康复治疗师考试知识点

康复治疗师考试知识点汇总

目录

一、基础知识

二、相关专业知识

三、专业知识及专业实践能力

一、基础知识

康复医学一级预防：防止各种疾病的发生，减少功能障碍可能性。

康复医学二级预防：疾病发病后，预防继发性功能障碍或残疾的

发生。

康复医学三级预防：功能障碍后，防止加重或恶化。

残疾一级预防：预防各类损伤或疾病，避免发生原发性残疾。

残疾二级预防：损伤发生后，防止发生并发症、功能障碍或继发

性残疾。

残疾三级预防：残疾已发生，防止恶化。

中国助残日：每年5月的第三个星期日。

国际残疾人日：每年12月3日。

1981年联合国决定为“国际残疾人年二

2001年世卫组织修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”

中国残疾分类：视力、听力、言语、智力、肢体、精神、多重残

疾（没有内脏残疾）。

康复医疗的共性原则：

因人而异，循序渐进，持之以恒，主动参与，全面锻炼（全因循

主持）

三叉神经：出口居眉弓外缘至外耳道连线后地处。上中下眼、

鼻、1颁。

面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。上中下额、上颌、颁。

枕大神经出口处：两耳根上部枕后连线、距中线2cm,相当于玉

枕穴。

枕小神经出口处：两耳垂后部枕后连线，斜方肌的外缘或距中线

4cm处，相当于风池穴。

单轴关节：屈戌关节（肱尺/指关节）、车轴/圆柱关节（槎尺近/

远端关节）

双轴关节：椭圆关节（梯腕关节）、鞍状关节（拇指腕掌关节）

多轴关节：球窝关节（肩关节）、平面关节（肩锁关节、舐骼关

节、腕骨间关节）

肩关节屈肌：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、肱二头

肌短头。

肩关节伸肌：背阔肌、三角肌后部纤维、肱三头肌长头。

肩关节内收肌：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌。（大圆肌）

肩关节旋内肌：背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、三角肌前部。（大

圆肌）

肩关节外展肌：三角肌、冈上肌。

肩关节旋外肌：冈下肌、小圆肌。

正面：上至下：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌。

背面：上至下：冈下肌、小圆肌。

上提肩胛骨：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。

下降肩胛骨：斜方肌下部、胸小肌、前锯肌下部。

前伸肩胛骨：前锯肌、胸大肌、胸小肌。

后缩肩胛骨：斜方肌、菱形肌。

酸关节屈肌：阔筋膜张肌、骼腰肌、缝匠肌、耻骨肌、股直肌。

酸关节伸肌：臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头。

酸关节内收肌：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、臀大肌下部。

骸关节外展肌：臀中肌、臀小肌、梨状肌。

髓关节外旋肌：臀大中小肌后部纤维、缝匠肌、梨状肌、闭孔内

外肌。

无专门旋内肌。

椎骨：幼年32-33；成年：26(7+12++5+1+1),椎间盘：23。

颈椎：有横突孔、第2-6棘突短而分叉、第3-7有椎体钩。

胸椎：棘突长，向后下方倾斜、呈叠瓦状。

腰椎：棘突呈板状。

黄韧带：限制脊柱过度前屈。

棘间韧带：限制脊柱过度前屈。刚度最弱

棘上韧带：限制脊柱过度前屈。

前纵韧带：限制脊柱过度后伸和椎间盘前脱出。

后纵韧带：限制脊柱过度前屈。

抗张力能力：前纵一棘上一棘间一后纵。

刚度：前纵一后纵一棘间。

变形能力：棘上最大，前、后纵韧带变形能力最小

第2颈椎棘突：乳突尖水平。

第4、5颈椎：喉结水平。

第6颈椎：环状软骨水平。平上端气管。

第7颈椎：低头时项部最高隆起。

第3胸椎：两肩胛冈内线水平。

第7胸椎：肩胛下角水平。

第8胸椎：胸骨体和剑突结合水平。

第2、3腰椎棘突：两肋弓最低点连线。

第4腰椎棘突：骼脊最高点连线。

第4、5腰椎间隙：骼前上棘连线。

第2舐椎：骼后上棘连线。

颈膨大：最宽处多在颈4-5椎间盘。

腰膨大：最宽处多在胸11-12椎间盘至腰1椎体下女。

颈交感神经节：

颈上节：下颔角后1cm,相当于第2、3颈椎水平。

颈中节：胸锁乳突肌后缘环状软骨高度，相当于第6颈椎水平。

星状神经节：颈中节下2cm,锁骨上窝深部，相当于第7颈椎下

缘水平。

