泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

摘要:目的:分析泌尿外科腹腔镜手术患者发生并发症的原因并研究相对应的具有针对性的预防措施。方法:收集我院泌尿外科腹腔镜手术100例患者的治疗资料，并将这100例患者随机分为两组，分别为试验组和对照组，每组各50例，其中对照组采用常规的腹腔镜治疗，而试验组则在对照组基础上对患者使用相应的预防并发症的措施。分析产生并发症的原因，并对比两组患者发生并发症的的情况。结果:患者发生并发症的原因大多与手术者对腹腔镜技术的熟练度有关，同时试验组在采取相应的预防措施后，患者发生皮下气肿的概率为0、感染为2.00%、血管损伤为2.00%、脏器损伤为0均低于对照组，显而易见，试验组的效果更好。结论:对泌尿科患者进行腹腔镜手术时，提前采用针对性的预防措施，可以有效的控制患者发生严重并发症的概率，有利于患者在微创的基础上降低手术风险、促进健康。为临床患者提供更加安全的治疗，值得被广泛应用。关键词:泌尿外科；腹腔镜；并发症；预防措施；CausesofcomplicationsofurologicallaparoscopicsurgeryandpreventivemeasuresZhaoQiang（BaiyinMunicipalFirstPeople'sHospitalofGansuProvince.Gansu.Baiyin.730900）Abstract:Objective:Toanalyzethecausesofcomplicationsofurologicallaparoscopicsurgeryandtostudycorrespondingpreventivemeasures.Methods:Tocollect100caseswithlaparoscopicurologysurgerytreatmentdata,andthe100patientswererandomlypidedintotwogroups:experimentalgroupandthecontrolgroup,respectively,each50casesineachgroup,thecontrolgroupusingconventionallaparoscopictreatment,whilepatientsinthecontrolgroupbasedonpatientswiththecorrespondingmeasurestopreventcomplications.Thecausesofcomplicationswereanalyzedandthecomplicationsofthetwogroupswerecompared.Results:Thecausesofcomplicationsinpatientswithmostlyrelatedtooperation,theproficiencyoflaparoscopictechnology,experimentalgroupafterthecorrespondingpreventivemeasuresaretakenatthesametime,theprobabilityofoccurrenceofsubcutaneousemphysemaof0,infection(2.00%),vascularinjurywas2.00%,visceradamageto0arelowerthanthecontrolgroup,itisobviousthattheeffectoftheexperimentalgroupisbetter.Conclusions:Inpatientswithurologicallaparoscopicsurgery,adoptcorrespondingpreventivemeasuresinadvance,patientscaneffectivelycontroltheprobabilityofseriouscomplications,isbeneficialtopatientsonthebasisofminimallyinvasive,reducetheriskofsurgeryandpromotehealth.Providingsafertreatmentforclinicalpatientsdeservestobewidelyused.Keywords:Urology;Laparoscope;Complications;Preventivemeasures;近年来，腹腔镜作为一种新兴技术为手术方法的发展提供了重要的基础。由于以往的普通手术方法创伤较大，为患者带来了身心全方面的甚至是不可逆损害，所以主要以微创为特点的腹腔镜技术便获得了临床上的广泛好评，日益取代了普通的手术方法[1]。但是，金无足赤，腹腔镜技术虽然有许多优点，但是其弊端也不少。由于该技术在进行操作时会受到许多因素的影响，比如机体自身的功能状态和操作的复杂性等因素，都很有可能导致患者在治疗后发生并发症，为患者带来了极大的困扰[2]，也因此加剧了医患矛盾。为了更好地减轻患者的病痛，尽可能的降低疾病为其带来的伤害，从而缓解医患之间的矛盾，本文则针对腹腔镜技术导致患者发生并发症的原因进行了分析，并对其提出了相应的具有针对性的预防措施，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2016年1月~2017年6月需要进行腹腔镜手术的泌尿外科患者100例，将其随机分为两组，试验组共50例，其中男性25例，女性25例，患者年龄处48~58岁之间，平均年龄为50±1.5岁。患者的病程为1~3年，平均病程为2.5±0.4；对照组共50例，其中男性25例，女性25例，患者年龄处于55~62岁之间，平均年龄为57±0.5岁。患者病程为2~3年，平均病程为2.5±0.2；患者的纳入标准：

