解剖学脑被膜脑血管脑脊液

关于解剖学脑被膜脑血管脑脊液

硬膜外隙：硬脊膜与椎管内骨膜之间，（略呈负压）潜在的狭窄腔隙，内含松CT

脂肪、L管、V丛、脊N根。

硬膜外麻醉将药物注入此隙。颅内V

海绵窦颈部椎V椎骨V

胸部奇V脊髓V

椎内V丛椎间V

腰部腰V

上下腔V间腹盆腔感染、肿瘤、不经肺

交通之一：循环直接扩散或转移入脑。第2页,共26页，星期六，2024年，5月2、脊髓蛛网膜：紧贴硬脊膜内一层半透明薄膜，硬膜与软膜之间。与脑蛛网膜相连。

蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，隙内活体充满脑积液。两层间有CT小粱。

终池：蛛网膜下隙扩大部分。

自脊髓下端L1

至第二骶椎水平扩大。临床：L3—4或L4—5腰穿、腰麻注入药物。第3页,共26页，星期六，2024年，5月3、软脊膜：一层薄而富有血管的CT膜。紧贴脑脊最表面、血管丰富滋脑脊；并随脑脊沟裂陷、齿状韧带位两侧。

齿状Lig

软脊膜在脊髓两侧脊N前后根之间形成。透明薄膜无血管、贴在硬膜之内面；小结：软蛛膜间腔隙宽、活体充满脑积液；脊髓下端腰一二、下腔扩大称终池；内有马尾终丝脑积液、腰穿腰麻在3—4。第4页,共26页，星期六，2024年，5月（二）脑的被膜：分三层硬、蛛、软。1、硬脑膜：厚而坚韧，由颅骨骨内膜和硬膜结合而成（N

＋血管内层折叠形成皱襞伸入脑内。1）硬脑膜的形成物：特殊结构。

大脑镰：呈镰刀状伸入大脑半球之间的大脑纵裂内。

小脑幕：呈新月形、伸入大小脑之间。

幕切迹：小脑幕前沿游离呈凹形切迹。第5页,共26页，星期六，2024年，5月

小脑镰：自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。

鞍隔：蝶鞍上方，张于鞍背与鞍结节间的封闭垂体窝脑垂体。2）硬脑膜V窦：由分开的两层硬脑膜衬以

内皮C构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，损伤时难以止血颅内血肿。第6页,共26页，星期六，2024年，5月

上矢状窦：大脑镰上缘内前盲孔。后窦汇。

下矢状窦：大脑镰下缘内，开口直窦。

直窦：小脑幕与大脑镰相接处。

横窦：横窦沟内。

乙状窦：乙状沟处。

海绵窦：位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层眼V

间不规则腔隙、形似海绵。面V

左右两侧海绵窦借横支相连。第7页,共26页，星期六，2024年，5月

应用解剖学要点：（1）颈内A（虹吸部）、展N、在窦内穿过。（2）窦外侧壁自上而下有：动眼N、滑车N、

眼N（V1）、上颌N（V2）。

临床：面部浅V

眼V

海绵窦（炎症、血栓）薄骨板（血吸虫）翼丛蝶窦（炎症）

腹盆感染下腔V

椎内V丛基底V丛。第8页,共26页，星期六，2024年，5月硬脑膜V窦血液回流归纳：上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内V。

海绵窦岩上窦岩下窦3）硬脑膜V窦的特点：（1）无硬脑膜外隙，颅顶结合松、颅底紧密。（2）颅顶外伤易形成硬膜外血肿。（3）颅底骨折：颅前窝鼻漏；颅中窝耳漏。颅后窝乳突瘀血斑。第9页,共26页，星期六，2024年，5月2、脑蛛网膜：薄而透明无血管、神经包绕整个脑，不深入脑沟内。与硬膜间有硬膜下隙。

蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间、含血管、

脑脊液。

蛛网膜下池：蛛网膜下隙大小不一，扩大处称之为池。

小脑延髓池：临床上在此行蛛网膜下隙穿刺。（脚间池、交叉池、环池、桥池、上池）第10页,共26页，星期六，2024年，5月

蛛网膜颗粒：蛛网膜突入上矢状窦内形成许多“菜花状”“米粒状”突起。

脑脊液通过颗粒渗透硬脑膜V窦内。3、软脑膜：薄而富有血管，紧贴脑沟表面并深入脑沟内，营养脑组织。

脉络组织：软脑膜、血管、室管膜上皮。

脉络丛：脑室处富含血管丛的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成。第11页,共26页，星期六，2024年，5月

