全院抗感染和防疫管理制度

全院抗感染和防疫管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在加强医院的抗感染和防疫管理工作，确保医疗服务过程中的安全和质量，有效防备和掌控传染源的传播，并依据相关的法律法规和标准进行规范。第二条适用范围本制度适用于本医院全体员工，包含医生、护士、技术人员、管理员以及外来人员等。第三条重要职责本医院抗感染和防疫管理的重要职责如下：1.掌握和执行相关法律法规、标准、规范；2.订立并贯彻抗感染和防疫管理制度；3.开展感染监测和报告工作；4.保证医院环境的干净与卫生；5.采取有效的防护措施和个人防护措施；6.加强员工的培训和教育工作；7.处理感染事件和突发公共卫生事件；8.进行定期的抗感染和防疫管理评估和改进。第二章医务人员的职责和要求第四条医务人员的职责医生应依法供应医疗服务，了解并遵守感染防控相关的法律法规和规范；护士应熟识并执行医院的抗感染和防疫管理制度，确保医疗服务环境的清洁和卫生；技术人员应熟识并执行医院的抗感染和防疫管理制度，采取相应的操作措施以降低感染风险。第五条医务人员的要求全部医务人员应接受相关的感染防控培训并取得合格证书；医务人员在工作期间应佩戴合适的防护装备，并按要求进行手卫生；医务人员应避开患者和医护人员之间的直接接触，如有必需，应戴上手套等护具；医务人员应及时报告感染事件和突发公共卫生事件，搭配相关部门进行调查和处理。第三章环境卫生管理第六条室内环境卫生要求医院应定期清洁和消毒医疗区域、诊疗设备、床铺和公共区域；医院应配备充分数量的垃圾箱和封闭式垃圾桶，并及时清理和处理医疗废弃物；医院应保持通风良好，定期检查和维护空调和排风系统；定期检测室内空气质量，确保环境符合相关的标准。第七条感染源和传播途径的掌控隔离病房和隔离门诊应设立并按要求使用，确保感染源的隔离和掌控；定期检查和维护水源设施，确保供水安全；药品和消毒品的管理应符合相关规定并定期检查和更新。第八条感染监测和报告医院应建立感染监测制度，定期对感染情况进行监测和分析；发现感染事件时，应及时报告并采取相应的措施进行处理；对感染事件进行归因分析，提出相应的改进措施。第四章个人防护措施第九条手卫生全部医务人员应遵守手卫生的要求，如洗手、擦手、消毒等；手卫生的方法和频率应依据具体工作情况和要求来决议。第十条防护装备的使用医务人员在接触患者时应佩戴合适的防护装备，包含手套、口罩、护目镜等；防护装备的选择和使用应依据感染风险的评估来决议；防护装备应按规定更换、保养和存放。第十一条接种疫苗医务人员应依照疫苗接种计划接种相应的疫苗；接种疫苗的记录应完整、准确并及时更新。第五章培训和教育第十二条培训计划和内容医院应订立感染防控培训计划，并定期进行培训；培训内容应包含感染防控的基本知识、操作规范和应急处理等。第十三条培训效果的评估医院应定期进行培训效果的评估，确保医务人员对感染防控措施的掌握和实施；对培训效果不理想的医务人员应进行再培训，并予以引导和辅导。第六章事件处理和改进第十四条感染事件的处理医院应建立感染事件的报告和处理制度，明确相关部门的职责和权限；发生感染事件时，应立刻启动应急预案，采取掌控措施并及时报告相关部门。第十五条改进措施的实施医院应定期对抗感染和防疫管理制度进行评估和改进；定期召开相关会议，总结经验和改进措施；对医务人员的看法和建议应及时处理和反馈。第七章其他规定第十六条违规惩罚违抵抗感染和防疫管理制度的行为将依据相关规定予以相应的惩罚，包含但不限于口头警告、记过、降职、辞退等。第十七条附则本规章制度由医院相关部门负责解释和修订，并报医院管理层批准后执行。附：历次修订记录修订日期修订内容修订人员2022/01/01初次订立管理部门2023/01/