医院感染暴发应急预案五篇

医院感染暴发应急预案为进一步规范医院感染暴发报告和处置工作，根据卫生部印发《医院感染管理办法及感染暴发和处置管理规范》的要求，特制订本应急预案。一、医院感染及医院感染暴发的概念：1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、医院感染暴发的报告：1、报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。2、报告时限：临床科室出现医院感染暴发趋势时，各科应于2小时内报告院感科和分管院长，并通知相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应按医院感染管理规范和文件要求逐级向上级卫生行政部门报告。3、报告流程：（见附件）①临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师或监控护士）在2小时内电话或当面上报院感科负责人（电话：**)，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长（电话：**）直接报告；如向分管院长途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向总值班（总值：**）报告。②检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，检验科务必在2小时内电话或当面报告院感科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向分管院长直接报告；如向分管院长报告途径也未能畅通，则向其他任何一个院领导报告或向总值班报告。③在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应马上向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院长，应急处置领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及后勤保障部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。分管院长接到报告后，立即组织相关部门协助院感科开展工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。④当发生以下情况时，分管院长应于24小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防疾控中心报告，请求协助调查处理。a.5例以上疑似医院感染暴发b.3例以上医院感染暴发⑤当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告a.10例以上的医院感染暴发；b.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；c.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三、医院感染暴发事件确认程序1、医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员不同意见时，由院长决定本预案是否启动。2、在本预案启动后，应由分管院长在2小时或12小时内向金华市卫生局及金华市疾病预防控制中心报告。3、在本预案启动后，技术专家组必须在4小时之内召开会议，严格履行各自职责。四、应急处置及控制措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大；同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。1、查找感染源：院感科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。4、切断传播途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。5、对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。6、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。五、预案的终止在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。六、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。七、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。医院感染暴发事件应急预案为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全，依据《医院感染管理办法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，特对医院感染突发事件应急预案修订如下；一、组织领导；1、成立医院感染暴发应急事件领导小组（名单详见附件1)。其职责主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；做好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。2、成立医院感染暴发应急事件专家组（见附件2)。职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。3、成立医院感染暴发应急事件后勤保障组（见附件3)。其职责主要是提供医院感染暴发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。二、医院感染暴发事件的紧急报告程序；1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科；2、科室在短时间内（一周）发生3例以上同种同源病例的医院感染；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；科室应以最短的时间（2小时）内向医院感染管理科/院总值班报告（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）;3、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；4、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；5、经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在12小时内报告市卫生局及市中区疾控中心报告。6、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。三、医院感染暴发应急处理措施：1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。7、做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。县第一人民医院医院感染暴发突发事件应急预案为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。一、总则（一）目的有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。（二）适用范围本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。（三）应急组织由主管院长领导、医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、药剂科、后勤总务科等科室负责人组成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。1、医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作；2、医务部负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人工协调工作；3、护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作；4、药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作；5、后勤总务科负责应急物资采购工作，做好后勤保障。二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级（一）判定标准在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。（二）终止条件末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作：（三）医院感染暴发突发事件疫情分级Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三、医院感染暴发突发事件监测报告（一）医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。（二）检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。四、应急响应医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序Ⅰ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向应急处理领导小组汇报；由院感科负责宣布启动Ⅰ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于24小时内向卫生行政部门报告。