妇幼保健院专科流程

第一章专科护理技术操作流程新生儿沐浴流程新生儿沐浴流程图新生儿沐浴流程图1水温准备(38-39)室温(27-28)准备2干净被服及口腔护理、脐护理用品按医嘱洗浴1清洁眼、嘴角、脸颊、耳朵、耳背按医嘱洗浴2洗头一3脱去衣物，放盆里洗躯干、四肢、注意清洗颈部、腋下、大腿根部、阴囊下等皱折位。磅体重磅体重用大毛巾抹干全身后磅体重并记录。口腔护理予2.5%SB溶液清洁口腔。口腔护理脐护理脐护理予安而碘消毒脐部，根据脐部情况剪脐。 检查全身皮肤情况、及时报告医生处理检查检查 。检查手腕带是否齐全，及时补充。回床单位回床单位穿好衣服抱回床单位，核对床头卡、手腕带。新生儿脐部清洁流程新生儿脐部清洁流程新生儿脐部清洁流程准备准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：安尔碘、棉签、脐贴操作前评估婴儿状态、脐部情况核对医嘱单、床号、姓名、性别 操作操作检查脐部，予安尔碘清洁脐部、敷脐贴必要时剪脐，脐部异常都报告医生。 整理再核对医嘱单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、脐部情况整理整理用物及床单位。三、新生儿疾病筛查流程新生儿疾病筛查流程准备新生儿疾病筛查流程准备洗手、戴口罩 备齐用物：筛查卡、取血针、棉签、安尔碘操作前评估婴儿目前状况是否符合筛查条件（出生72小时后、正常生理奶量进食6次以上）、取血部位情况操作前核对医嘱单、床号、姓名、性别、筛查卡操作操作按无菌技术操作原则消毒取血部位采血于筛查卡上，血斑6-8mm，4个血斑。 整理再核对医嘱单、筛查卡、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、取血部位情况整理整理用物及床单位，登记筛查卡、录入电脑筛查系统。筛查卡平放室内自然干燥，入袋放冰箱保存。四、新生儿听力筛查流程新生儿听力筛查流程准备新生儿听力筛查流程准备洗手、戴口罩 备齐用物：听力筛查单、听力机操作前评估婴儿目前状况是否适合听筛查，检查耳道操作前核对医嘱单、床号、姓名、性别、筛查单操作操作清洁耳道，选技合适的耳塞校准听力机后予听力检查。 整理再核对医嘱单、筛查单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态。整理整理用物及床单位，打印已通过筛查结果、录入电脑筛查系统。筛查结果贴病历检查单。未通过筛查者填写听力异常建档表。五、新生儿配奶流程新生儿配奶流程准备新生儿配奶流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：奶瓶及奶嘴、量杯、汤匙、奶粉、温开水、配奶牌操作前评估婴儿上次进奶情况及精神状态核对配奶量、备好需要水量和奶粉 配奶 将所需水量调好温度（40度）放于奶瓶内配奶将所需奶粉量放奶瓶内盖好均匀混合、写标记整理整理 核对，试温度，喂奶，评估婴儿进奶情况、有无呕吐，记录进奶量，清洁奶具送消毒注意事项：1：1奶（1份全奶加1份水）2：1奶（2份全奶加1份水）3：1奶（3份全奶加1份水）六、新生儿喂奶流程新生儿喂奶流程图新生儿喂奶流程图准备护士按医嘱登记配奶记录本准备保育员按配奶记录本配奶喂奶喂奶保育员、护士按医嘱喂奶护士按医嘱鼻饲记录记录按实际进奶情况记录进奶量奶瓶消毒奶瓶清洗干净晾干后打包送供应室高压灭菌备用奶瓶消毒 七、新生儿乙肝疫苗注射流程新生儿乙肝疫苗注射流程准备新生儿乙肝疫苗注射流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：乙肝疫苗、1ml注射器、棉签、操作前75％乙醇评估婴儿状态、注射部位情况核对医嘱单、床号、姓名、性别、疫苗接种登记 表操作操作按无菌技术操作原则吸取乙肝疫苗，消毒注射部位，皮下或肌肉注射。 整理再核对医嘱单、疫苗接种登记表、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、肌注部位情况整理整理用物及床单位，登记乙肝疫苗接种记录本、预防接种三联单八、蓝光治疗箱使用流程蓝光治疗箱使用流程蓝光治疗箱使用流程评估评估评估婴儿病情开光疗箱接通蓝光治疗箱电源，开启蓝光灯开光疗箱设置蓝光箱温度设置蓝光箱温度根据体重、日龄设置蓝光箱温度 放婴儿入温箱蓝光箱达所需温度放婴儿入温箱婴儿戴好眼罩、脚套后脱衣服、换尿片置于蓝光箱内，锁好蓝光箱门窗。