脑卒中吞咽障碍患者早期康复的护理效果观察

脑卒中吞咽障碍患者早期康复的护理效果观察

【摘要】目的探讨早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法从我院收治的脑卒中吞咽障碍患者中抽选60例作为研究对象。随机分组：对照组30例，采用常规护理；观察组30例，在常规护理的基础上实施早期康复护理。比较两组患者的吞咽功能恢复情况。结果与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论早期康复护理可有效改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，值得推广使用。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理脑卒中是临床中常见的脑血管疾病，患者常并发吞咽障碍，进食比较困难。部分患者甚至因此而发生吸入性肺炎，生命安全受到严重威胁[1]。对患者而言，早日恢复吞咽功能具有重要的意义，所以，在治疗脑卒中的同时，还需关注患者的吞咽功能，积极采取措施改善患者的吞咽障碍。本研究对早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取60例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，入选年限为2015年3月至2017年3月。随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男18例，女12例；年龄46-76岁，平均年龄（64.48±6.39）岁。对照组：男17例，女13例；年龄43-77岁，平均年龄（63.95±6.47）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。1.2方法对照组采用常规护理，包括为卧床患者翻身、拍背，帮助及指导患者做肢体、关节运动，日常生活护理，等等。观察组在常规护理的基础上采用早期康复护理：第一，心理干预。护理人员与患者之间进行友好、有效的沟通，护理人员耐心倾听患者的倾诉，争取得到患者的信任感；向患者讲解脑卒中及脑卒中后吞咽障碍的相关知识，鼓励患者积极配合治疗及护理工作，增强患者的信心。第二，行为干预。护理人员劝导患者戒烟戒酒，纠正不良生活习惯；鼓励患者多参加一些文体活动，多与他人交流、互动。第三，家庭及社会支持。护理人员向患者家属说明社会支持系统的重要性，并叮嘱患者的家属及亲朋好友多关心患者，给予患者各方面的支持，从而提高患者的治疗依从性。第四，摄食训练。①呼吸-吞咽控制训练：指导患者先用鼻子吸气，经口呼气，呼气之后屏气，再吞咽，如此完成一个空咽的全过程。通过空咽训练防止误吸。②舌肌训练：先让患者伸出舌头，之后舌头向各个方向运动，如果患者无法自主控制舌头则由护理人员做牵引。每天训练三次。③颊肌训练：指导患者反复呼气、鼓腮、张颌、闭颌，每天训练两次。④咳嗽训练：指导患者练习咳嗽，通过反复咳嗽建立一种排除异物的反射，从而提高气管的自主排异功能。1.3疗效判定标准[2]显效：吞咽功能恢复正常，洼田氏饮水试验结果为1级。有效：吞咽功能部分恢复，洼田氏饮水试验结果为2级。无效：吞咽功能没有改善，洼田氏饮水试验结果为3级以上。1.4统计学分析数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。2.结果与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。表1吞咽功能障碍治疗效果比较情况[n(%)]组别n显效有效无效总有效率观察组3017（56.67）11（36.67）2（3.33）28（93.33）对照组3014（46.67）6（20.00）10（33.33）20（66.67）x25.638P＜0.053.讨论脑卒中吞咽障碍在临床中比较常见，它不仅给患者的生活带来诸多不便，而且还威胁患者的生命安全。若要改善患者的吞咽障碍，则需采取针对性的措施[3]。常规护理只能满足脑卒中患者的基本需求，对吞咽障碍的影响不大，因此，临床中在实施常规护理的同时，还需加以其他护理措施。早期康复护理是一种以促进患者尽快康复为目标的护理模式，近年来在各科临床中得到广泛的应用。本研究对康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果做了探讨，并与常规护理进行对比。结果表明，采用早期康复护理的患者其治疗总有效率明显更高。针对脑卒中吞咽障碍患者的康复护理分为心理干预、行为干预、家庭及社会支持、摄食训练四项，每项护理又细分为若干条护理措施。这些护理措施的实施可以帮助患者从消极的情绪中解脱出来，积极配合治疗与护理工作；同时，可以改变患者的不良生活习惯，提高患者的摄食能力，有效预防误吸、呛咳等各种意外事件的发生。总而言之，早期康复护理涉及患者的各个方面，对患者的身心均有良好的影响。综上，早期康复护理可改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，促进患者早日康复出院。【参考文献】[1]南江波,石小娅,赵婵娟,等.早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用[J].西部医学,2016,28(6):863-865.[2]李敦玲,吕莲.早期康复护理在脑卒中吞咽