病历档案委托书

病历档案委托书委托书编号：【填写委托书编号】签署日期：【填写签署日期】委托方（甲方）：【填写委托方名称】地址：【填写委托方地址】联系人：【填写联系人姓名】联系电话：【填写联系电话】受托方（乙方）：【填写受托方名称】地址：【填写受托方地址】联系人：【填写联系人姓名】联系电话：【填写联系电话】第一条委托内容1.1委托方委托乙方提供的服务内容为：提供特定病历档案的查询、复印、整理等服务。第二条委托期限2.1委托期限自委托方签署本委托书之日起生效，至委托任务完成并经委托方确认接收病历档案之日终止。第三条委托范围3.1委托方授权乙方对特定病历档案进行查询、复印等必要操作，并确保操作过程中的信息安全和保密性。第四条委托方责任4.1委托方应提供准确、完整的病历档案查询要求，并配合乙方完成相关服务。第五条乙方责任5.1乙方应按照委托方的要求，及时、准确地提供病历档案查询、复印、整理等服务。第六条费用及支付方式6.1委托方应按照乙方提供的服务标准支付相应的费用，费用总额为【填写具体金额】。6.2支付方式为【填写具体支付方式，如银行转账、现金支付等】。第七条保密条款7.1双方同意在履行本委托书过程中保守病历档案的隐私和保密信息，不得擅自泄露或非法使用相关信息。第八条变更与终止8.1在委托期限内，如需变更委托内容或终止委托关系，应经双方书面同意。第九条紧急情况处理9.1如在执行过程中遇到紧急情况或委托方要求紧急服务，乙方应尽最大努力予以配合和处理。第十条争议解决10.1因本委托书引起的争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，提交委托书签署地所在地的人民法院解决。第十一条其他事项11.1本委托书自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。委托方（甲方）签字盖章：__________日期：__________受托方（乙方）签字盖章：__________日期：__________第十二条合同的效力与完整性12.1本委托书一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等的法律效力。12.2除非经甲乙双方书面同意并签署补充协议，否则本委托书不得被修改、变更或解释。第十三条法律适用与管辖13.1本委托书的订立、履行及解释均适用中华人民共和国法律。13.2因本委托书引起的或与本委托书有关的任何争议，应提交至委托书签署地所在地的人民法院诉讼解决。第十四条通知方式14.1双方在履行本委托书过程中的所有通知和通告，应以书面形式发送，并通过挂号信、快递或电子邮件等方式送达到指定地址或电子邮箱。第十五条其他约定15.1本委托书未尽事宜，由甲乙双方协商解决。甲方（盖章）：签字：__________日期：__________乙方（盖章）：签字：__________日期：__________第十六条紧急情况处理16.1在执行本委托过程中，如遇到紧急情况或突发事件，乙方应立即采取必要的应对措施，并及时通知甲方，共同协商解决方案。第十七条知识产权保护17.1乙方在提供病历档案服务过程中可能接触到的任何技术、方法、工艺等知识产权，均归属于甲方所有。17.2乙方应妥善保管和使用甲方提供的病历档案信息，不得擅自复制、传播或用于其他目的，如有违反，应承担相应的法律责任。第十八条解约条款（1）经甲乙双方协商一致；（2）因不可抗力事件导致无法继续履行合同义务。第十九条合同的生效19.1本委托书自甲乙双方签字盖章之日起生效，对双方具有法律约束力。第二十条其他条款20.1双方在履行本委