监测加强巡视，观察患儿面色、皮肤、呼吸等监测每2小时测量体温一次，并记录箱温、体温，根据体温情况调节箱温九、温箱使用流程温箱使用流程温箱使用流程评估评估评估婴儿病情开温箱接通温箱电源，测试温箱功能是否正常开温箱温箱湿化杯内置无菌注射用水设置温箱温度设置温箱温度根据体重、日龄设置温箱温度 放婴儿入温箱温箱达所需温度后置婴儿于温箱内，锁好温箱门窗。放婴儿入温箱监测加强巡视，观察患儿面色、皮肤、呼吸等监测每四小时测量体温一次，必要时调节箱温十、新生儿雾化吸痰流程新生儿雾化吸痰流程

新生儿雾化吸痰流程

准备

洗手 备齐用物：一次性雾化器、氧表、按医嘱雾化用药、吸痰用物

雾化前雾化前评估患儿状态三查七对三

雾化患儿取舒适体位雾化

调节氧气流量至5L/min，将雾化喷嘴对着婴儿口鼻雾化

吸痰再次评估婴儿雾化后状态及效果吸痰

按医嘱予吸痰

整理整理一次性雾化器、吸痰管按医疗废物处理

评估婴儿状态，整理床单位、记录吸痰量及性质专科护理服务流程新生儿入院流程新生儿入院流程接收病人新生儿入院流程接收病人与转诊护士交接患儿，了解病情处理填写交接记录并签名处理护士安排床位，系患儿手腕带、磅体重、更衣、印婴儿左脚足印、家属左手拇指印保育员通知医生，并准备好床单位宣教 医生为患儿作详细检查，向家属交待病情，家属签署各项知情同意书宣教 护士向家属作入院宣教，交待相关事宜及指导 办理入院手续执行医嘱医生开医嘱执行医嘱护士执行医嘱新生儿出院流程新生儿出院流程确定出院新生儿出院流程确定出院医生开出院医嘱、出院带药处方处理护士打印出院医嘱、出院带药处方处理护士整理病历，通知住院收费处结帐窗口助理护士通知并指导家属办理出院手续 宣教出院结帐家属携结帐发票、身份证、婴儿衣服来接婴儿宣教出院结帐家属护士核对家属身份证，并与家属当面核对患儿手腕带姓名，确认身份后印婴儿左足印及家属左手拇指印护士向家属作出院宣教，家属携患儿离开医院新生儿外出送检流程确认检查新生儿外出送检确认检查新生儿外出送检医生开具检查医嘱及检查单电脑班护士核对医嘱及检查单，交助理护士安排 准备责任护士评估病情、通知患儿家属准备.必要时安排医生或护士陪同护士做好送检准备工作，核对检查单与床头卡、患儿手腕带是否相符送检送检责任护士为患儿做好保暖工作送检送检护士再次与家属核对患儿姓名、性别检查回科助理护士与患儿回到科室检查回科责任护士与助理护士核对患儿姓名、手腕带及床头卡，登记送患儿回床单位，整理好床单位及各种导管新生儿转院流程新生儿转院流程确定转院新生儿转院流程确定转院医生开转院医嘱、联络上级医院处理护士打印出院医嘱、处理护士整理病历，将出院病历送住院收费处结帐窗口保育员通知并指导家属办理出院手续等候转院 家属携结帐发票、身份证、婴儿衣服来接婴儿。转院家属护士核对家属身份证，并与家属当面核对患儿手腕带姓名，确认身份后印婴儿左足印及家属左拇指印。转院与上级医院做好交接班，并配合上级医院做好转运工作。终末消毒终末消毒患儿床单位按消毒技术原则进行终末消毒。五、新生儿洗胃流程新生儿洗胃流程准备新生儿洗胃流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：6#胃管、温开水、5ml注射器、无菌治疗碗、5%SB操作前评估婴儿状态、鼻腔、口腔核对医嘱单、床号、姓名、性别、按医嘱配好1.5%SB 操作量长度（发际到剑突）→插胃管→检查确定胃管在胃内（三方法）→固定操作予1.5%SB洗胃→按医嘱停留或拨胃管 