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文档简介
药品进医院申请书模板
药品进医院申请书申请人申请科室申请时间
患者姓名原患疾病药品通用名生产企业剂型规格申请数量药理性质及
医疗用途申请理由:申请科室
主任意见药械科意见备注:1、此品种只限申请科室的患者使用,如发现用于其他科室使用,以后将不再
购买此药品。
2、请申请人如实填写此表内容,不得伪造,并对所写内容负责。
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