临床护理路径在COPD患者健康教育中的应用及效果评价

临床护理路径在COPD患者健康教育中的应用及效果评价

摘要：目的：提高健康教育的质量和效果，保证患者得到及时有效的健康教育。方法：制定COPD患者健康教育临床路径标准模式，借鉴临床护理路径的思维方式对COPD住院患者进行健康教育。结果：实验组的患者健康教育达标率明显高于对照组，对护理工作的满意度实验组高于对照组。结论：利用临床护理路径的方式对COPD住院患者进行健康教育，可以提高健康教育质量和效果，提高患者对护理工作的满意度。关键词：临床护理路径；健康教育；效果评价1资料与方法1.1一般资料选择本科2015年9月-2016年3月收治的70例COPD患者，按照住院号顺序随即分为实验组与对照组，2组患者在性别、年龄、文化程度、病情、肺功能方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组70例采用健康教育路径对患者进行健康教育；对照组70例采用传统方法进行健康教育。1.2方法科室成立临床路径小组，由科主任、护士长、管床医生、管床护士组成。健康教育路径标准模式是在充分了解COPD患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上确定的，由健康教育参考时间、教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价、实施者签名等组成[1]。患者入院即严格按照临床护理路径进行诊疗和护理措施。责任护士每天根据健康教育临床路径表（如下图）的指示和患者的实际需求，对患者进行评估、教育、评价，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为。护士长在晨会交接班或查房时，随时检查、督导；患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析。慢性阻塞性肺疾病健康教育路径表日期项目内容宣教记录效果评价是否掌握改进措施继续宣教时间签名是否时间签名住院第1天入院指导处置□介绍病区环境、病房设施□讲解探视陪伴制度、查房、作息、送餐时间□安全注意事项：微波炉的使用及注意事项、贵重物品保管、禁止吸烟、等。□介绍科主任、主管医生、护士长、责任护士□投诉或提意见的途径□清洁皮肤、更换患服、修剪指（趾）甲□剃胡须用药指导□口服药□静脉药□注射药□雾化用药□外用药□气雾剂□其他﹎﹎﹎□特殊药物：安全知识教育□预防跌倒□预防烫伤□预防坠床□预防压疮□预防深静脉血栓□预防管道滑脱□其他_______治疗处置宣教□用氧安全□雾化吸入□心电监护□血糖监测□微量泵□血气分析□记录24h出入液量□静脉留置针□心电图□无创呼吸机(治疗目的、注意事项及配合要点)疾病指导□询问病史、体格检查、测生命体征□持续低流量吸氧，告知氧气吸入的意义及注意事项□出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床，取半卧位或坐位□观察病情变化，如呼吸深度、频率、口唇和甲床的颜色□给予高热量、易消化流食、半流食，每日饮温开水2500~3000ml，协助叩背排痰，保持呼吸道顺畅□观察咳嗽性质、咳痰量及颜色，痰液粘稠者行雾化吸入□安慰患者，稳定情绪。□向吸烟、饮酒患者建议戒烟、戒酒。□次日需空腹化验、检查，应0：00以后禁食禁水□常见检查的目的及注意事项住院第2天治疗健康指导□晨空腹采集血、尿、便标本，指导患者正确留取痰标本。□协助完成胸部CT、心电图、B超等相关检查，告知检查的目的、注意事项及配合要点□遵医嘱应用药物，告知名称、剂量、用法、作用、不良反应、注意事项等□观察生命体征，神志、面容、发绀、呼吸困难程度，进行相关指导□观察咳嗽性质、咳痰量及颜色，每日饮温开水2500~3000毫升指导有效咳嗽，翻身拍背□定时监测血气，持续低流量吸氧□指导患者气雾性药物装置的正确使用□加强口腔护理，预防感染□保持情绪稳定、大便通畅□其他___________________住院第3天|出院前1天治疗健康指导□遵医嘱复查血常规、血气分析等。□遵医嘱应用药物，告知名称、剂量、用法、作用、不良反应、注意事项等□每日行呼吸训练、学会腹式呼吸、缩唇呼吸□监测生命体征，持续低流量吸氧□进行深呼吸和有效咳嗽□饮食、活动与休息□保持大便通畅，睡眠充足出院当天出院指导□遵医嘱为患者办理出院手续□向患者赠送联系卡，留患者联系电话，交代复诊时间及出院后注意事项□指导坚持家庭氧疗，预防上呼吸道感染□征求病人的意见、建议（满意度调查）□出院后电话回访，解答患者提出的问题，健康指导1.3观察指标1、实验组与对照组患者健康教育达标率；2实验组与对照组对护理工作满意度。2结果2.1实验组与对照组的评价工作均在健康教育后3d和出院前1d进行，采用自行设计的问卷，由责任护士进行测试，得分＞80分的患者为健康教育达标，实验组健康教育达标率明显高于对照组。2.2实验组与对照组对护理工作满意度的比较出院前采用自行设计的调查表进行满意度调查，结果实验组比对照组高，差异有统计学意义（98.2%，62.3%，χ2=36.35，P＜0.01）。3讨论传统的COPD健康教育缺乏系统性、完整性，不能将健康教育内容完整的传授给患者，存在较强的随机性，且未对患者的健康教育效果进行及时有效的评价，不能发现健康教育中存在的问题，从而健康教育效果不能得到持续改进。而临床建立了一套标准化的护理程序，护理工作有了量化标准。护士能够按照路径对患者进行健康教育，确保临床健康教育的完整性和连续性，避免了由于护理人员的个人水平、能力不同而造成的护理缺陷。另外应用健康教育路径的模式化、常规化、合理化[2]，有效的避免了护理健康教育与医生的告知内容重叠，明确了护士在健康教育中的职责，强化了与医生的分工与合作，提高了护士与各专业之间的协调能力，避免和减少了医疗纠纷。参考文献[1]戴红霞,成翼娟.临床