整理再核对医嘱单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、胃管情况整理整理用物及床单位，记录胃内容物的量及性质七、新生儿拍背吸痰流程评估拍背排痰流程评估拍背排痰流程病史、病情、禁忌症医务人员准备：物理治疗师、护士准备物品准备：听诊器，吸痰用物，吸氧管、拍背器准备阅读胸片肺部听诊，根据情况选择合适的体位拍背拍背方法：用拍背器或手掌微曲成杯状，在吸气和呼气时以手腕力量，从肺底自上而下，由内向外，迅速而有节奏抵叩击胸壁，震动气道拍背拍背时间在10～15分钟左右，特殊患者除外备注1、排痰法的禁忌症：COPD急性加重；胸水、脓胸；所有引流管拔管没到2小时，肺Ca转移患者，进餐2小时内，拍击部有大片皮肤破损者，房颤伴血栓形成患者备注1、排痰法的禁忌症：COPD急性加重；胸水、脓胸；所有引流管拔管没到2小时，肺Ca转移患者，进餐2小时内，拍击部有大片皮肤破损者，房颤伴血栓形成患者2、体位排痰的禁忌症：头颈部外伤后、术后不稳定期；出血倾向伴循环系统不稳定；脓胸、胸水；心源性肺水肿；肺栓塞3、头低位禁忌症：颅内压增高（脑外科术后、脑动脉瘤、眼手术后）；高血压；腹部胀满；食道术后；咳血；有误吸可能（胃管营养、。进食后1.5～2小时内）4、拍背时宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击。叩击时避开乳房、心脏和骨突出部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨），脏器软组织正上方，避开拉链、纽扣部位严密观察病情、生命体征观察拍背过程中出现下列情况停止拍背：突发气观察促、严重心律失常、突发血氧降低停留胸腔引流管者引流出大量鲜红色血性液时禁止拍背整理整理床单位整理协助患者取舒适体位记录排痰法的禁忌症：COPD急性加重；胸水、脓胸；所有引流管拔管没到2小时，进餐2小时内，拍击部有大片皮肤破损者。排痰法的禁忌症：COPD急性加重；胸水、脓胸；所有引流管拔管没到2小时，进餐2小时内，拍击部有大片皮肤破损者。体位排痰的禁忌症：头颈部外伤后、出血倾向伴循环系统不稳定；脓胸、胸水；心源性肺水肿3、头低位禁忌症：颅内压增高；腹部胀满；咳血；有误吸可能（胃管营养进食后1.5～2小时内）4、拍背时宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击。叩击时避开乳房、心脏和骨突出部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨），脏器软组织正上方 备注备注 八、新生儿口腔清洁流程新生儿口腔清洁流程准备新生儿口腔清洁流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：棉签、2.5%SB操作前评估婴儿状态、口腔情况核对医嘱单、床号、姓名、性别 操作操作予棉签湿2.5%SB清洁口腔清洁上腭、舌面、两颊 整理再核对医嘱单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、口腔情况整理整理用物及床单位，口腔异常者报告医生。九、新生儿喂药流程新生儿喂药流程准备新生儿喂药流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：医嘱执行单、温开水、药杯、汤匙、药物操作前评估婴儿状态及进食情况核对床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用药方法 服药 药物置温开水内研碎溶解服药按医嘱汤匙喂药或鼻饲 整理整理核对号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用药方法、评估婴儿服药后情况整理用物及床单位、签署口服药单。十、新生儿抽血流程新生儿抽血流程准备新生儿抽血流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：检验单、试管、注射器、棉签、安尔碘操作前评估婴儿状态核对床号、姓名、性别、检验项目 抽血 按无菌技术操作原则消毒进针部位抽血根据检验项目需要抽所需血量整理核对床号、姓名、检验项目，标本上标签是否准确、检查按压针口是否继续出血，评估婴儿状态。整理整理用物及床单位、通知检验室送检。