医疗病历电子化管理制度

医疗病历电子化管理制度第一章总则第一条医疗病历电子化管理制度（以下简称本制度）是为了规范医院内医疗病历电子化的管理工作，保障医疗病历的安全、准确和可靠，提高医院的信息化管理水平，确保医院的工作效率和医疗质量。第二条本制度适用于本医院全部医务人员、行政人员及相关工作人员的医疗病历电子化管理工作。第三条医院病案室负责医疗病历电子化管理工作的组织与具体实施。第四条医疗病历电子化管理工作应当遵从法律法规和相关规章制度，并严格保护患者个人隐私信息。第二章病历电子化系统的建设和维护第五条医院应建立健全病历电子化系统，包含病历信息手记、存储、查询、安全传输等功能，确保系统的稳定运行和信息的可靠性。第六条病历电子化系统应具备实名认证、权限管理、访问日志等功能，保障医务人员只能在其权限范围内进行操作，记录操作日志，追溯操作行为。第七条医院应定期进行病历电子化系统的漏洞扫描和安全评估，及时修补系统漏洞，加强系统安全防护。第三章病历电子化的操作规范第八条医务人员在病历电子化系统中应使用个人账号进行操作，严禁共享账号、借用他人账号进行操作。第九条医务人员在使用病历电子化系统时，应确保操作环境的安全，防止其他人员非法取得账号信息。第十条医务人员在录入病历信息时，应当严格依照规定的格式、要求进行录入，确保信息的准确、完整和全都性。第十一条医务人员应妥当保管病历电子化系统的账号和密码，不得将其泄露给他人，定期修改密码，确保信息的安全。第十二条医务人员应依照医院规定的流程和要求进行病历的审核、归档和存储，并确保信息的完整性和及时性。第四章病历电子化的数据备份和恢复第十三条医院应建立完善的病历电子化数据备份和恢复制度，确保病历数据的安全和可靠性。第十四条医院应定期进行病历电子化数据的备份，包含系统数据和病历信息数据，并将备份数据存储在安全可靠的地方。第十五条医院应建立病历电子化数据的恢复机制，及时恢复备份数据，在发生数据丢失或损坏时，能够快速恢复正常工作。第五章病历电子化的使用和传输第十六条医疗病历电子化系统的使用应遵从患者知情同意原则，患者应明确知晓并同意病历信息的电子化操作和使用。第十七条医务人员在使用病历电子化系统时，应合法、合规地使用和传输病历信息，不得泄露患者隐私信息。第十八条医疗病历电子化系统的数据传输应采用安全加密方式，防止未经授权的访问和恶意攻击。第十九条医疗病历电子化系统的数据备份和传输应符合国家和地方有关隐私和信息安全的法律法规要求。第六章病历电子化的培训和监督第二十条医院应定期组织医务人员进行病历电子化系统的使用培训，提高医务人员的操作技能和意识。第二十一条医院应建立病历电子化操作的日常监督和定期检查机制，发现问题及时进行矫正和改进。第二十二条医务人员在使用病历电子化系统过程中，发现系统问题或者漏洞，应及时向病案室报告并搭配处理。第七章病历电子化的违规惩罚第二十三条医务人员违反本制度的规定，泄露患者隐私信息、窜改病历信息等，将依法予以相应惩罚，包含行政惩罚、纪律处分等。第二十四条医务人员违反信息安全规定，导致患者隐私泄露或者病历数据丢失，将承当相应的法律责任，并予以相应惩罚。第二十五条医务人员发现他人存在违规操作的行为，应立刻向上级报告，搭配调查，否则将追究相关人员的责任。第八章附则第二十六条本制度由医院病案