雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2019版共74

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2019版11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2019版雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2019版11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识NATIONAl华正孕来志CHINA中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组主要內容前言雾化吸入装置的选择雾化吸入是呼吸系统相关疾病9需化果法合理用的重要治疗手段我国呼吸疾病负担重,病死率需化吸入疗法在呼吸高,药化疗法具有重要意义比治的的学在二十一世纪，经济的不断发展使人们的生产和生活也有了很大的变化和提高，对美的追求也就格外重视。在艺术设计中，打散结构这种新方法，可以说是一朵奇葩，为艺术设计创造了更广泛的发展前景。例如原始彩陶纹的变象、马王堆凤纹的变异等等，这些都含有“打散构成”的方法，在教学中，学者们将它上升为理论，并且指导创作实践，它的创始人就是姜先生，实践也是从它开始的。为适应时代发展的广泛需要,必须开拓创造的泉源,摆脱经验的方法,走上科学大道。“打散构成”为具象到抽象,为变异达到创造美的形象提供了可靠的依据。一、打散构成的概念1）打散构成的产生在我国，打散可以说是一种艺术形态，极具美感，是众多完整的东西分成许多部分，然后再重新自由组合的一种艺术形式。富有创新想法。它是利用事物的内在特征，换个角度去观察，从而提取出的一种抽象的艺术形态，将这些抽象的成分再加以协调、重组，形成这一个新的形态,产生新的美感。“打散构成”强调元素的重新组合,打散是为了适应科学技术的发展和生产工艺的需要,组合关系是变异的一个重要因素,有利于新形态和新形式的诞生,经过多样的变异之后,抽象的多变的装饰构成就会源源不断的产生出来。2）打散构成的特点及探索新观念和新教学方法的产生,让大家为之拍手叫好。但作为工艺的基础用什么来训练,在教学改革时期,姜先生在设计系首先开设了“打散构成”这门基础图案课,他是根据老子的“朴散则为器”的理论(文章发表在《实用美术》第八和十六期),强调毛虫变蝴蝶,又可用分解和组合的方法设计出新作品,用破和立矛盾对立统一的辨证唯物主义的观点,将自然形态里的花、草、虫、鱼或传统中的原有形象,分解原有的对称、平衡、条理的骨架,通过切割、错位、减缺、透叠、联接等手法,组合成新形象,达到新的节奏、平衡和韵律的美感,使自然形、具象形向抽象转化,使之达到更高的造型艺术审美的要求。近年来美院美术师范系的工艺图案课以上“打散构成”为主,用分解组合的理论指导学生,设计了一批作品,简略地介绍“打散构成”中的一部分方法。我们还只是开始,以后更深人地进行,要把这门新课贯彻到各个设计内容中去,这是我们的一个设想,也是教学改革的一个探索。二、打散构成在装饰基础教学中的应用1、课程研究源起本次课题研究是某大学艺术设计专业教学改革项目之一。打散构成理论最初源于道家“朴散则为器”“道散而万物生”的理论，同时《石涛画语录》中也有“太朴一散而法立矣”的中国画论。在装饰设计中，其原理是通过打散分解提炼出装饰元素，然后通过元素的重新组合达到变异的目的，其方法在现代装饰设计中具有极其重要的意义和作用，这一理论成为装饰基础教学中的重要内容之一。2、学情分析装饰基础教学一直是艺术设计装潢专业的必修课程，多年来一直沿用基本的装饰图案变化方法以及设计理论中的形式美法则作为装饰变化理论的单一依据。打散构成理论打破过去一些陈旧观念，重新认识装饰元素的本质，使设计方法得到创新，正适合设计教学提倡创新的教学观点和发展趋势。3、教学内容与学生实践以装饰基础课程中的“花卉变化”教学为例，教师应注重培养学生的多向思维方式，引导学生在发散思维基础上形成新的造型方法。