腰交感神经节：第2腰椎棘突旁开3cm处。

颈胸神经根出口处：同序棘突等高，后正中线旁开1.5cm。

腰舐神经要出口处：同序棘突等高，后正中线旁开2cm。

C8-L2侧角内主要是交感神经细胞。

S2-S4侧角为脊髓副交感中枢。

神经节段与椎骨位置：

C1-4：同序。

C5-T4：同序-1。

T5-T8：同序-2。

T9-T12：同序-3。

L1-5：胸椎9-12。

S1-5：腰lo

骨盆前倾：骼腰肌、臀中、小肌前部纤维。

骨盆固定：梨状肌、臀大、中、小肌后部纤维。

骨盆后旋：梨状肌、臀大肌。

骨盆侧倾：臀中、小肌。

踝关节背屈肌：胫骨前肌、蹲长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌

踝关节跖屈肌：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、蹲长屈肌、趾长

屈肌

踝关节内翻：胫骨前后肌

踝关节外翻：腓骨长短肌

小脑：

绒球小结叶（古小脑）：损伤出现平衡失调、站立不稳、步态蹒

跚。

前叶（旧小脑）：损伤出现肌张力降低。

后叶（新小脑）：损伤出现共济失调，表现为跨越步态、指鼻试

验阳性、震颤等。

终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至第二舐椎水平扩大。

面瘫：伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦；发笑时，口角

偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液从口角溢出。

内囊受损“三偏征”：偏瘫、偏身感觉障碍、双视野对侧偏盲。

内囊位于丘脑尾状核外侧，豆状核内侧。（内一外：尾内豆）

运动性语言中枢：额下回后部，即Broca区，损伤出现运动性失

语症。

书写中枢：额中回后部，损伤出现失写症。

听觉性语言中枢：颍上回后部，损伤出现感觉性失语症。

视觉性语言中枢：顶下小叶的角回，损伤出现失读症。

大脑半球前羽和间脑前部：颈内动脉（分支：大脑前、中动脉,

脉络从前动脉、后交通动脉）

大脑半球后如、间脑后部、脑干、小脑：椎动脉（分支：大脑

后动脉等）

Willis环：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动

脉、大脑后动脉。

脑神经感觉性神经：嗅、视、前庭

运动性神经：动、滑、展、副、舌下

混全性神经：三叉、面、舌咽、迷

锥体外系主要调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯

动作等。

颈从:C1-C4；臂丛:C5-T1；腰丛:T12-L4；

舌感觉：后体部：舌神经；舌根部：舌咽神经。

舌运动：舌下神经。

舌前羽味觉：面神经。

小腿后群肌及足底肌一一胫神经

小腿外侧群肌一一腓浅神经

小腿前群肌：腓深神经

男性尿道三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。

两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

生长发育规律：不均衡性、渐进性、个体性。渐进性是由头到尾、

由近到远、由粗到细、由动到静发育。

5岁脑重量接近成人，3岁时神经细胞基本分化完成，8岁分化

接近成人。神经髓鞘的形成和发育在4岁左右完成。

脊髓髓鞘由上向下逐渐形成是其成熟的标志。胎儿期脊髓下端平

第2腰椎下缘，4岁时移至第1腰椎。（新生儿达第3腰椎）

反射的发育分为：原始反射、立直反射、平衡反射。

原始反射：多于2-6月消失。常见的有：拥抱、吸吮、觅食、手

握持、足握持、阳性支持、侧弯、紧张性颈、紧张性迷路反射。

立直反射：大部分在原始反射消失后出现，7-12月最明显。部分

5岁时消失，大部分终生存在。立直反射包括颈、躯干、迷路、视性

立直反射、降落伞反射。6个月婴儿应该出现降落伞反射。

平衡反射：包括倾斜反射、防护反射。

坐位前、侧、后出现时间分别是6、8、10个月。

立位前、侧、后出现时间分别是12、18、24个月。

肌张力降低：蛙位姿势，W字姿势，折刀状姿势、翼状肩姿势、

躯干上凸姿势、倒U姿势，头后垂姿势。

肌张力增高：头背屈，角弓反张，下肢交叉，尖足，特殊坐位姿

势、上肢硬性伸展、手握拳、下肢内收内旋、非对称性姿势。

骨骼肌纤维：

I型/慢氧化型/红肌：抗疲劳；低强度收缩，线粒体质和量增加,

红肌为主，耐力增加。（I红耐力，宜喝酒（宜红久））

II型/白肌：IIA、IIB。高强度收缩，横截面积增大，白肌为主，

