临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用价值

临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用价值

【摘要】目的分析临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用价值。方法选择我院2015年3月18日-2016年5月12日收治的86例精神分裂症患者，对常规组采取一般护理，对实验组采取临床路径标准化管理。结果实验组在NOSIE评分、住院时间、住院费用、护理满意度、意外事件发生率方面均明显优于常规组，P＜0.05。结论对精神分裂症患者采取临床护理路径的应用价值显著。【关键词】精神分裂症；临床护理路径；标准化管理Clinicalnursingpathwayinpatientswithschizophrenia,theapplicationofstandardizedmanagement【abstract】objectivetoanalyzeclinicalnursingpathwayinpatientswithschizophrenia,theapplicationofstandardizedmanagement.ResultstheexperimentalgroupintheNOSIEscores,lengthofhospitalstay,hospitalexpenses,nursingsatisfactionandaccidentincidenceweresignificantlybetterthantheconventionalgroup,P<0.05).ResultstheexperimentalgroupintheNOSIEscores,lengthofhospitalstay,hospitalcostsweresignificantlybetterthantheconventionalgroup,P<0.05).Conclusionclinicalnursingpathonpatientswithschizophreniaapplicationvaluesignificantly.【keywords】schizophrenia;Clinicalnursingpath;Standardizationmanagement临床护理路径（CNP）指的是可以预先对起点与终点的流程进行决定的护理模式，可通过图表的形式为患者采取有顺序、有实践、有效的照顾，属于一类综合性的医疗护理模式，可依据该模式进行预见性的护理操作，患者可事先对自身护理计划进行了解，并参与到疾病治疗与护理工作中[1]。现将相关资料分析如下。1资料与方法1.1基础资料选择我院2015年3月18日-2016年5月12日收治的86例精神分裂症患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均无继发性或者原发性痴呆症，均无严重的语言与听力障碍；医护人员同所有患者家属详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，获得所有患者家属的知情同意纳入本次研究；本次研究经过伦理委员会的批准同意。信封随机分组方案分为每组均占据43例的常规组与实验组。常规组：男女患者之比为23/20，年龄22-68岁，平均（45.17±3.22）岁，平均住院时间（58.65±5.41）d；实验组：男女患者之比为22/21，年龄21-69岁，平均（45.74±3.06）岁，平均住院时间（58.90±5.32）d。对比两组患者的基础资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组具有良好的可比性。1.2方法对常规组患者采取一般护理模式，包括进行饮食护理、用药护理、生活指导、心理护理等。对实验组患者采取临床护理路径标准化管理模式，主要内容为：A：建立CNP：依据精神分裂症护理常规与标准护理的计划，借鉴临床护理经验与护理计划，包括护理人员护理计划与患者护理计划两方面内容，对患者入院24h、一周、急性治疗期、康复期、出院等不同阶段进行护理管理。B：CNP内容：等到患者入院24h后，将患者安排至一级病房，其护理组长制定好护理计划，对患者病情进行全面评估与指导。等到入院一周时间后，进入到急性治疗期，护士长与当班护理人员对患者病情进行观察，指导其合理用药、饮食等，等到出现紧急情况需及时对症处理，对患者病情进行分析并给予针对性的健康宣教。等到进入康复期后，护理人员将其带往康复中心进行训练，包括人际交往、生活技能、手工制作等，依据患者实际心理问题进行心理辅导。C：CNP实施：组建临床路径护理小组，成员包括护士长、主管医生、护士等，护士长负责进行培训，且由主管护师担任护理小组长。等到患者入院后进行评估，制定24h护理计划，护理小组长依据不同阶段的内容进行操作并评估，对每日是否完成护理内容进行检查，每周对护理效果评价一次。同时应将心理辅导作为整个疾病治疗与护理的过程，在心理辅导的同时使得患者掌握如何对不良心理及心态进行调节，有利于其与家人更好沟通感情；另外，每日可使用20-30min的时间对患者的兴趣爱好进行培养，利于对患者不良心理进行调整，及时纠正其不良行为，培养患者的生活兴趣。