格率：医院通过评分方式加上患者满意度评价进行考核。健康教育达标率：通过对患者的问卷调查。1.4统计学处理：数据处理用SPSS17.0版统计软件。计量资料用均数±标准差（±s），t为检验；计数以（%）表示，x2为检验。P＜0.05有统计学意义。2结果2.1对照组和观察组临床效果对比通过对比，观察组的总有效明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1患者治疗效果对比［n(%)］组别例数显效有效无效总有效率对照组237（30.4%）10（43.5%）6（26.1%）17（73.9%）观察组2316（69.6%）6（26.1%）1（4.3%）22（95.7%）X27.0441.5334.2134.213p0.0070.2160.0400.0402.2对照组和观察组患者满意度对比通过对比，观察组的满意度明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2患者满意度对比［n(%)］组别例数十分满意满意不满意总满意对照组237（30.4%）10（43.5%）6（26.1%）17（73.9%）观察组2316（69.6%）7（30.4%）0（0）22（100%）X27.0440.8396.9006.900p0.0070.3590.0090.0092.3对照组和观察组质量合格率、健康教育率、住院时间和费用比较通过比较观察组的质量合格率和健康教育率明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），观察组的住院时间和费用低于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表3.表3两组患者指标对比（±s）组别例数护理合格率教育达标率住院时间（d）住院费用（元）对照组2319（82.6%）17（73.9%）22.2±2.010281.5±545.2观察组2323（100%）22(95.7%)14.0±1.486650.4±400.7t/x24.3814.21316.10811.561pP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053讨论结核性胸膜炎是一种常见的胸膜炎病变疾病，主要是由结核分歧杆菌感染或胸膜对结核分歧杆菌发生了高度敏感反应而引起的一种炎性反应[1-3]。主要临床表现为胸腔积液。该病发病快且急，渗出的积液很快就能对心肺产生压迫，导致呼吸功能障碍。所以在临床的治疗过程中，护理人员要有完善的护理计划和措施，以此降低患者的危险情况发生。再加上结核性胸膜炎不易治疗，反复发作和病程时间长等特点，不仅增加了患者的经济负担，对于生理和心理则带来了更大的不良影响，所以及时有效的护理工作就显得尤为重要。运用临床护理路径对患者进行护理，有利于提高护理的治疗和效率[4]。护理路径可以使护理人员更加全面和清除的了解病人的病情，避免了由于个人的能力和水平的有限造成的失误，也可以让护理人员更早的发现患者的异常变化，及时采取有效的护理措施。护理路径的实施，患者完全按照护理路径表来进行治疗和护理，也让患者心里更加清楚每一步是如何治疗和护理的，患者能够更加的放心和安心，能够更加配合进行治疗和护理，提高了满意度。临床护理会根据个体差异采取针对性的护理治疗，不断改进治疗方案，及时反馈。加强对患者的健康教育，让其明白治疗方案的如何实施和学习如何自我护理，明白配合治疗的重要性，不仅患者的健康知识知晓度明显提高，更重要的是通过选择最佳方案进行治疗后，缩短了患者的住院时间和住院费用。通过实施临床护理路径表，不仅规范了治疗和护理的操作流程，也简化了住院流程，实现了标准化和程序化。综上所述，临床护理路径用于结核性胸膜炎在临床疗效结果、护理满意度情况、护理合格率、健康教育达标率方面都明显要优于传统护理方式，住院时间和费用方面也更具有优势[5]。这说明临床护理路径作为一种优化的护理新流程，不仅能提高护理工作效率，增加医患关系的亲密度，提高患者的保健意识，还能缩短患者的康复时间和减轻经济压力。临床上值得大力推广。【参考文献】[1]刘燕仪,刘玉群.临床护理路径在结核性胸膜炎治疗中的应用价值[J].医药前沿,2017,7(6):308-309.[2]陈艳贞,史海霞,郭倩丽等.临床护理路径用于结核性胸膜炎的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):387