Ⅱ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动Ⅱ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向卫生行政部门报告。Ⅲ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动Ⅲ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于2小时内向卫生行政部门报告。五、应急处置对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作；4、及时开展流行病学调查工作；5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；6、病区暂停收治新病人，暂停病人外出；7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；8、做好医疗废物处理工作，防止交叉感染和污染扩大；9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；10、及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。六、善后评估突发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和（或）上级部门。根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，本预案自发布之日起执行。二〇二三年一月七日医院感染流行和暴发的应急预案、措施为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定医院感染流行和暴发应急预案、措施.一、应急预案：(一)当出现严重医院感染散发病例或可能造成病人身体损害致残等病例时，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内报告医院感染管理科。(二)科室医院感染管理小组负责人在医院感染管理科的指导下及时组织本科室管理小组及经治医生、主管护士查找感染原因，积极的治疗病人，采取有效控制措施。(三)当出现医院感染流行、暴发时，医院感染管理科及时报告分管院长和医教科，并通知相关部门。(四)医院感染管理科及时组织相关专家会诊，调查分析，对患有同类感染的病例进行确诊，证实流行或暴发，采取有效控制措施，并督导实施。(五)经查实出现医院感染流行、暴发5例以上疑似或3例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应于12小时内向县级卫生行政部门报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。(六)当发生5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的，应6于12小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。(七)发生10例以上的医院感染暴发，发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在2小时内向县卫生行政部门及地方人民政府报告，并同时报告县疾病预防控制中心。(八)确认为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。二、控制措施：(一)发生科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。(二)医院感染管理科及时组织人员进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查及落实消毒隔离措施。1、查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学调查。2、查找引起感染的原因，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。3、开展环境卫生学检测。4、制定和组织落实有效的控制措施。包括调度一切与抢救病人有关的人员、物资、药械、技术等，积极的治疗病人，对病室、病床单元进行正确的消毒处理，必要时将病人安臵在单间病室暂时隔离等。其次分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布、时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。5、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染病例报告制度一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。医院消毒隔离制度一、严格执行《医院感染隔离办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》等法规。遵守医院感染管理规章制度，落实预防和控制医院感染措施。二、工作人员上班时必须穿工作服，戴工作帽，并保持清洁，诊疗工作前后均应洗手或进行手消毒，必要时用消毒液泡手；无菌技术操作时，要严格遵守无菌技术操作规程；上班时间不得戴耳环、戒指、手镯、不留长指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、如厕。三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。四、用过的医疗器械和用品，应先去污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。其中被气性坏疽、病毒或原因不明的传染性病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒，再彻底清洗干净后灭菌。五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、暖箱蓝光箱湿化器等器材，必须每日清洁消毒，用毕终末消毒，干燥保存；连续使用的呼吸机管路每周更换清洗消毒二次，用毕彻底清洗干净后高压灭菌备用。六、各种注射严格执行安全注射、一人一针一管；压脉带一人一根一用一消毒；无菌物品一人一用一灭菌；体温计、采血针、吸管、取血玻片、针灸针、压舌板、药杯及各种检查器械等，必须一人一份一用一消毒（凡耐高温的物品必须高压蒸汽灭菌后方可使用）。听诊器、血压计、袖带等必须定期清洁消毒处理。七、治疗室、换药室、注射室、手术室、产房、新生儿室、监护室、胃镜室、无菌物品储存室等应有清洁消毒隔离制度，病房和门诊要定期清洁消毒，并做好各项登记工作。八、治疗护理操作前后须用消毒液擦拭操作台、治疗车、治疗盘；各类治疗、护理、换药车分开使用，用后清洗消毒。每次检查治疗结束后及时对环境、用物进行消毒处理。九、治疗车上物品放置有序，上层为清洁区，放置清洁及无菌物品；下层为污染区，放置用后物品。进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。十、无菌技术管理：1、严格遵守无菌技术操作规程。2、静脉、肌肉、皮肤用药必须现配现用。3、每项操作前后必须洗手或消毒液擦手。十一、无菌物品管理：1、无菌物品分类、分室存放于清洁干燥柜内。无菌物品按消毒日期依次放置，每日检查有效期，过期不再发放或使用，须重新灭菌后使用。储存柜应定期清洁消毒。2、无菌包外有化学指示标识，包内有化学指示卡。3、各种无菌包按规范制作，体积不得超过30×30×25cm，重量不超过5㎏；布类、器械包重量不超过7㎏。4、无菌持物钳与容器配套，一罐一件。5、碘酒、酒精瓶、浸泡体温计的容器每周更换、清洁消毒灭菌2次，消毒液每日更换。十二、病人床单、被套、枕套每周更换一次，被污染后及时更换；更换后的布类物资放入污染车内，禁止在病房、走廊清点。十三、病床每日湿式清扫，一床一巾；床头柜每日擦拭，一桌一抹布。十四、病人转院（科）、出院或死亡后，床单元及房间按病种分类进行终末消毒处理。十五、病室内应通风换气，必要时进行空气消毒，地面每日湿式清扫，保持清洁，当有血液、分泌物、排泄物等污染时即刻用含氯消毒剂洒在污染地面，保持30-60分钟再拖洗。十六、各类仪器设备、抢救器材等，每次用后应清洁消毒备用。十七、初消液每日监测余氯，每周更换2次或低于有效氯立即更换。十八、每次接触一个病人前后或检查、治疗、护理操作后，均应用流动水洗手或手消毒。为特殊感染病人检查治疗、护理前应戴手套，手有伤口时应戴双层手套；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，每接触一个病人后应更换手套，操作结束后应流动水洗手或手消毒。十九、治疗室、办公室、病室、厕所等应分设专用拖布，标识明确，分开清洗、悬挂晾干，定期消毒。二十、传染病员和疑似传染病者，应按病种分区隔离，标识清楚，病员的分泌物、排泄物、血液、体液等应消毒后再排入医院污水处理系统，病员用过的物品必须分类进行消毒处理。病员用过的被服须消毒后再清洗。一次性使用无菌医疗用品管理制度一、医院感染管理科负责对本院一次性使用医疗用品的采购、使用管理及回收处理进行监管。二、医院在购进一次性使用医疗用品时，须经医院感染管理科审核，方可购进临床使用。购入的产品必须符合国家有关规定和要求【五证齐全：生产许可证、产品合格证、卫生许可证、医疗器械注册证（包括附件）、企业法人营业执照】。三、每次购进的一次性使用医疗用品，须进行质量验收。消毒供应室应查验每批产品的消毒日期、生产日期及有效期。四、各科室使用后的一次性医疗用品，必须在使用科室进行毁形，（一次性输液器、输血器，使用后就地毁形；注射器使用后，必须将针头分离，活塞折断），由医疗废物暂存点统一回收，交医疗垃圾回收单位处置，严禁重复使用和回流市场。五、凡植入性器械使用取出后，由手术室回收消毒处理后再交医疗垃圾回收单位统一处置。六、消毒供应室负责全院一次性使用医疗用品的保管、发放，并做好记录。七、一次性使用医疗用品应严格管理，科室在使用前应认真检查包装有无破损、是否过期，如发现问题，应停止使用。八、禁止任何科室私自购买或接受厂商赠送的未经医院认可的任何一次性使用医疗用品，一经发现要追究当事人责任。任何科室和个人不