临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的具体应用研究

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的具体应用研究

【摘要】目的：探究临床护理路径应用于ICU重症颅脑损伤患者护理中临床效果。方法：选取2013年4月至2016年4月期间，在我院ICU治疗的重症颅脑损伤患者44例，依据不同的入院时间分为观察组和对照组，每组22例。观察组患者应用临床护理路径，对照组患者给予常规ICU护理，比较两组患者的ICU住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度95.4%高于对照组患者的护理满意度72.7%（P<0.05），具有统计学意义。结论：ICU重症颅脑损伤患者实施护理路径的临床效果显著，能够避免无效护理操作，严格执行操作规程，改善患者病情，值得临床推广和应用。【关键字】临床护理路径；ICU重症颅脑损伤；应用研究ICU接诊的患者均为重症患者，重症颅脑损伤患者是急诊常见类型之一，死亡率极高[1]。科学的治疗和合理的护理方案是改善患者预后，避免死亡的重要手段。本次研究将临床护理路径应用于ICU重症颅脑损伤患者的护理中取得临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2013年4月至2016年4月期间，在我院ICU治疗的重症颅脑损伤患者44例，依据不同的入院时间分为观察组和对照组，每组22例。观察组男性患者11例，女性患者11例；年龄26~76岁，平均年龄（52.6±12.6）岁；其中硬膜下血肿9例、蛛网膜下腔出血6例、弥漫性脑挫裂伤4例、颅底骨裂3例。对照组男性患者12例，女性患者10例；年龄28~76岁，平均年龄（53.8±13.3）岁；其中硬膜下血肿11例、蛛网膜下腔出血5例、弥漫性脑挫裂伤4例、颅底骨裂2例。两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）[2]均≤8分，符合重症颅脑损伤指征。比较两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采用手术治疗，对照组患者给予常规ICU护理，包括吸氧、呼吸道管理、建立静脉通道、常规生命体征监测等。观察组患儿在上述护理基础上实施临床护理路径，具体措施如下：①由临床经验丰富、专业技能扎实的主治医师带领医护人员针对患者的病情制定相应的护理方案、操作规程及护理路径表，如患者出现意识障碍，需要立即清除患者口和鼻腔的阻塞物；如患者出现颅内压升高，需要在30min内滴入25%的甘露醇250ml；②护理路径表由接诊护士进行填写，包括患者的护理记录单和护理路径表，内容包括急诊时间、结束时间、护理目标、病情评估、治疗方案、护理措施等；③在急诊或转运过程中，需要为患者建立2~3条静脉通路，保证能够及时补充血容量和进行脱水治疗，同时确保患者的呼吸道顺畅，呼吸困难的患者需要立即实施气管插管治疗；④ICU重症患者可实施先治疗后付款的方式，避免患者因长时间排队付款导致治疗不及时，最大限度缩短救治时间并开通紧急通道，接诊过程中通知相关部门做好手术准备，为患者争取救治时间。1.3观察指标及评估标准观察记录两组患者的ICU住院时间、住院费用、并发症发生率。患者满意度评估采取问卷调查的方式对患者及其家属进行评估，采用百分制，满意为81~100分，比较满意61~80分，不满意为60分分以下。护理满意度为满意和比较满意总和。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ²进行检验，计量资料使用()表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。2.结果2.1两组患者的各项临床指标观察组22例患者的ICU住院时间为（4.96±2.21）d、住院费用（42636.6±1253.5）元、并发症发生率为3例（13.6%）；对照组22例患者的ICU住院时间为（7.36±4.36）d、住院费用（62583.8±1254.6）元、并发症发生率为12例（54.5%）。两组患者的各项指标比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。2.2两组患者的护理满意度本次研究中，观察组22例患者满意16例（72.7%）、比较满意5例（22.7%）、不满意1例（4.6%），满意度为95.4%；对照组22例患者满意6例（27.3%）、比较满意10例（45.4%）、不满意6例（27.3%），满意度为72.7%。两组满意度比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。3.讨论近年来，随着我国工业和交通的不断发展，临床接诊的颅脑损伤患者也在不断增加，尤其是重症颅脑损伤患者，不仅病情危急且变化较快，如治疗不及时极易导致患者的死亡。护理工作是急救过程中的重要环节，关系到患者的预后效果。临床护理路径起源于20世纪90年代，是循证医学的一个分支[3]，由临床经验丰富、专业技能扎实的主治医师带领医护人员所组成的新型护理模式，其目的是让患者在治疗过程中保持良好的身体状态，其在临床应用效果已经被广大医学工作者所认可。传统的急诊护理虽然能够进行常规急救处理，但在急救过程中护理过于繁琐且无所谓的检查过多，导致救治时间被延误[4]。而临床护理路径是针对患者的救治和护理而专门制定的程序，其目的就是为患者争取最多的救治时间，更好的进行救治，保证患者的预后效果。据杨丽[5]研究表明临床护理路径能够通过手术预约和针对性检查等措施缩短急救时间，使患者的预后效果显著提升，同时并发症和死亡率均有明显下降。本次研究结果也证实了这一结论，观察组患者的住院时间（4.96±2.21）d、住院费用（42636.6±1253.5）元、并发症发生率13.6%均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度95.4%高于对照组患者的护理满意度72.7%（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，临床护理路径不仅缩短了急救时间，而且通过实施先治疗后付款的方式使患者及其家属的满意度显著提升。综上所述，ICU重症颅脑损伤患者护理中采用临床护理路径的临床效果显著，缩短救治时间，改善患者的预后效果和护理满意度，值得临床推广和应用。参考资料[1]龚美红,杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学,2013,32(9):129-130.[2]王玉洁,李瑞.对在ICU进行治疗的重症颅脑损伤患者实施临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(12):166-167.[3]杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践,2014,02(23)