功能：产生（分泌、渗透）脑脊液。二、脑血管：人脑功能复杂，新陈代谢旺盛。血液供应非常丰富。脑重量平均仅占体重的2—3%。但脑血流量和耗氧量却占全身总血流量和耗氧量的20%（1/5），脑血流量占心脏搏出量的1/6。脑血流量减少和中断5秒即可引起意识丧失，阻断血流5分钟，脑神经细胞即可坏死，造成不可逆的损害，引起严重的精神障碍。颈内A

大脑前2/3（一）脑血管的来源：间脑。椎A

大脑后1/3脑干。第12页,共26页，星期六，2024年，5月分支：皮质支皮质及深面髓质。

中央支

基底核、内囊、间脑。1、颈内A：颈内A管海绵窦

前床突上段眼A、脑。分段：颈部，岩部，海绵窦部虹吸部呈“U”形。前床突上部动脉硬化好发部。1）大脑前A：分布于顶枕沟以前的半球内侧面。

中央支分布豆、尾核，内囊前肢。第13页,共26页，星期六，2024年，5月前交通A：左右大脑前A之间。2）大脑中A：分布于大脑半球背外侧面，岛叶。较粗大，占脑血流量的80%。中央支分布尾状核、豆状核、内囊、

内囊膝部和后肢上部。豆纹A：“S”形、细小、垂直向上，（出血A）高血压A硬化易破裂。临床：因动力学关系

A压力大“脑溢血”。第14页,共26页，星期六，2024年，5月3）脉络膜前A：沿视束后行大脑脚与

海马沟之间侧脑室下角

脉络丛。分布：外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚

中1/3、苍白球。特点：细长、易被血栓阻塞。4）后交通A：左右各一、在视束下方后行、与大脑后A吻合。

是颈内A系与椎—基底A系的吻合支。第15页,共26页，星期六，2024年，5月2、椎A：锁骨下A

颈椎横突孔枕骨大孔脑桥底部左右合成基底A。

脊髓前后A：脊髓腹、背侧。小脑下后A：小脑下面、延髓背外侧。

临床：细长、易被血栓

栓塞。

交叉性麻痹“共济失调”。小脑前下A：小脑前面。迷路A：内耳迷路。脑桥

A：脑桥基底部。小脑上A：绕大脑脚向后，小脑上部。第16页,共26页，星期六，2024年，5月3、大脑A环：（Willis环）1）组成：由大脑前A、颈内A、后交通A和大脑后A前后左右吻合而成。2）位置：位于脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节、乳头体周围。3）功能：对脑血液供应起调节和代偿作用，保障脑血液供应有重要意义，53.8%人动脉环完整，但变异较多。第17页,共26页，星期六，2024年，5月（二）脑的V：脑V不与A伴行，分浅、深V。

上V

上矢状窦浅V

大脑中V

海绵窦

下V

横窦深V

大脑大V

直窦脑V

海绵窦眼V

上矢状窦横窦乙状窦

颈内V。第18页,共26页，星期六，2024年，5月颅内外V的交通：1）面V

眼V

翼丛

V窦海绵窦。

面部V

无V

瓣“危险三角”2）头部枕V

导血管硬脑膜V窦。脑血管的特点：1）受颅腔容限制，血管舒缩不大、故血流量增加取决于血流速度的快慢。2）动脉血压：增高血流量增多。降低血流量减少。第19页,共26页，星期六，2024年，5月3）脑组织新陈代谢旺盛，耗氧量较大，对缺

氧（O2）非常敏感，耐受性差。解剖学要点：血流阻断5秒钟

意识丧失。血流阻断5分钟

脑C坏死。临床：

脑水肿头高脚低、大量给氧、利尿。

休克平卧、头低脚高，

晕厥升压、补液、等。第20页,共26页，星期六，2024年，5月三、脑脊液：充满脑室和蛛网膜下隙内无色透明液体，由脑室内

脉络丛产生。成人约150ml，产生、循环、回流平衡。1、成份：无机盐、葡萄糖、细胞少单核C、淋巴C0—8/mm3;蛋白质25mmg%；

无纤维蛋白元、不凝固；余与血浆相同。侧压力：100——180mm水柱。

比重：1.006——1.008.第21页,共26页，星期六，2024年，5月2、功能：绶冲、保护、营养、运输；维持颅内压、调节颅压、减少震荡。3、脑脊液的产生及循环：

脉络丛产生脑脊液。

室间孔

左右侧脑室第三脑室中脑导水管

左右侧孔、正中孔

第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内V第22页,共26页，星期六，2024年，5月

临床：脑积水、脑疝。

脑脊液循环障碍（钩回疝、小脑扁桃体疝）颅内压增高视N盘水肿。四、脑屏障：血液与脑组织；血液与脑脊液；

脑脊液与脑组织之间，一