十一、配血流程新生儿配血流程准备新生儿配血流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：配血单、注射器、试管等操作前认真核对交叉配血单，病人血型验单，床号，姓名，性别，年龄，病区，住院号两名护士（一名护士值班时，由值班医生协助）到病人床边查对，一人抽血，一人核对，核对无误后执行 抽血 抽血标本按要求抽足血量抽血不能从正在补液肢体的静脉中抽血 整理整理两名医护人员核对交叉配血报告单上的病人床号、姓名、血型、血量，核对供血者的编号、血型与病人的交叉配血相容试验结果，核对血袋上标签的编号、血型与配血报告单上是否相符注意事项：抽血时核对验单与病人身份，如有疑问时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，另外，不能再错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单和打印正确的条形码十二、成份输血操作流程记录评估成份输血操作流程评估成份输血操作流程 评估：患者病情、血管、输血计划、输血史、体温（<39℃操作者准备：着装规范、洗手准备核对医嘱：取血回科室后两人三查七对，将血袋准备上的编码填写在输血反馈记录单上用物准备：0.9%NS100ml或250ml、输血管、头皮针（输RBC需8～9号）、输液贴、止血带、安尔碘、棉签、治疗碗、手表、输血卡、药物（遵医嘱）、血型单）输血前准备床边三查七对，按医嘱给药输血前准备戴手套，输血器予生理盐水冲管无静脉通道者：按静脉穿刺流程进行穿刺再次核对：床号、姓名、血型输血打开血袋输注口，平衡插入输血管输血轻摇血袋，打开血袋，注射器在输注口处抽吸血液连接输液延长管后放至于输液泵上调滴速：根据病情.医嘱调节滴速查对、签名、观察再查对，签病历（输血单）及输血巡视单查对、签名、观察密切观察患者反应整理整理整理床单位，协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置洗手、记录 1、如有下列情况者拒绝签收：标签破损、字迹不清：血袋有破损、露血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或1、如有下列情况者拒绝签收：标签破损、字迹不清：血袋有破损、露血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期等情况2、取血途中避免过度震荡血液，血制品应尽快输注，不得加入其他药物不得自行保存。输血前将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡3、三查：血液有效期、血液质量、输血装置七对：床号、姓名、住院号、血袋号型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量4、输血空袋按规定保留24小时后交回检验科5、输血反馈记录单于输血后填写完整，24小时交回检验科 向患者交待相关注意事项备注备注十三、新生儿吸氧流程新生儿吸氧流程准备新生儿吸氧流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：氧表、湿化瓶、湿化芯、无菌注射用水、氧管、面罩操作前评估婴儿状态：呼吸、发绀程度接好氧气装置，打开总开关核对医嘱单、床号、姓名、性别、吸氧时间、流量、方式。吸氧 调节好吸氧流量吸氧 按医嘱给氧方式予吸氧(面罩、箱内、鼻导管) 整理记录吸氧时间、流量、吸氧方式、氧浓度整理整理用物及床单位。注意事项：按医嘱准确调节氧流量。湿化瓶内注射用水不能过多（1/2）。鼻导管吸氧者注意固定，并加强巡视，防止患儿自己扯脱氧管。吸氧后及时记录吸氧方式、时间及吸氧流量，必要时监测氧浓度并记录。十四、留置针穿刺流程留置针穿刺流程准备留置针穿刺流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：留置针、肝素锁、肝素钠封管液、2ml注射品、头皮针、止血带、棉签、安尔碘、胶布、血液贴操作前评估婴儿状态核对医嘱单、床号、姓名、性别、 找血管→松止血带→准备输液贴、留置针、肝素操作锁、注射器吸肝素钠封管液→扎止血带→消毒操作 进针→见回血再入2-3mm→送管→套肝素锁→固定→肝素封管液封管→固定→写留置日期 整理再核对医嘱单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态整理整理用物及床单位。