1.3判定标准两组患者出院后进行NOSIE量表检测，评价因子包括社会能力、个人卫生、精神病表现、退缩、抑郁、个人兴趣、激惹，评分越高表示护理效果越佳；对比两组患者的平均住院时间、平均住院费用。对比两组患者家属的护理满意度。采用我院自制的护理满意度量表发放至每位患者家属的手中，分为非常满意、满意、不满意三项，其中评分≥95分表示非常满意，评分大于等于80分且低于95分表示满意，评分低于80分表示不满意。对比两组患者意外事件发生率，包括冲动、毁坏物体，自杀，外走等。1.4统计学处理采取SPSS18.0的统计学软件记录两组精神分裂症患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1NOSIE评分实验组出院后的社会能力、个人卫生、精神病表现、抑郁、退缩、个人兴趣、激惹等评分相比常规组明显较优，比较组间数据差异显著，P＜0.05。详见下表1。表1两组患者出院后NOSIE评分比较（`c±S，分）分组社会能力个人卫生精神病表现退缩抑郁个人兴趣激惹常规组（n=43）16.52±4.2016.22±4.0216.25±4.1816.52±4.2817.23±4.0617.53±4.0617.33±4.03实验组（n=43）21.35±5.3322.33±4.3322.65±4.1622.85±4.3322.74±4.5622.95±4.3323.02±4.062.2住院时间与住院费用实验组住院时间明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，与常规组相比差异显著，P＜0.05，详见下表2。表2两组患者的住院时间与住院费用分析（`c±S）分组住院时间（d）住院费用（万元）常规组（n=43）78.60±11.201.35±0.12实验组（n=43）58.82±11.361.02±0.982.3护理满意度实验组与常规组患者家属对护理工作的满意度分别为95.35%与79.07%，比较组间数据差异显著，P＜0.05，详见下表3。表3两组患者家属护理满意度分析[n（%）]分组非常满意满意不满意满意度（%）实验组（n=43）33（76.74）8（18.60）2（4.65）95.35常规组（n=43）24（55.81）10（23.26）9（20.93）79.072.4意外事件情况实验组与常规组患者意外事件发生率分别为4.65%与34.88%，比较组间数据差异显著，P＜0.05，详见下表4。表4两组患者意外事件发生率分析[n（%）]分组冲动、毁坏物体自杀外走总发生率（%）常规组（n=43）10（23.26）2（4.65）3（6.98）34.88实验组（n=43）2（4.65）0（0.00）0（0.00）4.653讨论精神分裂症的具体发病原因目前临床上尚未明确，主要是在青壮年缓慢或者亚急性起病，以症状各异的综合征作为临床表现形式，并涉及到情感、思维、感知觉、行为等多方面的障碍与精神活动不协调性[2]。通常情况下，患者意识较为清楚，神志处于正常情况，但是某些患者在疾病发展过程中将会存在认知功能损害情况，疾病容易反复发作、加重等，某些患者最终将会出现衰退与精神残疾现象，因此，及时对该类疾病患者进行护理管理的临床意义重大[3]。对于精神分裂症患者来说，通常需要较长的住院时间，且由于精神症状的影响，导致患者的依从性整体较低，所以说，临床上对该类疾病患者进行积极有效的护理干预的意义重大。本次研究对精神分裂症患者采取临床护理路径标准化管理模式，从患者入院后至稳定期对患者病情进行全面评估，进行相应的健康宣教，帮助患者给予信息支持，依据其实际病情、心理状态、接受能力等为患者进行健康教育，可使得患者治疗依从性有所提高，提高护理质量。在疾病康复期护理人员对患者进行个性化的康复训练，有利于帮助患者掌握基本的生活技能与人际交往能力。精神分裂症是临床上较为常见的一类精神疾病，导致对患者、家庭、社会均会带来较为严重的影响，因此，如何有效降低该类疾病的发生率，提高临床治疗与护理效果并帮助患者早日回归社会是医务工作者关注的重点课题。近些年来，精神科医生发现采取抗精神病药物进行治疗可在一定程度上缓解多数患者的精神病性症状，但是药物治疗无法重塑患者的工作、家庭与社会生活，需要采取多种临床康复措施，在不同的阶段采取不同的措施，促进患者生活质量的改善，改善其预后。临床护理路径属于一类基本的框架，在实际执行过程中需要护理人员具备高度的工作责任心与过硬的护理管理技术，对护理程序进行严格实施，对于存在焦虑、抑郁等不良心理状态的患者应及时进行个性化的心理辅导，并及时告知患者家属，以免引起不必要的护患纠纷事件。本次研究对实验组患者采取临床路径标准化管理，制定CNP量表可将以往被动观察指标的理念被改变，及时纠正存在的问题，便于对患者病情变化情况进行详细了解，及时进行疾病诊断与治疗。本次研究结果显示，实验组患者护理后的社会能力、个人卫生、精神病表现、抑郁、退缩、个人兴趣、激惹等评分相比常规组均明显较高，说明采取该类护理模式可促进患者精神的早日康复。另外，实验组患者的住院时间明显短于常规组，住院费用明显少于常规组，比较两组护理满意度可知，实验组护理满意度明显高于常规组，进一步验证了实验组护理方案的有效性与可行性。综上情况可知，对精神分裂症患者采取临床护理路径的应用价值显著，可明显改善患者生活质量，提高患者护理满意度，减少不必要的护患纠纷事件，值得在今后的临床工作中实践推广。