蛋白质合成增强，线粒体减少。（II白力量（二杯量））

骨密度下降40%时X线才能发现骨质疏松（骨量丢失30%）。卧

床后1-2日尿钙增高，5-10日明显。制动卧床时出现症状性高钙血状

的时间是4周。氮排出增加见于制动4-5日，2周达到高峰，3周卧

床的负氮平衡在1周左右恢复，7周卧床的要7周恢复。

制动7天肌纤维结缔组织增生，纤维变细，排列紊乱。制动5-7

天重量下降最明显。石膏固定肘关节4周后，前臂周径减少5%。

短时间极量运动初始阶段，肌细胞不吸收血糖。中等强度运动初

期，肌肉吸收血糖快速上升。短时间大强度运动时血糖变化不大，运

动后血糖明显上升，长时间运动血糖下降。

痛觉刺激出发顺序：触觉-压觉-振动觉-烧灼觉-锐痛-钝痛。从触

觉到锐痛属于A5纤维兴奋，钝痛属于C纤维兴奋。

拜：金葡菌。痛：金葡菌。界限不清，中央部表面多个脓栓，破

溃后呈蜂窝状。

蜂窝织炎（蜂溶）：溶血性链球菌。与正常组织无明显界限，扩

散迅速。

丹毒（丹贝）：B-溶血性链球菌，边界清楚，压之褪色。

猩红热：链球菌致热外毒素，链球菌多是A型。

急性肠炎：最常见沙门杆菌。

流行性乙脑：媒介三带喙库蚊。

急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

致痛物质：

直接溢出：K+、H+、组胺、5-HT等；

局部合成：缓激肽（BK）、前列腺素、白三烯等；

自身释放：P物质。

小儿肺炎最常见：肺炎链球菌。

角膜、结膜炎最常见：腺病毒。

粗大运动：抬头：3个月；坐：6个月独坐，8个月坐稳；翻身：7

个月；爬：8-9个月；11个月站；12个月独走，15个月走；24月双

足跳；30个月单独跳。

视感知发育：

1个月可凝视光源，头眼协调，头可随物体水平移动90度；

3-4个月可随物体水平移动180度；

6-7个月目光随物体上下垂直方向运动；

8-9个月出现视深度感觉，能看到小物体；

18个月区分各种形状；

2岁区别垂直线与横线；

4岁临摹几何图形；

5岁区别各种颜色；

6岁视深度充分发育；

10岁正确判断距离与速度，能接住远处掷来的球。

听感知发育：

3-4个月头可转向声源，听到悦耳声会微笑；

7-9个月能迅速看声源；

12个月能听懂自己名字；

4岁时听觉发育已完善。

味觉：出生时发育已很完善，4-5个月是味觉发育关键时期。

2-3岁能接触区分物体的软、硬、冷、热等属性；

5-6岁能辨别体积相同，重量不同的两个物体。

3岁以前无意注意为主，3岁后开始发展有意注意。

记忆分为：运动性记忆（1个月）、情绪性记忆（6个月）、形象

性记忆和言语性记忆（出生后第二年）

行为问题分类：

生物功能行为问题：如遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、食欲不佳、

过分挑食。

运动行为问题：如儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、

咬或吸吮衣服、挖鼻孔、活动过多等。

社会行为问题：如破坏、偷窃、说谎、攻击等。

性格行为问题：如惊恐、害羞、社交退缩、易激动、交往不良、

过分敏感。

语言问题：如口吃等。

不愉快系列的情感常先于愉快系列的情感，2岁左右具备与成人

相同的情感种类。

暂时性的运动功能障碍：臂从神经损伤、格林巴利综合征、正常

小儿暂时性运动发育落后。

稳定性的运动功能障碍：脑瘫、脊柱裂、肢体残缺、脊髓损伤、

脑外伤、外伤后截肢、脊髓灰质炎。

进展性的运动功能障碍：肌营养不良、遗传性脊髓性肌萎缩、少

年类风湿性关节炎。

人格特征：整体性、组织性、差异性、相对稳定性。（人格整组

差稳）

知觉特性：整体性、恒常性、选择性、理解性、适应性。（知觉

你是很选整）

传导电流（欧姆损耗）：高频振荡一一离子振动一一传导电流

（电荷在导体中流动传导所产生的电流）（中波以此为基础）

位移电流（介质损耗）：高频振荡一一电介质集偶极子旋转一一

位移电流

（偶极子内束缚电荷位置移动所产生的电流）（短波、超短波、

分米厘米波由此产生）

优导体：血清，胆汁等含水多的液体。

良导体：肌肉、肝、肾、脑、神经等。

不良导体：干皮肤、结缔组织、脂肪、骨等。

绝缘体：干头发、指甲、牙齿等。

直流电安全电压：干燥《65V,潮湿《40V,绝对安全24V。

交流电安全电压：一般《36V,井下、坑道、水疗室等潮湿地＜12V。

安全电流：50Hz交流电应在10mA以下，直流电应在50mA以下。

低频电疗法：感应电、电兴奋、间动电、低周波、电睡眠、经皮

神经电刺激、神经肌肉电刺激、痉挛肌电刺激、功能性电刺激、直流

脉冲脊髓通电疗法等。