十五、留置针封管流程留置针封管流程准备留置针封管流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：肝素钠封管液、2ml注射品、棉签、安尔碘操作前评估婴儿状态、留置针部位核对医嘱单、床号、姓名、性别、 注射器吸肝素钠封管液1ml操作操作 接头皮针予正压封管 整理再核对医嘱单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、留置针部位整理整理用物及床单位。十六、测微机血糖操作流程准备测微机血糖操作流程操作者准备：着装规范、洗手带口罩准备测微机血糖操作流程评估：病情用物准备：血糖仪一套（包括血糖仪、采血针、试纸）消毒棉签、安尔碘选择采血部位首选指端两侧选择采血部位末梢循环差，先按摩手指，让末梢血充盈不要过分挤压手指 安装采血针调整针头深浅度，根据病人的具体情况调整，安装采血针皮肤嫩、薄或小儿：1.5～3即可，把一次性血糖试纸插入血糖机的出口处,5秒后服务界面出现有一滴血的图案消毒、待干、采血消毒、待干、采血紧贴皮肤扎针，采血要足够，一次完成，按压穿刺点等待结果，让血糖试纸充分吸收血液,5秒后服务界面出现结果，穿刺部位用棉球按压止血等待结果关机、记录报告医生 弃去试纸自动关机或按电源关机关机、记录报告医生测量结果记录在检验单上结果异常及时报告医生 整理整理 1、手指不能触摸试纸的吸血区域2、试纸现取现用，以防试纸受潮3、定期清洁血糖仪发现有血迹马上清洁1、手指不能触摸试纸的吸血区域2、试纸现取现用，以防试纸受潮3、定期清洁血糖仪发现有血迹马上清洁备注 十七、监护仪使用的流程监护仪使用的流程监护仪使用的流程准备病人：平卧，松解衣服钮扣，暴露胸部:；用酒精棉球清洁准备贴电极部位皮肤准备用物：监护模块、监护仪电缆线、导连线、血氧饱和度探头、血氧袖带、电极片3片、评估：确认电源插头已连接到插座，接各缆线、理顺导连线，扣上导联电极开机监护仪自检 开机监护仪自检 先开主机的电源再开显示屏 按要求贴心电监护电极按需接监护项目接血氧饱和度探头按需接监护项目无创血压袖带：置于肘折线上2横指位置，松紧度以容纳二指为宜设置报警界限设置报警界限 根据病情设置个性化的报警界限设置检测数据范围的±10％关机关机 先关显示屏再关主机电源整理整理床单位整理帮助患者取舒适体位整理用物、分类消毒处理电极电极位置白色电极左锁骨下缘第一肋间电极电极位置白色电极左锁骨下缘第一肋间黑色电极右锁骨下缘第一肋间红色电极左锁骨中线肋缘下备注十八、呼吸机操作流程 上机前准备呼吸机操作流程呼吸机接好管道备用，检测上机前准备呼吸机操作流程备好吸痰装置、急救车呼吸机湿化瓶加注射用水至刻度处，开湿化器启动呼吸机，试机检查 建立人工气道 去枕仰卧位，固定头部建立人工气道协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插管，气囊充气，接呼吸机，调整呼吸机参数 上机护理保持气道通畅，落实整体护理上机护理检测spo2、HR、BP、血气分析，添加湿化瓶水，倾倒管内积水及时记录参数变化：每班测量、记录气管插管外露长度 停机护理停机前准备：导管吸氧、湿化等准备停机护理试停机：导管内吸氧，观察病人耐受情况拔管后护理：按医嘱拔管后做好口腔、气道护理等 整理床单位记录协助患者取舒适体位记录整理用物、分类放置洗手按要求记录通气期间的模式、参数机生命体征变化等1、上机者须做好气道护理、口腔护理、生活护理等1、上机者须做好气道护理、口腔护理、生活护理等2、吸痰用物每天更换3、停机步骤：用SIMV、CPAP模式，间断停机，气管插管内吸氧及湿化，拔管4、关机顺序：关呼吸机，关湿化器，氧气、压缩空气接头拔出至备用状态5、一次性管道用完后即弃，多次性管道送供应室消毒，每周更换6、细菌过滤器及发热导丝送气体消毒7、呼吸机外壳与主机按消毒隔离制度执行8、流量传感器、呼出阀清洁后用75％酒精浸泡消毒备注备注十九、呼吸机管道更换流程评估呼吸机管道更换流程评估呼吸机管道更换流程 病人情况：评估病人有无自主呼吸（特别是呼吸模式及参数、spo2情况）呼吸机管道：使用多次性管道准备管道准备：循环性管道或一次性管道准备湿化瓶：装上过滤纸，加注射用水至刻度处其它用物：复苏囊、模拟肺管道连接管道连接按送气、呼气的顺序连接更换管道 