老年骨质疏松性骨折患者中综合护理干预的应用1

老年骨质疏松性骨折患者中综合护理干预的应用

【摘要】目的：分析老年骨质疏松性骨折患者中综合护理干预的应用价值。方法：将84例老年骨质疏松性骨折患者随机分组，每组42例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组疼痛情况、骨折愈合时间及情绪状态。结果：与对照组比，观察组骨折愈合时间明显缩短（P＜0.05），疼痛程度、焦虑情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：为老年骨质疏松性骨折患者实施综合护理干预，可有效促进骨折愈合，减轻患者疼痛程度及焦虑情绪，值得推广。【关键词】老年骨质疏松性骨折；综合护理干预；疼痛程度；骨折愈合时间骨质疏松在老年人中较为常见，且女性发病率更高，患者主要有骨量降低、骨显微结构发生异常、骨脆性提高等表现。老年骨质疏松人群容易出现骨折，而在治疗过程中，患者常会因自己给家人造成负担，出现焦虑或抑郁等不良情绪，进而不能积极配合治疗与护理，以致影响机体康复。我科选取部分老年骨质疏松性骨折患者，对其开展综合护理，效果明显，报道如下。1资料与方法1.1临床资料研究对象为老年骨质疏松性骨折患者，共84例，就诊时间为2017年3月-2018年6月。将之随机分组，每组42例。对照组男、女为16例、26例，平均年龄（65.42±4.08）岁。观察组组男、女为18例、24例，平均年龄（65.41±4.19）岁。两组基本资料有同质性（P＞0.05）。1.2方法对照组按照常规方式，开展护理：护士主动说明老年骨质性骨折发生的机制，详细说明治疗方法，住院期间密切观察生命体征变化情况，注意预防压疮。观察组实施综合护理：（1）健康教育：首先，护士要主动接待，及时安排患者治疗。治疗后待病情稳定时，每日主动为患者讲解老年骨质疏松骨折的发生原因及机制，说明治疗方法。借助书面讲解、印刷宣传知识手册、滚动播放相关知识介绍的视频、定期组织健康知识宣讲讲座等多种方式，帮助患者了解骨质疏松症病因、危害及控制疾病进展的方法。（2）心理护理：老年骨质疏松骨折需要长时间才能恢复，且患者需相对休息，因此行动及正常生活会受到限制。因生活不便，患者常会出现不良情绪。护士需主动了解患者的心理状态，分析其不良情绪，若患者不良情绪严重，主动为之说明这一疾病长期休养的必要性，全解患者不要过度担忧，只要积极配合治疗与护理，即可能早早康复。（3）膳食护理：主动为患者说明科学饮食原则，每周为患者制定一次一周食谱，在这一过程中让患者参与其中，充分考虑其喜好。说明钙质食物对机体康复的积极作用，让患者多进食骨汤、虾、豆类、奶制品等，说明进食新鲜蔬菜、水果的必要性，多喝水，预防便秘。（4）运动指导：部分患者认为骨折不宜活动，护士应纠正患者的不正确认知，说明参加康复运动的必要性及作用。在病情允许时，鼓励患者在床上展开运动，起始时可展开起坐练习，之后可过度为下床活动。行走时要提醒家属陪同在旁，避免出现意外事故。（5）疼痛护理：老年骨质疏松性骨折患者常会有疼痛表现，而疼痛可影响患者对治疗的配合度。护士应主动为患者说明疼痛是骨折常见问题，提醒患者要耐受疼痛，与疼痛共存。主动教会患者转移注意力法、深呼吸法等缓解疼痛，提醒患者在疼痛明显时应用这些方法来改善状况，如有必要提供止痛药物。（6）认知纠正：主动讲解此类骨折常见并发症，说明跌倒是造成骨折的最常见原因。因此在康复阶段，要重点讲解预防跌倒的必要性，将病房中光线保持充足，提醒患者要做好日常生活中的防滑处理，要有预防跌倒的意识，不要到人多拥挤的地方去。在患者出院时，为其发送骨折训练、日常自我照护相关视频及音频，让患者能够自行学习相关知识。可构建微信群，让患者加入后彼此交流，探讨心得，帮助患者更好的恢复。1.3观察指标（1）在护理前、护理15d时两组疼痛程度，评价方法为视觉模拟评分量表（VAS）。（2）统计两组骨折愈合时间。（3）以汉密尔顿焦虑评估量表（HAMD）评估患者情绪状态，分值越高情绪越差。1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。2结果2.1两组疼痛程度及情绪状态评分护理前，两组VAS评分、HAMD评分组间差异不显著（P＞0.05）；护理15d后，观察组VAS评分、HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1：两组疼痛程度及情绪状态评分（±s，分）组别VAS评分HAMD评分护理前护理15d后护理前护理15d后对照组5.63±1.204.15±0.5713.25±2.378.22±1.35观察组5.71±1.142.58±0.6413.30±2.416.07±1.24t0.31311.8720.0967.601P0.3770.0000.4620.0002.2两组骨折愈合时间两组骨折愈合时间：对照组（75.63±4.15）d，观察组（63.71±5.42）d，两组有明显差异（t=11.089，P=0.000）。3讨论近年来，我国骨质疏松症人群不断扩大，其造成的危害也日益明显。骨质疏松性骨折的老年患者生活质量通常会下降，且往往会存在不良情绪。再加上患者因恐惧疼痛，对体检、康复训练有所抗拒，这对患者机体康复十分不利。常规护理干预中，护士多关注患者骨折的愈合情况，以疾病作为护理工作开展的中心，对患者认知情况、心态的关注度不足。综合护理干预是一种更为全面的护理方法，同时兼顾患者的生理状况和心理状况，关注患者的疼痛感受，可以通过多种途径帮助患者保持良好心态，以此来面对康复训练，并积极参与其中，从而促进骨折康复。综合护理更关注患者的身心护理需求，不仅能够让患者获得良好的护理体验，还能增强其康复信心，使之勇敢面对骨折及后续治疗，提高患者的生活质量。本研究中，观察组骨折愈合更快，这是因为本组患者，在护理后心态更为积极，在开展康复训练方面更加配合，同时合理的饮食干预也有助于机体的康复。另一方面，综合护理可以让患者了解更多骨折知识和康复知识，提高其耐受疼痛的能力，且可减轻其思想负担。本研究中，观察组不良情绪明显轻于对照组，可见综合护理对患者心理方面的积极影响。综上所述，为老年骨质疏松性骨折患者实施综合护理，对患者的身心康复都十分有利，值得推广。参考文献：[1]刘晓萍.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49)：82-83.[2]赵冰.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].中国医药指南,2017,15(1):251-252.[3]唐小华.膨胀式椎弓根螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理[J].护士进修杂志,2016,31(18):1673-1675.[4]宋子春.老年骨质疏松性骨折的康复护理方式研究[J].中国继续医学教育,2016,8(4