耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值

耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值

【摘要】目的：探讨对耐多药肺结核患者实施护理过程中，分析完全管理模式的临床应用价值。方法：我们以2016年1月至2017年6月在我院进行治疗的肺结核患者，从中选取了80例患者，将他们随机分成两组，一组为对照组，一组为观察组，两组的人数相同，均为40例。其中对照组的患者我们采用常规的一些护理方法，对护理的管理也是一般和常规的，但是对观察组的患者，我们则在一般护理的基础上增加了完全管理模式。通过对两组患者对使用药物的服从程度以及患者对健康方面知识的掌握程度进行对比，观察增加完全管理模式的护理方法有多大的效用性。结果：通过对我们所说的两个方面的测量，我们发现对照组的患者在护理前后有了一定的改善，但是这种改善结果远低于观察组。这表明将完全管理模式增加到护理中，对肺结核患者的护理有着很好的促进性。结论：护理中增加完全管理模式对于耐多药肺结核患者的护理具有很好的效果性，非常值得临床推广运用，具有很好的运用价值。【关键词】耐多药肺结核患者；护理；完全管理模式；运用价值结核病是临床上常见的传染病之一，肺结核具有病程长，治疗费用高，药物不良反应多，治疗效果差等特点，部分患者往往因督导不力，治疗耐受性不足等因素中断治疗，而患者的不规范治疗造成了耐多药肺结核病人的数量增加和病情的蔓延，使得结核病疫情扩大，难以有效控制，对健康人群造成了很大的威胁。所以当患者患有耐多药肺结核的时候，一般在短期内很难治愈好，而是需要通过一个很长的调养和护理才能够实现疾病的康复。所以说，护理在患者康复的过程中显得尤为重要，这个阶段护理管理模式的选择能够提高患者治疗依从性和治愈率。完全管理模式是患者在住院及出院后门诊治疗期间由患者住院期间的责任医生和护士根据患者的病情，进行全程的，个性化治疗和完全的护理管理。将完全管理模式运用到该阶段的护理中，能不能够对患者的恢复起到一定的帮助作用呢？这就是本文的研究重点，现将具体研究内容及最终结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料我们以2016年1月至2017年6月在我院进行治疗的肺结核患者，从中选取了80例患者，其中男性为40例，女性为40例，将他们随机分成两组，一组为对照组，一组为观察组，两组的人数相同，均为40例。在对照组和观察组中，男女各占一半，均为20例，对照组的年龄大概分布在25岁到60岁的区间内，他们的平均年龄为（40.39±2.64）岁。而观察组的年龄大概分布在27岁到58岁的区间内，他们的平均年龄为（40.12±2.78）岁。他们在患有肺结核疾病的时间上，平均值分别为（20.39±3.54）个月和（20.12±3.68）个月。可以看出，这两组患者在基本资料上没有多大的差异性。具体情况如下表1所示。表1两组患者基本情况对比组别例数（N)男性/女性（N）平均年龄（岁)患有肺结核的平均时间(月)对照组4020/2040.39±2.6420.39±3.54观察组4020/2040.12±2.7820.12±3.68P值110.99880.99681.2方法对照组的患者我们采用常规的一些护理方法，对护理的管理也是一般和常规的，但是对观察组的患者，我们则在一般护理的基础上增加了完全管理模式。完全管理模式可以分五个步骤来进行：1）建立完全管理模式小组，让管理实施起来更加的富有节奏性。2）收集患者资料，建立患者个人档案。入院后责任医生填报耐多药肺结核患者病案，责任护士做好患者的入院评估，内容：包括患者的床号，姓名，住院号，性别，年龄，诊断，化疗方案，服药日期，时间，给药途径，详细记录患者既往和现在所用的各种抗结核治疗的药物名称，各种药物的累积用药量，了解患者治疗过程及服药后出现的不良反应，各种化验检查结果等3)用药监督与指导。责任护士对患者及其家属讲解药物的基本知识，教会其掌握药物的名称，剂量，时间，用法，药物的不良反应及处理方法。责任护士每班加强巡视，核实患者的服药情况，对患者的用药要坚持进行干预，增强患者对用药的服从性。4）护患间建立微信群，加强对患者进行健康知识宣传。入院后责任护士对患者进行健康知识评估，根据患者的个体差异制定有针对性的健康教育计划，包括结核病的相关知识、抗结核病药物知识、结核病预防和消毒隔离知识。对于出院患者责任护士做好出院指导，详细交代出院后的用药，饮食，运动，自我检测，复诊时间，科室及责任医生和护士的联系电话。同时，完全管理小组成员对肺结核相关健康教育的知识进行梳理和归类，并通过文字，图片，视频，语音等方式进行新颖的内容编辑。每天护士通过微信群对患者进行健康知识宣传，及时解答患者提出的疑问，及时指导解决患者日常服药遇到的不良反应等问题，从而减少了因不良反应自行停药现象。每周电话回访，每月微信提醒患者复诊。5）对于实施的过程和结果，要按照PDCA原则进行周期性的评估，以方便护理工作能够达到预期的效果。1.3观察指标本文的记录指标主要是患者对使用药物的服从程度以及患者对健康方面知识的掌握程度。两者均以分值来进行体现，100分为最高，分值越高，表明情况越好。1.4统计学方法主要采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果从观察的结果来看，我们发现，对照组和观察组的患者在进行护理之前，他们对使用药物的服从程度分别为（56.4±3.2）和（55.4±3.1），在统计学上面没有差异性（P值为0.9866），他们对健康方面知识的掌握程度分别为（53.7±3.3）和（54.8±3.2），在统计学上面也没有差异性（P值为0.9754）。但是在进行不同的干预护理之后，对照组和观察组的患者对使用药物的服从程度分别为（67.2±2.3）和（83.7±2.1），对照组和观察组的患者对健康方面知识的掌握程度分别为（68.2±2.6）和（86.9±1.9），两组之间表现了极大的差异性，这表明基于完全管理模式的护理对肺结核患者有着良好的临床效果。表2两组患者在护理前、后的情况对比组别例数（N)患者对使用药物的服从程度患者对健康方面知识的掌握程度在进行护理之前在进行护理之后在进行护理之前在进行护理之后对照组4056.4±3.267.2±2.353.7±3.368.2±2.6观察组4055.4±3.183.7±2.154.8±3.286.9±1.9P值-0.98660.01450.97540.00253讨论耐多药肺结核在我国的发病率正以上升的趋势呈现,所以,对耐多药肺结核患者的预后以及降低其发病率是当前我们需要沉思的一个问题。研究表明,护理在医疗服务中有着重要作用,好的护理模式能使医疗质量得到有效提升,本文主要根据护理服务的质量与内容,完全管理模式运用到护理中对肺结核患者有极大的疗效性。综上所述，完全管理模式于临床的顺利应用，使得耐多药肺结核患者的临床治疗获得明确规范，患者自身的用药依从性以及健康知识水平得以显著提高，值得临床普及应用。参考文献[1]完全管理模式在耐多药肺