有自主呼吸病人：与人工气道内吸氧，气道更换管道分泌物多的清除气道分泌物无自主呼吸病人：呼吸囊接上氧气后再接人工气道进行辅助呼吸先分离呼吸机管道病人端，再拆呼吸机管道机械端将准备好的管道连接呼吸机，再接病人观察管道连接是否正确，管道衔接是否紧密，有无漏气观察呼吸机运行情况在整个过程中密切观察病情 记录、收费记录病人生命体征情况记录、收费贴上标签，注明有效期使用一次性管道及时登记收费整理 整理床单位整理协助患者取舒适体位整理用物、分类放置、消毒呼吸机配件洗手1、反复使用的呼吸机管道3天更换，一次性使用1周更换1、反复使用的呼吸机管道3天更换，一次性使用1周更换2、无自主呼吸病人更换管道时必须有医生在场3、整个过程要快速、准确4、护理人员应有足够的应变能力，换管过程严密观察病情备注备注二十、气管插管吸痰操作流程准备气管插管吸痰操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备气管插管吸痰操作流程评估：患儿病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、气管插管固定情况用物准备：无菌治疗碗、无菌冲洗液、无菌连接管及连接头、无菌手套、吸痰管数根等，手电筒、听诊器、医疗垃圾袋（垃圾桶）、中心负压、贮液瓶、压力表安装检查、调压安装贮液瓶、连接中心负压吸引装置，连接负压管安装检查、调压检查性能、压力、各管连接情况压力：60-100mmHg洗手 协助患儿取合适体位，纯氧通气吸痰试吸：倒无菌热溶液，戴手套，试吸引力、冲吸痰洗吸痰管手固定插管并持吸痰管连接处，另外一手夹持无菌管，先吸气管内分泌物，再吸口咽部/鼻腔的分泌物动作轻、稳、准、快，由深部左右旋转负压向上提拉吸痰管间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s吸毕：脱手套及反套吸痰管、关闭开关再次评估病人随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状，观察粘膜有无损伤，观察观察监护仪参数的变化吸痰器的贮液不可过满不可超过贮液瓶的2/3 整理 整理床单位整理协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况备注1、吸痰的指征：病人咳嗽或者由呼吸窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音、呼吸机气管压力升高报警、氧分压或氧饱和度突然降低备注1、吸痰的指征：病人咳嗽或者由呼吸窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音、呼吸机气管压力升高报警、氧分压或氧饱和度突然降低2、吸痰操作应严格遵守无菌原则，严禁负压进管3、吸引顺序：先气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物4、压力：60-100mmHg二十一、简易呼吸囊操作流程评估简易呼吸囊操作流程评估简易呼吸囊操作流程呼吸频率、深浅度、血氧饱和度、心率血压、意识状态等准备操作者准备：着装规范准备用物准备：处于备用状态的简易呼吸囊装置检查呼吸囊性能调节氧流量：有氧——接储氧袋：8L/分检查呼吸囊性能无氧——不连接储氧氧袋取合适体位：平卧位，头后仰以OK手法固定面罩，无漏气，同时打开简易人工呼吸气道，挤压简易呼吸囊简易人工呼吸呼吸暂停仍有心跳者通气频率：40次/分呼吸心跳暂停者：按CPR操作流程进行抢救，（有条件者）准备气管插管用物观察有效指征：血氧饱和度升高患儿胸廓起观察伏，面色、甲床红润、紫绀减退无效：立即进行气管插管严密观察生命体征变化记录记录 详细记录病情变化及抢救过程 整理整理病床单位整理协助患儿取合适体位整理用物、分类放置洗手、记录1、根据患者的年龄选用合适的简易呼吸囊、面罩1、根据患者的年龄选用合适的简易呼吸囊、面罩2、双人操作法：一人用OK手法固定面罩，另一人固定气囊与面罩接头，同时挤压呼吸囊3、简易呼吸囊及面罩消毒：送供应室消毒4、疑传染性呼吸道击疾病者，呼吸囊用后按传染病废物处理备注 