教学重点是学习并掌握运用打散构成原理创造新元素，使之成为科学有效的装饰组合。理论教学内容如下：1）打散构成的基本原理分解元素：在花卉装饰变化中，通过写生了解花卉的生长结构，总结各部分的结构特征，提炼出符合视觉美感的元素，对其外形进行简化，对内部结构进行加工整理，使元素符合美的形式法则。组合变异：在组合中消除一部分边界，使两种以上元素相融合，组合中注重元素自身的美感，同时将融合后的形象进行变异。这样可以得到抽象的视觉形态，是将自然形态元素从具体到抽象的意象组合，组合过程中会产生抽象、反向、渐变和突变的图像形态。2）运用打散组合原理的装饰变化构成方法分割转移法：分割即是将所选元素的最美部分选取出来，也称为分切法；转移是将分切下的部分转移到原轮廓之外。这样可以突出装饰元素的特征，使画面主题更有表现力。简化变形法：装饰绘画中的简化就是概括，即将已有的造型进行归纳总结，夸张其最具特点的结构，使造型简洁而有说服力。简化的最好手段是夸张，在造型动态上捕捉形象特征，运用丰富的想象力强调事物鲜明的个性，可以整体简化，也可以局部夸张。为了使其特征更加鲜明，可以根据简化好的特征轮廓进行变形，简化与变形是不可分割的两个步骤，二者在创作过程中相辅相成。添加嫁接法：添加是在装饰元素中加入与之相符的符号与肌理，包括大小不同的点、线、面的规则排列与组合，填充空白部分，就像植物栽培过程中将两种不同的品种嫁接到一起，产生新的品种一样。添加的装饰符号可以是与主体关联的内容，也可以是为丰富画面层次而添加的几何符号。添加主体形象一定要经过深思熟虑，在省略、提炼、变形后，为了使形象具有装饰性，在其中加入的新元素。变化错位法：错位是根据画面构成骨骼的安排，将变化好的单独元素安排在规则或不规则错位骨骼构图结构中。一个平淡的形象经分解再错位组合起来，画面就会发生变化，而且重组后的形象还有可能发生变异。装饰元素以秩序统一为背景使构图既有节奏又有变化，且兼具秩序美感。光影互变法：光影是造型表现的基础，原则上以同一光源作用于物体所产生的光影为表现对象，但装饰画中的造型表现可以以多光源产生的光影为表现对象，为装饰造型服务，用于增加画面的层次感和空间感。卡通变形法：以儿童的思维夸张表现，卡通动画的形象较易被人接受，且给人以轻松愉悦的感受。3）学生实践评价与分析这一阶段的装饰基础教学，在课堂讲授部分重点以打散构成理论作为装饰变化的原则和依据，将装饰元素的变化方法和组合方式融入图案变化的形式美法则。学生在领会打散构成理论的同时，作业练习也按课堂要求注意画面的构图均衡、面积对比、聚散变化等来安排装饰元素，并注意色彩的明度及纯度变化所产生的秩序与和谐之美。多数学生都能打破旧有的图案构成方法，把具象的图像抽象化，运用打散后组合的方法，使画面极具感情色彩。通过作业实践情况可以看出打散构成在装饰基础和装饰画的构思创意阶段有很好的应用价值。结语此项教学内容是将装饰变化的方法加以拓展，在课程中大量运用打散构成理论。其宗旨是通过打散分解装饰元素，根据特定方法重新组合达到重构变异的目的，从而得到变化抽象的装饰形态。但在新理论的应用过程中，可以将原来的形式美法则作为理论基础，再运用打散重组构成形成灵活的感性创意，使学生很快掌握装饰元素的变化组合技巧。近阶段的教学也证明，有必要继续拓展打散构成理论的实践空间，相信对于这一理论的研究与实践，对装饰领域及平面设计专业会有实用而深远的意义。时代的巨轮在历史的轨道上滚滚前行，21世纪的大门已经敞开，迎来了新世纪的曙光，更把创新的甘露洒满了神州大地，创新教育已成为当今教育的主题，而实施创新教育的主阵地是课堂，不改变传统课堂教学的观念、方式、方法，就不可能真正实施创新教育，因此，改革课堂教学成为实施创新教育的核心。一、营造和谐宽松的课堂氛围，建立亲和的师生对话通道课堂教学的质量直接关系着学生的发展和成长，也关系着教师专业水平的提高和生命价值的体现，而传统教学忽视人的发展需要和潜在能力，导致课堂教学机械、沉闷和程式化，缺乏生机和活力，使师生的积极性、主动性在课堂中得不到充分的发挥。因此，改革课堂教学首先要用动态生成的高层次观念全新审视课堂教学，构建新的课堂教学理论，即课堂应是师生互动、共同发展的场所，师生亲和对话的通道。