50Hz作用可促进局部血液循环，兴奋交感神经频率1-lOHz,降

低兴奋性频率100Hz。有电解作用。

中频电疗法：等幅正弦中频电（音频电）、调制中频电、干扰电、

音乐电疗法（正弦）等。

阻抗明显降低，神经肌肉兴奋作用。

生物学效应：镇痛，改善局部血液循环，提高生物膜通透性。无

电解作用。

高频电疗法：共鸣火花、中波、短波、超短波、分米波、厘米波、

毫米波疗法。

电泳：分散质移动，例人体蛋白质溶液中，蛋白质向阳极移动。

电渗：分散剂移动，例人体蛋白质溶液中，水向阴极移动。

电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的现象。

直流电疗法生物学效应：

组织兴奋性变化：阳极钙、镁离子多，钠钾少膜电位上升，超极

化，兴奋性降低，称为阳极电紧张，镇痛作用；阴极相反。

细胞通透性变化：蛋白质向阳极迁，水分少，细胞膜致密，通透

性下降，利于水肿与渗出消散；阴极下相反，可促使组织炎症消散。

【自：阳极疏水消肿，阴极吸水降低炎症密度消炎】

改善血液循环：

对静脉血栓作用：血栓从阳极松脱，退缩向阴极。

对骨折的作用：阴极10-20UA电流可促进骨折生长。

介电常数：真空为1,空气约等于1,一般物质＞1,水81,肌肉、

肝脏等40-100。

短波可达深部肌层，超短波达深部肌层与骨。

微波分为分米波、厘米波、毫米波。

可见光疗法对神经肌肉的作用：红光兴奋、蓝紫光抑制。

医用石蜡熔点为50-60度,精炼石蜡熔点52-54度,沸点为110-120

度。

石蜡加热后释放热能变硬，体积缩小10-20%。

水疗法：温热作用、机械作用、化学作用。

激光疗法：热作用、压强作用、光化学作用、电磁作用、生物刺

激作用。激光特点：亮度高、方向性好、单色性好、相干性好。

紫外线疗法光化学效应包括：光分解效应(如变色眼镜)、光聚

合作用、光敏作用(皮肤致敏)和荧光效应。

紫外线疗法其他生物学效应：杀菌、促进愈合、致癌、脱敏(治

疗支气管哮喘)、对钙磷的影响；对免疫功能影响。

紫外线疗法色素沉着：254nm>297nm>340nm

影响红斑反应因素：波长和剂量；局部皮肤敏感性；生理状态；

疾病因素；药物；植物；季节；其他。

紫外线禁忌症：妊娠、白内障、严重心功能不全、光敏性疾病、

结核、伴发热发疹传染病、肿瘤局部等。

含胆固醇最高的是LDL(50%),含TG最多的是CM(88%),其

次是VLDL(54%)。

脊神经仅能被牵拉15-23%；直腿抬高试验，脊神经可滑动

2-5mm。

气道弹道式冲击波属发散式，余属聚焦式。

各手指发病率：中、环指最多；不、拇指次之，小指最少。

继发性残疾原因比如脊髓损伤长期卧床导致的关节痉挛、泌尿系

统结石、肾功衰等。

残损评定：残损、活动受限、参与受限。反应健康功能状态：身

体功能、个体功能、社会功能表示。

除蝶窦开口于蝶筛隐窝，后筛窦开口于上鼻道外，其余鼻旁窦均

开口于中鼻道。

铁磁性物质：铁、银、钻及其合金。顺磁性物质：镁、铝、稀土

金属、空气等。抗磁性物质：铜、锈、硼、睇、水银、玻璃、水等。

导致原发性残疾常见原因疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺

陷和老年病等。

绒球小结叶/前庭小脑/原小脑/古小脑（调节躯干运动、协调眼球

运动、维持身体平衡）；小脑前叶/旧小脑（接受本体感觉，调节肌肉

张力并维持身体姿势）；小脑后叶/新小脑（接受运动支配，对随意运

动起协调功能，与精细动作执行和校正有关）。

限制向两侧移动：子宫阔韧带。

维持前倾：子宫圆韧带、宫舐韧带。

防止下垂：子宫主韧带。

子宫全切时不需切除的是卵巢固有韧带。

长期卧床血容量减少。

2002年开始每年一次康复考试。

电诊断：纤颤/束颤电位是自发电位。

迟发反应是刺激神经时，发生于M波后的肌肉激发反应。可用

于评估近端神经节段和中枢神经系统的传导情况。H反射、F波、轴

突波、眨眼反射。

H反射最初是对胫神经施也最大刺激时于腓肠肌上记录到的肌

电反应。H波引出后，振幅随刺激强度上升而上升，刺激强度接近M

波阈强度时，波幅最大，后随刺激强度增大和M波振幅上升而下降,

最后消失。F波是运动神经纤维的逆行冲动引起。

理论上F波可在全身肌肉引出，H反射多只在比目鱼肌和楼侧腕

伸肌引出。引出H反射的阈刺激强度小于M波，而F波需大于M波

阈刺激强度（即超强刺激）；达到最佳亚最大刺激时，刺激强度不变,

H反射不变，而F波潜伏期和开关随每次刺激的不同而变化。低强度

刺激时，H波波幅大于M波，其平均波幅为M的50-100%,而F波

波幅恒小于M波。

中枢诱发电位：中枢神经诱发电位、体感诱发电位（SEP）o