备注二十二、新生儿抢救流程新生儿抢救流程新生儿抢救流程评估评估环境安全置患儿于红外线复温台病情判断病情判断仔细检查患儿（心跳、呼吸、血压、意识状态）密切观察监护仪监测的参数呼救呼救通知其它护士、医生参加抢救护长或主管护士根据患儿情况合理安排人力参加抢救吸痰、清除分泌物保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅呼吸囊进行人工呼吸协助气管插管、给予辅助通气胸外按压胸外按压(心跳停止时)按压部位：剑突上方2横指处按压方式：双拇指并排或重叠于胸骨体中下1/3交界处，其它手指围绕胸廓托在背后按压深度：2～3cm按压频率：120次/分按医嘱使用抢救药物按医嘱使用抢救药物准备急救药物：肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、多巴胺等药物记录记录整个过程准确记录抢救情况和病人的生命体征整理整理床单位整理帮助患者取舒适体位整理用物、分类处理,洗手二十五、中心吸引装置故障应急流程中心吸引装置故障应急流程中心吸引装置故障应急流程评估本病区所有吸引装置是否处于备用状态，中评估心负压压力等情况吸痰前认真检查吸引装置是否紧密连接，调节负压故障对策密切观察病情，特别是面色、血氧饱和度变故障对策化，保持呼吸道通畅换用电动吸引器吸痰或用20ml注射器抽吸立即通知医生立即通知医生严密检测患儿生命体征，随时处理紧急情况，做好抢救得准备通知总务处维修通知总务处维修通知维修组紧急检修中心吸引恢复功能中心吸引恢复功能检查、调试负压，使吸引装置处于备用状态记录记录在以上处理过程中，密切观察病情变化，准确记录病情及抢救过程二十六、新生儿停光疗流程新生儿停光疗流程准备新生儿停光疗流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：病床、被、枕头操作前评估婴儿状态核对医嘱单、床号、姓名、性别、停光疗时间 出光疗箱 将床头卡、床头标签、听诊器、尿片等婴儿用品转移病床出光疗箱 婴儿转移到床位盖被保暖 整理核对医嘱单、床号、姓名、性别、停光疗时间并记录整理整理用物及床单位，光疗箱予终末消毒。二十七、新生儿出温箱流程新生儿出温箱流程准备新生儿出温箱流程准备洗手、戴口罩 操作前备齐用物：病床、被、枕头操作前评估婴儿状态核对医嘱单、床号、姓名、性别、停温箱时间 出温箱 将床头卡、床头标签、听诊器、尿片等婴儿用品转移病床出温箱 婴儿转移到床位盖被保暖 整理核对医嘱单、床号、姓名、性别、停温箱时间并记录整理整理用物及床单位，温箱予终末消毒。二十八、蓝光箱清洁流程 蓝光箱清洁流程准备蓝光箱清洁流程准备洗手 操作前备齐用物：500mg含氯消毒液、抹布操作前评估蓝光箱状态切断蓝光箱的所有连接、清理箱内杂物 用500mg氯消毒剂擦拭整机内外面清洁清洁灯管清洁干净不得有污垢污染，保持光洁明亮 检查检查检查箱体及电源线有无破损裂缝消毒检查各灯管能否正常使用、使用时间及光亮度消毒--------------------------予臭氧消毒后，开窗通风30分钟用床单加盖防尘备用二十九、温箱清洁流程温箱清洁流程准备温箱清洁流程准备洗手 操作前备齐用物：500mg含氯消毒液、抹布操作前评估温箱状态，使用一周以上的温箱要更换切断温箱的所有连接、清理温箱杂物提起恒温罩、取出床搁板密封条及婴儿床、恒温罩上取出操作窗的垫圈和窗的塑料套及取出转动窗的窗塑料套、在恒温罩上以出输液软垫拆卸拆卸 清洁用500mg含氯消毒剂彻底清洗恒温罩、床搁板、清洁婴儿床、水箱、空气净化材料 输液软垫、床搁板密封条、垫圈、窗塑料套予消毒剂浸泡消毒后清水冲洗晾干安装安装消毒---------------------将温箱各部件安装归位，安装前检查各部件有无破损裂缝位消毒 --------------------开窗通风30分钟后用床单加盖防尘，备用三十、新生儿终末消毒流程新生儿终末消毒流程图新生儿终末消毒流程图病人转出后病人转出后消毒床单位、被服等床单位消毒床单位消毒（病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单）用紫外线消毒病室30min采用床单位臭氧（特殊病人用）消毒器进行消毒听诊器消毒听诊器消毒听诊器用乙醇擦拭消毒体温计消毒体温计消毒用75％酒精溶液浸泡30min后冲洗干净擦干备用血压计袖带消毒血压计袖带消毒用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30min洗晾干备用或消毒布抹拭后用紫外线灯照射30min温箱光疗箱消毒温箱光疗箱消毒消毒布抹拭后采用床单位臭氧消毒器进行消毒室间消毒室间消毒 三十二、纠纷应急流程评估纠纷应急流程评估纠纷应急流程评估纠纷发生的性质及可能发生的后果向患者或家属做好解释、安抚工作应急处理应急处理积极配合医生采取相应处理措施，密切观察病情变化逐级上报立即口头报告护士长、科护长、科主任，夜间报护理部值班护长，必要时报告保卫科或行政总值逐级上报确认科护长24小时内报告护理部保存证据按规定保存所有相关证据，如发生纠纷的各种保存证据有关记录、检验报告或药品、器械等特殊物品或药品须封存后及时送捡在病区中及时详细记录当时观察的病情变化完善记录医疗护理措施及效果，并由护长、组长检查、签名完善记录事件发生后等级填写《护理纠纷登记表》，48小时内上交护理部备注记录备注记录讨论讨论科室组织讨论，分析纠纷发生的原因，提高认识，吸取教训，改进工作，提出处理意见三十三、新生儿终末消毒流程图新生儿终末消毒流程图新生儿终末消毒流程图病人转出后病人转出后消毒床单位、被服等床单位消毒床单位消毒（病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单）用紫外线消毒病室30min采用床单位臭氧（特殊病人用）消毒器进行消毒听诊器消毒听诊器消毒听诊器用乙醇擦拭消毒体温计消毒体温计消毒用75％酒精溶液浸泡30min后冲洗干净擦干备用血压计袖带消毒血压计袖带消毒用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30min洗晾干备用或消毒布抹拭后用紫外线灯照射30min温箱光疗箱消毒温箱光疗箱消毒消毒布抹拭后采用床单位臭氧消毒器进行消毒室间消毒室间消毒用紫外线灯照射30min三十四、医疗废物管理工作流程医疗废物管理工作流程医疗废物管理工作流程分类处理护士负责科内医疗废物的分类与处置分类处理清洁工负责医疗废物袋口密封与登记 保洁公司专职运送工从科室收集医疗废物后经医院污物专用梯沿后山边送至医疗废物中心存放站运送运送接收接收存放站工作人员负责接收医疗废物做好登记签名工作废物处理全部医疗废物放入专用袋后统一放入专用桶废物处理每天两次将医疗废物交接至环保局医用垃圾回收车每天清洁、消毒中心存放站，并做好记录三十五、院感病例报告流程院感病例报告流程院感病例报告流程确诊确诊-----------------------主管医师或放射科医生通过实验检查胸片影像及临床症状、体征，住院时间超过48小时在医院获得的感染确诊为院感病例。 报告卡报告卡-------------------------当天填写院感病例报告卡上报 上报-------------------------院感卡随有随送到院感科 三十六、传染病报告流程传染病报告流程传染病报告流程确诊确诊-----------------------主管医师或放射科医生通过实验检查胸片影像及临床症状、体征确诊为法定上报传染病 报告卡报告卡-------------------------当天填写传染病报告卡，如果是麻诊、新生儿破伤风要填写个案调查表，如果是结核病还应填写佛山市确诊或疑似结核病报病、转诊三联单上报 上报-------------------------传染病报告卡随有随送到院感科，经核对后准时上报到区CDC直报网注：1凡乙型、丙型病毒性肝炎病原检测阳性而合并肝功能异常必须报疫情卡，乙型、丙型病毒性肝炎病原检测阳性而合并肝功能正常取消报卡，但必须在病历首页诊断中填写乙型、丙型病毒性肝炎病原携带者，绝对不能填乙型、丙型肝炎。2住院病人梅毒初筛试验阳性需做梅毒确诊（梅毒螺旋体明胶颗粒疑集试验）阳性才报卡。3在一年内第二次住院或第二次门诊就诊，上一次已经报疫情卡，诊断均属一个传染病患者，不需再报疫情卡，在一年后第二次住院或第二次门诊就诊，诊断为慢性传染病急性发作的必须重