快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用

快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用

摘要：目的：针对肝胆外科手术患者的手术康复，应用快速康复外科护理方法的效果进行探究。方法：抽选A医院肝胆外科在2015-2017年接诊的160例患者，在手术之后分两组对其进行常规护理以及快速康复外科护理，各组人数均为80，分别为常规组和快速康复外科组，在研究中，需要对两组患者的各项手术应激指标以及在术后恢复的情况和所消耗的费用来进行对比分析。结果：常规组患者在进行手术之后，HAMA评分、皮质醇、肾上腺素和CRP等四项指标的数据均比快速康复外科组要高，其术后恢复所用时间均比快速康复外科组要多，也更加容易发生并发症，住院费用也更多。结论：对肝胆外科的手术患者采取快速康复外科护理措施，可以有效降低患者的各项应激指标，对其术后的恢复也会起到加速作用，使患者消耗尽可能少的恢复时间以及费用，应该广泛应用于临床中。关键词：肝胆外科手术；术后健康；快速康复外科护理在临床上，肝胆外科患者在进行手术治疗之后，手术应激指标数据均比较高，会出现比较严重的炎症反应，机体免疫系统也会遭到破坏，因而引起一系列并发症，对患者的生命安全产生威胁。在此次研究中，抽选A医院肝胆外科在2015-2017年接诊的160例患者，在手术之后分为人数相当的两组对其进行常规护理以及快速康复外科护理，探讨快速康复外科护理在此类患者术后康复中所起到的作用。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料。抽选A医院肝胆外科在2015-2017年接诊的160例患者，所有患者均经过B超诊断，并且由病理科确诊，对此次研究系知情并同意。这些患者均不存在影响手术的病症，肝肾功能正常，不存在意识障碍。研究中将之平均分为两组，分别为常规组和快速康复外科组。常规组男性患者和女性患者人数分别为42和38，年龄在21岁以上，39岁以下，所患病症为胆囊结石、息肉、结石合并胆总管结石等三种，对应人数分别为52、12、16；快速康复外科男性患者和女性患者人数分别为48和32，年龄在23岁以上，42岁以下，所患病症为胆囊结石、息肉、结石合并胆总管结石等三种，对应人数分别为49、13、18。1.2方法。在常规组患者的护理过程中，需按照肝胆外科的常规流程展开，主要包括术前告知、禁食以及清洁置管和术后的止痛拔管等工作。在快速康复外科组患者的护理过程中，需在前项的基础上进行。在术前，对患者进行健康教育，向其说明其所换病症的基本知识以及手术中的注意事项；对患者进行心理护理，举一些成功病例，让患者建立起对自身以及治疗的信心，增强治疗依从性；在术前的禁食禁水以及置管等工作也需要严格按照要求进行。在术中，耐心地向患者介绍手术室并且给予其心理上的支撑，避免其过于紧张；对室内的温度和湿度应按照手术要求严格把控；引导患者摆出正确体位，避免压疮产生；对手术中所需的各种药液按规定进行准备。在术后，需对患者进行止痛处理并且采取措施使其体温保持在正常范围内；在12-24小时内进行拔管；在8-12小时内采取给药方式帮助患者排气、排便；辅助患者进行运动与翻身；通过静脉输液的方式来进行相应的给药；饮食上也要分阶段进行控制，在6小时后可进行饮水，1天之后可摄取流食，3天之后方可逐渐恢复正常饮食。

观察指标。主要包括患者的各项手术应激指标（HAMA评分、皮质醇、肾上腺素和CRP）、术后的恢复时间以及住院费用。4.统计学方法。采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。2.结果本次研究结果见下表：两组患者手术及康复指标汇总表阶段指标常规组快速康复外科组手术前手术后1d手术前手术后1d手术HAMA（分）13.05±3.4512.23±3.0513,56±3.459.25±2.35皮质醇（ng）105.361±4.58132.56±14.21104.62±3.58119.361±4.27肾上腺素（ng）94.21±15.78154.19±19.3995.42±17.56130.26±11.26CRP（mg）11.37±2.2956.82±11.2410.21±4.2735.25±12.21康复手术时间（min）77.35±13.4774.21±13.25术后下床活动时间（h）40.29±9.1425.02±6.12肛门排气时间（h）46.21±9.0730.25±7.56术后排便时间（h）67.50±12.3158.25±10.47并发症发作率15%5%住院时间（天）13.25±2.337.52±1.53住院费元（万元）1.52±0.370.83±0.35由表格当中的数据可以看出，常规组患者在进行手术之后，HAMA评分、皮质醇、肾上腺素和CRP等四项指标的数据均比快速康复外科组要高，在康复阶段，其术后恢复所用时间均比快速康复外科组要多，也更加容易发生并发症，在住院期间所消耗的时间及金钱也要多于快速康复外科组。3.讨论肝胆外科患者所需要进行的手术，一般都具有比较高的难度，在术后的恢复以及疗效的巩固一直是临床护理中需要注意的重点。快速康复外科理念是近年来各医院外科比较倾向的护理理念，其主要针对患者所要进行的手术要求来对术前准备、术中护理、术后恢复等三个阶段的护理工作进行优化，从而减低各项手术应激指标，减少应激反应给患者带来的伤害，加速患者健康的恢复。在此次研究当中，分别对两组患者采取了常规护理和遵循快速康复外科理念的护理，结果显示，快速康复外科组的患者在经过优化整合的护理工作之后，手术应激反应减少，焦虑和紧张情绪也得到了有效的缓解，对预后恢复形成了有利影响，手术完成之后，应用快速康复外科护理的患者所消耗的恢复时间显然是比较少的，因为护理得当，也没有出现不利于患者病情恢复以及疗效巩固的并发症，将住院时间控制在了尽可能短的时间内，提高了患者的生活质量。结语对肝胆外科的手术患者采取快速康复外科护理措施，可以有效降低各项应激指标，加速预后恢复，减少金钱消耗，应该广泛应用于临床中。参考文献：[1]陶新华，田凤琴，张聪，万小倩，洛欣，贾珍，李洁，唐艳萍，王维.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017(10).