视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（BAEP）、躯体感觉诱发电

位（SEP）o

二、相关专业知识

复杂性区域疼痛综合征（CRPS）：包括反射性交感神经营养不良

综合征、肩手综合征。常见于30岁以上患者，男女比例2:3。

I型：无神经损害，多见于骨关节损伤的患者。

II型：有灼痛伴不连续的神经损害。多见于神经瘫痪的患者。

早期：肩部疼痛、运动障碍或手指疼痛，弥漫性肿胀，以后逐渐

出现僵硬。

中期：疼痛减轻，关节功能明显障碍，手部肿胀加重，手指可见

屈曲性挛缩，X线显示骨质疏松。

后期：手掌肌肉组织萎缩，手指强直变形，有部分患者可以手指

挛缩。

肩周炎：又称粘连性关节囊炎，俗称五十肩、冻结肩。有明显自

愈趋势。主要症状：肩关节钝痛、夜间痛，关节活动障碍（外展、前

屈、外旋、内旋），肌肉萎缩三角肌最明显。

肩关节畸形：

斜方肌瘫痪：平肩；

前锯肌瘫痪：翼肩；

三角肌瘫痪：半脱位；

肩关节创伤性脱位：肩峰突出形成方肩。

前交叉韧带（ACL）检查：Lachman试验、前抽屉试验、轴移试

验。

后交叉韧带（PCL）检查：后抽屉试验。

侧副韧带检查：内外翻试验（膝侧搬试验）、侧压试验（分离试

验）

前交叉未韧带MRI表现：信号不连续或呈弥散性、波浪形高信号

改变，韧带角度改变甚至影响缺如。

后交叉未韧带MRI表现：信号不连续或问号形状改变；

侧副韧带：信号不连续、不均匀、且增厚。

膝关节韧带损伤术后长腿石膏固定4-6周。

半月板损伤时麦氏片（McMurray）阳性，Apley研磨试验阳性。

手和腕部狭窄性腱鞘炎：常屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指。

拇指称弹响拇。

楼骨茎突狭窄性腱鞘炎：槎骨茎突表面或远端压痛，握拳尺偏时,

茎突处疼痛（Finkelstein试验阳性）

稳定性骨折：裂缝、青枝、嵌插、压缩、横行骨折；

不稳定性骨折：斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。

骨折晚期并发症包括缺血性肌挛缩和缺血性骨坏死等。

骨折专有特征：畸形、活动异常/假关节活动；骨摩擦音或骨摩

擦感。

愈合分期：

肉芽修复期（血肿机化期）：2-3周

原始骨痂期：6-10周

成熟骨板期：8-12周，又称临床愈合期

塑形期：2-4年。

发育性关节脱位：最常见的是儿童先天性酸关节脱位。

关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

陈旧性脱位是指伤后3周内未能复位。一般需要手法复位。

肩关节脱位上臂固定于上臂轻度后伸旋转中立位3周。

肘关节后脱位长臂石膏后托在功能们固定3周。

股关节脱位保持患肢伸直和外展位3周。后脱位（下肢呈屈曲、

内收、内旋和缩短畸形）

手休息位：腕关节背伸10-15度，轻度尺偏，手指半屈曲，拇指

轻度外展。

手功能位：腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指关节及指间

关节微屈。

楼神经损伤：垂腕畸形。

正中神经损伤：猿手畸形。

尺神经损伤：爪形手畸形。

指屈肌损伤：固定患指中节，屈曲远侧指间关节，不能活动为指

深屈肌腱断裂；

固定患指外的其他三个手指于伸直外，屈近侧指间关节，不能活

动为浅屈肌腱断裂。上两种均不能屈，则深、浅均断裂。

手外伤后制动时间：血管吻合后固定2周；肌腱缝合后3-4周；

神经修复后4-6周；关节脱位3周；骨折4-6周。

骨性关节炎在关节边缘有骨赘形成。指间关节最常受累，尤其远

端。特征性改变：硬结节。膝上下楼梯疼痛。髓内旋和伸直活动受限。

颈椎病C1、2受压可导致紧张性头痛。

类风湿性关节炎关节滑膜炎是基本病理改变。关节痛是最早的症

状。最常出现的是小关节。多呈对称性、持续性》6周。X线是诊断

最有价值的检查。以手指和腕关节X线最有价值。

X线分期：I期：关节端骨质疏松；II期：关节间隙因软骨破坏变

得狭窄；

川期：关节面出现凿样破坏性改变；IV期：可见关节半脱位、骨

性强直。

强直性脊柱炎：炎症、纤维化和骨化是基本病变，多见于舐骼关

节。大部分与HLA-B27有关。男性多见，疼痛以下肢大关节炎症，为

非对称性，反复发作与缓解。脊柱“竹节样”改变。控制炎症是治疗

的关键，防止粘连维持脊柱的活动度。骨盆挤压试验、分离试验、4

字试验阳性。

B2受体激动剂是控制哮喘急性发作首选药。糖皮质激素是控制

急性炎症首选药。

粘液便糊状或稀水便：肠炎。果酱样便：阿米巴痢疾。米泊样便:

