老年衰弱症的研究进展

老年衰弱症的研究进展

[关键词]衰弱症；不良结局；运动；饮食人口老龄化已成为全球范围内的普遍趋势，“老年衰弱症”已经引起人们的高度关注，且已成为发达国家老年医学关注的重点研究课题之一。在国内，衰弱症概念尚未普及，许多医护人员对衰弱症没有准确的认识，了解衰弱症的病生理学变化有助于及时发现老年人衰弱状态，尽早给予相应的护理干预，降低老年人发病率、失能率、死亡率，对老年人的生活质量和预期寿命都有帮助。本文对老年衰弱症的研究现状及护理对策综述如下。1老年衰弱症的概念衰弱症是一种综合状态，常被用来描述老年人健康储备下降，健康缺失累计增加，长期处于疾病易感状态[1]。大体临床表现为患者应激抵抗力、体力和认知功能加剧减退，长期处于高凝和高炎症状态。美国老年协会定义衰弱是老年人因为生理储备功能减弱、多系统失调、使机体对应激和保持内环境稳定的能力下降，对应激事件的易感性增加[2]。2老年衰弱症的评估方法衰弱评估模型最常用的是由Fried提出的衰弱表型定义（frailtyphenotype,FP)，包括五项临床特点，不明原因的体重下降、乏力、肌力下降[3]、步行速度减慢和活动耐量降低[4]，满足其中的3项即可定义为衰弱状态，满足其中1-2条的定义为衰弱前期状态。在对老年患者的健康管理中，应尽早进行衰弱评估，有效识别临床不良结局的危险因子[4]。3老年衰弱症的影响因素分析及应对策略3.1营养补充老年人运动量和食物摄入量减少加重衰弱，衰弱近一步造成饮食困难，形成恶性循环[5]。研究发现每天摄入8g必需氨基酸和优质乳清蛋白65-75g可高效诱导肌蛋白合成，缓解体重下降、肌力减弱、疲乏等症状。因此王春燕等[8]推荐衰弱症患者将每日蛋白量平均分配至三餐中，并每日联合补充维生素D700-1000IU以及适量的维生素B和叶酸提高肌肉质量[5]。在临床中，很多老年患者吞咽功能障碍和对饮食呛咳存在恐惧抵触心理，导致饮食减少，营养不良，对吞咽功能障碍的患者合理使用营养管路，及早开展肠内营养，纠正营养不良状态。3.2合理运动老年患者普遍存在肢体肌肉萎缩、肌力下降和运动平衡能力失调的现象。规律且恰当的主动抗阻运动对增加衰弱症患者活动量改善肌力和肌肉功能有着重要作用[6]。Tieland推荐把运动干预和补充营养相结合，即患者在抗阻运动1h后补充富含必需氨基酸的优质乳清蛋白，促进蛋白质的合成达到年轻人水平，同时增加肌力和肌量[7]。可以行走的患者还可以在良好的保护措施下进行耐力性运动训练、平衡运动训练、伸展运动或是单纯的步行及日常活动训练[9]。另外，护理人员在干预患者活动时还应评估患者的心肺功能、肌力情况、关节活动度、足部的情况、神经系统的情况、活动时的疼痛情况，给予适当的活动指导[8]。合理的锻炼使患者心情放松舒畅，积极努力的投入到体育锻炼中去，同时增加患者进食量[9]。4研究展望目前，虽然老年衰弱症有庞大的患病群体，但国内对于衰弱症的相关研究却很少，关于衰弱症的评估及护理干预尚无统一的标准。衰弱症的“金标准”尚未产生甚至很多医护人员不知道衰弱症的概念，由此导致的诊疗差异性较大，直接或间接使患者失去预防和逆转衰弱的机会[10]。现全球正在积极探索某些逆转衰弱症的方法，为了更好的预测和逆转衰弱症，更多的影响因素和改善方法有待发掘。[1]刘岁丰.衰弱：一种重要的老年综合症[J].中华老年医学杂志，2015,12(12):1286-1288.[2]FriedLP，FerrucciL，DarerJ，eta1．Untanglingtheconceptsofdisability，frailtyandcomorbidity：implicationsforimprovedtargetingandcare[J]．JGerontol，2004，59：255—263[3]WalstonJ，HadleyEC，FerrucciL，eta1．Researchagendaforfrailtyinolderadults：towardabetterunderstandingofphysiologyandetiology：summaryfromtheAmericanGeriatricsSociety／NationalInstitute0nAgingResearchConferenceonFrailtyinOlderAduhs[J]．JAmGeriatrSoe，2006，54：99I-1001．[4]FriedLP,TangenCM,WalstonJ,etal.FrailtyinOlderAdults:EvidenceforaPhenotype[J].JGerontolABiolSciMedSci,2001,56(3):146-156.[5]陈洁.衰弱症临川诊治研究进展.[J].中国老年学杂志，2014,24(9):5019-5021.[6]黄蔚，孙颖，沈潞华.老年衰弱症与心力衰竭预后的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2014,9(13):652-655.[7]李晓乾.护生对老年衰弱相关知识认知情况调查.[J].中国护理研究,2015,29:4564-4566.[8]ParkSc.Digtalaging:why,whatandhow[J].NutrHealthAging,2013；17（1）：S21[9]郝秋奎，董碧蓉.老年人衰弱综合征的国际研究现状[J].中华老年医学杂志，2013,6(32):685-688.[10]王