苏联教育家苏霍姆林斯说过：“对学生来讲，最好的教师就是在教学活动中忘记自己是教师而把学生视为自己的朋友的那种教师。”在课堂上要鼓励学生各抒己见，畅所欲言，使他们敢于探索、大胆争论，以最大限度的满足每个学生的求知欲，因为只有在这样的课堂上师生才会全身心投入，在教和学的双边互动中感受生命的涌动和成长，才能达到创新教育的新境界和新目标。二、消除学生思维上的依赖性和惰性，培养和提高学生发现问题、解决问题的能力我国的传统教育是以教师、课堂、书本为中心的，在这样的格局下，课堂教学中就形成了一种为大多数教师所认同的思维定势，一种固定不变的模式，即复习旧课一讲授新课一练习巩固，即使在教学环节中注重了“预习”，也主要是为了更好地“讲授新课”，为了更好地让学生接受“新知”，久而久之，就会客观上导致学生思维的依赖性和惰性，因而也就根本谈不上让学生主动学习、主动探索，以致阻碍了学生发现问题的习惯的养成。要培养和提高学生发现问题、解决问题的能力，需做到以下两点：1恰当设计问题情境，促使学生自主探求知识。创新教育倡导启发式教学，而进行启发式教学的关键在于问题情境的设计与展示。良好的问题情境能使学生迅速处于兴奋状态，激发起学生的思维的火花，为学生主动探索知识及其规律奠定基础。2鼓励学生发现问题，提出问题。问题是师生合作、交流、探索的重要载体，问题的提出、分析、解决是培养学生过程性目标，以及学生对学科的情感、态度和价值观的重要方式。强调师生互动的课堂教学认为：课堂教学不应只是教师问、学生答，发现问题比解决问题更重要，因此教师应鼓励学生及时把自己的理解和思考尤其是不同的见解表达出来，以便大家共同探讨，这样才能真正构建起自己的概念，丰富学习成果。3培养学生的创造精神。创造教育要求课堂把培养学生的创造精神作为根本追求，学生有了创造精神，掌握了灵活变通的思维方式和方法就会掌握新知识，解决新问题，我们在课堂教学中应积极创设有利于激发创造意识的情境，促使学生认真思考，大胆探索，并且勇于发表不同意见。对学生的新思路、新见解、新方法，要充分肯定，要让学生体验到自我发现的乐趣，尽管这种发现是学习过程中的“再发现”，但对学生来说，他是新鲜的、开创性的。学生创新精神的培养要贯穿在整个课堂教学之中，学生学习积极性越高，掌握的知识就越多，产生的联想就越丰富，从而为创造打下坚实的基础。雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识NATIONAl华正孕来志CHINA中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组主要內容雾化吸入装置的种类及原理雾化吸入装置的选择·影响雾化器雾化效能的主要因9需化吸疗法合理用素影响雾化吸入治疗的其他非药化吸入疗法在呼吸物因素疾病中的应用无创和有创机械通气的雾化器连接比治的的学临床上常用雾化吸入装置分为三种喷射雾化器超声雾化器雾化器压就气药液被高压气流药液在超声作用下剧烈超声振动膜剧烈震动,和档板冲撞粉碎震动,形成无数细小气使药液通过固定直径形成药雾颗粒溶胶颗粒释出的细小筛孔挤出,形注意:剧烈震荡可使药成细小颗粒液加温,可能影响药物雾化器的效能取决于雾化颗粒直径和化量影响雾化效能的主要因素有雾化颗粒直径单位时间释雾量应在0.5-10μm以3-5μm为佳能导致不良反应增多,应综合评估药物本身颗粒大小,以雾化吸入ICS为例喷射雾化器流≡越大,释雾超声雾化器功率越大,释雾呈越大般而言高于喷射雾化器雾化器的性能震动筛孔雾化器:目前雾化效率最高的雾化器喷射化器:气压越高,流呈越大,颗粒越小超声露化器:频率越高,颗粒越小震动筛孔霠化器:筛孔越小,颗粒越小不同雾化吸入装置优缺点优点缺点结构简单,经久耐用,临床应用有噪多加震荡波的鼻卖喷射雾化器)”气体或电源(多为交流电需有压可使药物震荡扩散,有效沉积鼻·與室喷射雾化器在治疗时需关卖腔,还可湿化异卖粘膜,即使童也同样适用此患者掌握吸入方法之前,应有医务人员进行指导需要电源(多为交流电源)释雾量大,安静无噪音易发生药物变性易吸入过量水分易影响水溶液不同的混恳液浓度安静无噪音,小巧轻便,可用电需要电源(电池)池驱动耐久性尚未确认,可供选择的设备种类较需要注意可能影响雾化吸入