霍乱。

柏油样便：上消化道出血。白陶土样便：梗阻性黄疸。脓血便：

菌痢。

鲜血便：下消化道出血。乳凝块便：小儿消化不良。硬结便：便

秘。

X线特性：

穿透性：成像基础。荧光效应：透视基础。感光效应：摄片

基础。

电离效应（生物效应）：放射治疗基础，放射防护原因。

造影方式：直接引入：食管、胃飘餐检查，支气管造影、心血管

造影等。

间接引入：口服法胆囊造影（造影剂经肠道-肝-胆囊）、静脉法肾

盂造影。

水CT值为OHu,骨皮质最高lOOOHu,空气最低-lOOOHu。

CT值高于窗宽显示为白色，低于显示黑色。

提高窗位图像变黑，降低变白。

MRI常用扫描:T1加权、T2加权、M水抑制、T2水抑制、弥散

成像。

MRI特殊扫描：脂肪抑制、磁共振血管成像（MRA）、水成像MRI、

功能MRI（fMRI）

水成像MRI：MR胰胆管造影、MR尿路造影、MR脊髓造影、

MR内耳造影等。

功能MRI：弥散成像、灌注成像、弥散张量成像、脑功能成像。

血沉增快：各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、血浆球蛋白

增高、贫血、糖尿病等。

血沉减慢：真性或相对红细胞增多症，DIC消耗性低凝期、继发

性纤溶期等。

急性感染病程在3周以内。

人体组织器官声学类型：

无反射型：血液等液体物质一一液性暗区；

少反射型：心、肝、脾等实质器官，低亮度（低回声区）

多反射型：心瓣膜、肝被膜等，高亮度（高回声区）

全反射型：肺气、肠气等，极高亮度，高回声区，后伴声影。

给药吸收速度：静脉-吸入-直肠-肌肉注射-皮下-口服-贴皮。

抗癫痫药：

大发作和局限性发作首选：苯妥英钠。

持续状态首选：苯二氮草类地西泮。

大发作合并小发作首选：丙戊酸钠。

广谱、单纯局限性和大发作首选之一及同时抗复合性局限性发作

和小发作：卡马西平。

小发作首选：乙琥胺。

脑电图为癫痫首选检查方法。

脑出血：豆纹动脉最易出血，基底节出血最常见（壳核最常见）,

最常累及内囊。

脊休克多持续2-4周，球海绵体反射的出现或深部腱反射的出现

是脊髓休克终止的标志。

脊髓损伤最容易部位：C5-7,T4-7,L10-12

伤后6小时是治疗最佳时间。

最早组织学改变：中央灰质点状出血；3小时内中央灰质出血；

6小时后灰质遍布出血灶，白质水肿；12小时后白质出血灶，灰质神

经无退变坏死；24小时后灰质神经几乎找不到。

脊髓损伤临床综合征：

中央束综合征：上肢运动功能障碍明显重于下肢，伴有分离性感

觉障碍。

半切综合征：损伤平面以下，同侧深部感觉及运动障碍，对侧出

现痛温觉障碍。

前束综合征：损伤平面以下完全性瘫痪，伴痛温觉障碍，但位置

觉及深部感觉保留。

后束综合征：深部感觉障碍，而运动功能和痛温觉及触觉保留。

脊髓圆锥综合征：第1腰椎骨折可发生脊髓圆椎损伤。膀胱、肠

道和下肢反射消失。下肢感觉、运动保留。

马尾综合征：膀胱、肠道和下肢反射消失。损伤平面以下弛缓性

瘫痪。

颈膨大损伤呈上肢软瘫（驰缓性），下肢硬瘫（痉挛性）。

急性脊髓炎以T3-5最常见。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合症/格林-

巴利综合征，自身免疫性疾病。脑脊液检查蛋白-细胞分离现象是最

重要特征性检查结果。

多发性硬化（MS）以中枢神经系统白质脱水鞘病变为特点的自

身免疫性疾病，大脑白质最常受侵犯，以脑室周围是室管膜下白质最

为常见。核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示的两个特征，球后视

神经炎及横贯性脊髓炎为典型发作症状。MRI是诊断MS敏感性最高

的工具。CSF-IgG指数和CSF-OB测定是最可靠的实验室诊断方法。

