门诊护理干预对老年慢性病患者的效果观察

门诊护理干预对老年慢性病患者的效果观察

[摘要]目的：探究门诊护理干预对老年慢性病患者的效果。方法：对照组予以常规门诊护理干预，观察组在此基础上开展门诊综合防治护理管理，观察对比两组护理后健康知晓情况、遵医行为及生活质量。结果：观察组护理后各项健康知识知晓率及遵医行为率均明显高于对照组（P＜0.05）；随访6个月，观察组MUNSH总幸福度为（36.7±2.5）分，明显高于对照组的（25.5±2.7）分（P＜0.05）。结论：在门诊护理中对老年慢性病患者加强整体护理管理，有助于进一步提高患者对疾病及相关治理的认识，提高遵医行为，改善生活质量。[关键词]门诊；护理干预；老年；慢性病随着我国进入老年社会，老年人口的健康越来越受到社会、医院及家庭的广泛关注，因老年人群身体机能下降，高血压、脑卒中、心血管疾病等老年慢性疾病发生率逐年递增，且患者健康意识不强，对慢性疾病缺乏基本了解，常造成患者预后不良，影响晚年生活质量[1]。因此，如何加强老年慢性病患者的护理，改善治疗预后，提高患者生活质量，则成为护理人员重要的研究课题之一。为此，本文将对近年我院门诊就诊的120例老年慢性疾病患者予以门诊综合防治护理管理，并取得满意的护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2015年7月~2015年12月期间我院门诊收治的120例老年慢性病患者作为观察组，其中男66例，女54例；年龄60~84岁，平均（71.5±2.4）岁；病程3~15年，平均（6.2±2.5）年；基础疾病：心血管疾病18例，脑卒中20例，高血压35例，糖尿病22例，高血脂15例，其他10例。另选取同期到诊的120例老年慢性病患者作为对照组，其中男69例，女51例；年龄61~85岁，平均（72.9±2.6）岁；病程2~14年，平均（5.9±2.1）年；基础疾病：心血管疾病19例，脑卒中21例，高血压33例，糖尿病20例，高血脂16例，其他11例。排除严重心肝肾功能障碍者、严重慢性病并发症、语言沟通障碍、精神疾病史等。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组予以常规门诊护理，包括用药指导、肢体康复训练、日常护理等；观察组在此基础上予以门诊综合防治护理管理，具体操作如下：（1）建立慢性病管理档案。为患者建立慢性病档案，包括患者的病历本、门诊化验单、心电图报告等，以及医生诊断的结论、各种治疗处方，并详细记录患者疾病控制情况，以便于动态掌握患者慢性病病情，同时，记录患者当前的饮食、锻炼、生活习惯等，为临床医师及护理人员制定下一步干预方案提供依据。（2）健康宣教及心理疏导。根据患者具体病情进行针对性地健康教育指导，并配合健康手册，讲解疾病基础知识、注意事项、风险控制方法等，使患者了解疾病的发生、发展、治疗、转归各阶段的相关知识，提高患者健康知识水平，同时根据患者心理变化，给予适当安抚，使患者正视自身疾病，并为患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食指导。通过饮食健康教育指导，使老年患者正确认识饮食对有效控制慢性病病情有重要价值，指导患者合理膳食，多摄入高维生素、高蛋白、高纤维素、低糖低脂饮食，营养多样化地少食多餐制进食，合理满足孕老年患者的营养需求，定期到门诊复诊对患者饮食及营养状态进行评估，确保科学饮食。（4）生活指导。指导患者识别不良生活习惯，并根据不同疾病及身体状况，指导患者健康生活行为方式，如规范作息时间叮嘱患者按时休息、睡前温水泡脚促进血液循环等。（5）运动指导。向患者介绍体质量增加与高血压、糖尿病等多种慢性病发病的关系，叮嘱并指导患者根据自身爱好适量运动锻炼，以合理控制体重，在运动过程中，，注意劳逸结合，控制运动幅度和时间，以自身感觉可耐受为宜，以免适得其反加重慢性病病情。（6）遵医嘱教育指导。叮嘱患者遵医用药，使患者认识到遵医用药的重要临床意义，并反复讲解遵医用药知识，如用药名称、服药剂量、方法及作用、不良反应等，同时，告知患者不可因过度担心药物不良反应，而私自停药或增减药物剂量。（7）加强自我监测。指导老年患者熟练掌握监测血压、血糖，指导患者正确使用血压仪、血糖仪等仪器，并可识别正常值及注意事项，同时，指导患者熟悉各种慢性病的并发症，必要时及时到门诊接受检查。1.3观察指标（1）采用自制调查问卷，分别于护理前后对门诊老年患者进行疾病相关知识知晓及遵医行为情况展开调查，其中相关知识知晓情况包括疾病基本认知、慢性病相关危险因素、不良生活方式、营养支持、用药注意事项及相关不良反应、辨别慢性病急性发作及简单自我急救。