患者的一般资料无明显的统计学差异，具有可比性。所选患者均无其他干扰性疾病，如肥胖、三高等。确保患者及其家属签署相应的知情书和同意书。1.2方法对照组进行常规治疗，而试验组进行相应的预防措施，具体措施如下：

手术过程中医护人员必须严格遵循无菌操作原则；使用过的手术器械和未使用过的分开放置，避免切口发生交叉感染。如果医护人员忽略无菌原则，便很有可能会使一些细菌微生物等接近切口从而致使感染。提高穿刺技术，避免发生皮下气肿或损伤腹膜[3]。手术医生应当提高自身的操作技能，不断地进行专业培训，扩充自身的基础知识储备。熟悉机体的血管分布及结构，选择合适的血管钳，避免损伤血管。手术过程中所有相关的医护人员必须集中注意力，尽可能的避免不良事件的发生。术中密切观察患者的反应，必要的情况下给予患者适当浓度的氧。术后一定要嘱咐患者做康复训练，促使体内的二氧化碳尽快排出体外。1.3观察指标观察记录两组患者的并发症发生情况。1.4统计学方法采取统计学方法对数据进行统计，利用SPSS13.0统计学软件汇总数据，通过卡方检验和t检验对计数资料和计量资料进行分析和处理，表示为P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组并发症发生率对比试验组低于对照组，具体情况见表1表1.两组患者并发症发生情况对比表[n(%)]组别人数皮下气肿感染血管损伤脏器损伤合计试验组N=5001（2.00%）1（2.00%）04.00%a对照组N=5010（20.00%）15（30.00%）5（10.00%）4（8.00%）68.00%注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著3讨论1990年腹腔镜技术第一次出现在人类的肾切除手术中，是由Clayman教授亲自完成，至此以后，腹腔镜技术便在人类社会占有一席之地。而我国也在广泛使用该技术，为我国医学发展做出重要贡献。泌尿外科则是该技术的重要“用武之地”，为许多患者解除了普通外科手术创伤大的困扰，同时也带来了其他的不良影响。下面是通过对两组患者的并发症发生原因进行分析探讨所得的结果：

皮下气肿：由于医护人员的穿刺技术不高，导致手术过程中找不到合适的穿刺部位或穿刺失误。切口感染：与手术过程中在切口处使用电灼[4]后导致切口处组织皮肤发生不同程度的坏死并未得到及时的处理、医护人员没有做到有效地止血、术中的各种引流管发生脱落或放置不妥当有关[5]。血管损伤：与医护人员对腹腔镜技术与机体的血管结构或分布不熟有关。脏器损伤：与手术医师的腹腔镜手术技能水平有关。根据表1我们可知，试验组采取相应的预防措施后，患者发生皮下气肿的概率为0、感染为2.00%、血管损伤为2.00%、脏器损伤为0，均低于对照组，显而易见，试验组的效果更好。综上所述，对泌尿科患者进行腹腔镜手术时，提前采用针对性的预防措施，可以有效的控制患者发生严重并发症的概率，有利于患者在微创的基础上降低手术风险、促进健康。为临床患者提供更加安全的治疗，值得被广泛应用。参考文献[1]邓锦标,许汉标.对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国医药导刊.2014.16(5):1009-0959[2]颜菲.系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志.2012.18(26):78-79[3]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学.2013.19（4）：58-59[4]路彦伟．泌尿外科后腹腔镜手术并发症的原因及防治策略[J].中国实用医药2013.8（21）：109-110[5].ShelbourneKD，Bru