视神经脊髓炎（NMO）：累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系

统炎性脱髓鞘病。诊断：必要条件：视神经炎；急性脊髓炎。支持条

件：脊髓MRI异常病灶＞3个椎体节段；头颅MRI不符合MS诊断标

准；血清NMO-IgG阳性。具备全部必要条件和支持条件中的2个，

可诊断NMOo

运动神经元症（MND）：侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、

皮层锥体细胞及锥体束慢性进行性神经变性疾病。以上、下运动神经

元改变为突出表现。特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹和锥体束片,

感觉系统和括约肌功能不受累，以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。

这种病人也叫“渐冻人”。

帕金森：服药出现症状开-关现象。四大主征：静止性震颤、动

作缓慢（面具脸、冷冻足）、肌肉僵硬和姿势步态异常（慌张步态）。

康复训练包括松弛、关节活动度、移动、平衡、步态、口面、呼吸功

能、语言、心理、日常生活功能、维持训练（无感觉训练）。

阿尔兹海默病临床表现：记忆障碍、失语、失用、视空间能力损

害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。

精神发育迟滞也称智力落后或精神发育不全，特征为智力发育低

下和社会适应困难，主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。

脑瘫临床分型：

痉挛型：占大多数，主要损伤锥体系。牵张反射亢进是典型特征。

手足徐动型：主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不

自主运动，进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。

强直型：少见，肌张力显著增高。主要为锥体外系症状。

共济失调型：小脑受损为主，不多见，表现以平衡功能障碍为主

的小脑症状。

震颤型：表现为四肢震颤，多为静止型震颤。

出生后3个月以前的为超早期诊断，6个月以前为早期诊断。

脊肌萎缩症/脊髓性肌萎缩症，属常染色体隐性遗传病，进行性、

对称性、肢体近端为主的广泛性迟缓性麻痹与肌萎缩，智力发育及感

觉均正常。

脊柱裂最常见形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于

腰舐部。

佝偻病X线表现：初期干箭端呈毛刺样或杯口状改变，骨垢软骨

常吉增宽，骨密度降低，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形。

癌症疼痛五级评分法：

0级：不需要任何镇痛剂；1级：需要非麻醉性镇痛剂；2

级：需要口服麻醉剂；

3级：需要口服或肌内注射麻醉剂；4级：需要静脉注射麻醉

剂。

肿瘤疼痛治疗：

轻度至中度疼痛：非阿片类镇痛剂；阿司匹林、对乙酰氨基酚、

布洛芬、口引噪美辛等

中度至较重度疼痛：弱阿片类镇痛剂；可待因、芬太尼等；

严重疼痛：强阿片类镇痛剂；吗啡，哌替咤、美沙酮等。

银屑病：皮疹急性期皮损呈点滴状，瘙痒显著；静止期常为斑块

状或地图状；消退期呈环状、半环状。有薄膜现象、点状出血、同形

反应。

带状疱疹好发于胸廓的皮节，其次头部三叉神经单支受累。

盆腔炎症性疾病最常见的是输卵管炎。

脊髓灰质炎分期：

前驱期：5-14天，发热、食欲缺乏、全身感觉过敏等；

瘫痪前期：前驱症状消失后1-6天，体温再次上升，三脚架征、

吻膝试验阳性；腱反射减弱;