（2）随访6个月，观察记录两组生活质量。1.4评定标准采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评定两组患者的生活质量[2]，该量表由24个条目组成，其中正性情感（PA）5个、负性情感（NA）5个、一般正性体验（PE）7个、一般负性体验（NE）7个，每个条目0~2分，总幸福度=PA-NA+PE-NE，总幸福度得分越高，生活质量越好。1.5统计学分析采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x²检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组护理前后对慢性病相关知识知晓及遵医行为相较于护理前，两组护理后对各项健康知识知晓率及遵医行为均得以不同程度提高（P＜0.05）；但观察组护理后知晓率及遵医行为率均明显高于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）表1两组护理前后对慢性病相关知识知晓情况及遵医行为（n/%）组别慢性病相关知识知晓情况遵医行为疾病基本认知不良生活方式认知营养支持认知用药认知自我监测观察组（n=120）干预前45（37.5）53（44.2）55（45.8）48（40.0）68（56.7）42（35.0）干预后115（95.8）※△108（90.0）※△109（90.8）※△112（93.3）※△110（91.7）※△100（83.3）※△对照组（n=120）干预前49（40.8）55（45.8）57（47.5）42（35.0）65（54.2）40（33.3）干预后82（68.3）※79（65.8）※90（75.0）※85（70.8）※89（74.2）※79（65.8）※注：与干预前比较，※P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。2.2两组生活质量比较随访6个月，观察组MUNSH总幸福度为（36.7±2.5）分，明显高于对照组的（25.5±2.7）分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。表2两组MUNSH评分比较（x±s，分）组别nPANAPENE总幸福度观察组1207.1±1.22.2±1.69.3±1.93.3±0.636.7±2.5※对照组1204.9±1.52.8±1.56.5±1.73.9±0.825.5±2.7注：与对照组比较，※P＜0.05。3讨论据WHO调查研究指出，快速增长的慢性非传染性疾病威胁着亿万人的生命和健康，全球几乎60%的死亡是由慢性病所致，其中79%发生在步入老年社会的国家中[3]。因老年慢性病患者因病程较长、并发症较多、自我护理能力较弱、对疾病及用药认知不足等原因，常不利于对慢性病病情的控制，且在门诊护理管理中发现，有部分患者的遵医行为不足，也进一步增加控制老年慢性疾病的难度。因此，在门诊中对老年慢性病人群加强门诊综合防治护理管理则突显的尤为重要[4~5]。门诊综合防治护理管理是针对老年特殊人群开展综合防治工作，在全社会范围内广泛开展慢性病防治和健康促进活动，从而达到提高老年慢性病患者对疾病的认识及控制慢性病病的能力，以进一步改善老年患者的生活质量[6]。本文研究显示，通过系列健康指导及管理，观察组护理后各项健康知识知晓率及遵医行为率均明显高于对照组（P＜0.05）。结果表明，综合防治护理管理有助于增强患者对防治慢性病的认识及保健能力，并可提高遵医行为。随访6个月后，观察组MUNSH总幸福度为（36.7±2.5）分，明显高于对照组的（25.5±2.7）分（P＜0.05）。结果提示，综合防治护理管理有助于改善老年慢性病患者的生活质量。综上所述，在门诊护理中对老年慢性病患者加强整体护理管理，有助于进一步提高患者对疾病及相关治理的认识，提高遵医行为，改善生活质量。参考文献：[1]周华,黄通,彭晓琳.健康教育结合生活方式指导对高血压患者干预效果评估[J].中外医学研究,2016,14(26):156-157.[2]穆欣,李娟,刘瑞荣,等.首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2016,51(03):289-293.[3]李淑娴,谭茜,钱海燕,等.优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响观察[J].中国医药科学,2016,8(01):140-142.[4]古菊盛.护理干预