瘫痪期：

恢复期及后遗症期：受累肌肉及肢体功能由远端向近端恢复。

新生儿脊柱裂，又下肢弛缓性瘫痪，髓关节应取屈曲、外展、外

旋位。

肿瘤病理分级：

I级：未分化癌细胞占0-25%；

II级：未分化癌细胞占25-50%；

山级：未分化癌细胞占50-75%；

IV级：未分化癌细胞占75-100%。

疗效判断：

完全反应（CR）：肿瘤消失至少4个星期；

部分反应（PR）：肿瘤缩小50%以上至少4周；

无改变（NC或NR）：肿瘤缩小不足50%或增大不足50%。

疾病进展（PD）：肿瘤增大25%以上。

腰背肌筋膜炎：条索样硬结和慢性疼痛，能指出最痛点（末梢神

经卡压征），有时摸到“脂肪瘤”样结节。

骨质疏松症状：疼痛，腰背部多见，一般骨量丢失12%以上出现;

骨折；呼吸功能下降。体征：身长缩短；驼背。I型：雌激素首选，

主要选骨吸收的抑制剂。II型主要骨形成促进剂。WHO推荐双能X

线吸收测定（DEXA）为诊断骨质疏松标准。

急性管状淋巴管炎：浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条

“红线”。

复合性透明管型：肾出血标志。透明白细胞管型：肾炎症

志。

复合性透明脂肪管型是肾病综合征重要标志物。

大量颗粒管型：慢性肾小球肾炎。红细胞管型表明肾单位出血。

白细胞管型多见于肾盂肾炎，作为上尿路感染标志物。蜡样管

型多见于严重肾小管变性坏死。

软组织型颈椎病最常见。脊髓型颈椎病常出现下肢肌力减弱，出

现无力、抬步沉重感等。

类风湿性关节炎和多发性硬化均是女性多见。后者MRI是敏感性

最高的理想工具。

2型糖尿病每周至少参加150分钟的中等(40-60%VO2max)至

高强度(>60%VO2max)并至少分配到3天进行。应参加中等

(50%-lRM)至高强度(75-80%-lRM)抗阻运动，每周2次。一个

运动处方包括运动频率、速度、时间、类型(即FITT)。

社会交往能力缺陷是孤独症的核心症状。多数儿童智力落后。

注意缺陷多动障碍无智力问题，但学习困难。

臂从神经损伤：

臂丛上部损伤(Erb-Duchence)多见，为C5-6神经根在厄氏点处

损伤所致，上肢内旋，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏，无霍纳

综合征。

臂丛下部损伤(Klumpke),主要是C8-T1损伤，手内肌瘫痪，爪

型畸形。可出现霍纳综合征。

腰椎峡部裂以腰4、5最常见。

急性脊髓炎以T3-T5最常见，抗生素至少应连续使用2周。

小儿脊柱裂最小常见是棘突和椎板缺如，椎管向背侧开放，好发

于腰舐部。

脊柱侧弯Cobb角与严重度成反比。小于10度以下，随访同时进

行姿势训练和矫正体操。10-20度，除上外，加用侧方电刺激。20-40

度，佩戴矫形器，同时矫正体操或侧方电刺激。40度以上，或旋转

畸形严重的，手术矫正后再佩戴矫形器。

椎动脉型颈椎病偏头痛、迷路、前庭、精神症状改变。向健侧里

头不晕或耳鸣加重。

三、专业知识及专业实践能力

康复评定目的：发现和确定障碍层面、种类和程度；寻找和确定

障碍发生原因；确定治疗项目；指导制订治疗计划；判定疗效；预防

障碍的发生和发展；评估投资-效益比；为残疾等级划分提出依据。

信度又称可靠性，指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确

性。

效度又称准确信，指测量的真实性和准确性。

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+

假阳性）

决定肌力大小因素：肌肉横截面积、运动单位募集、收缩速度、

肌肉的初长度、肌腱和结缔组织的完整性、肌肉收缩的类型、中枢和

外周神经系统调节、个体状况（年龄、性别、健康水平、心理因素等）、

其他力学因素。

帕金森是僵硬最常见的病因，表现为齿轮样僵硬和铅管样僵硬。

康复训练包括松弛、关节活动度、移动、平衡、步态、口面、呼吸功

能、语言、心理、日常生活功能、维持训练（无感觉训练）。

两点辨别觉：指尖掌侧2-8mm,手背2-3cm,躯干6-7cm。

协调障碍机制：

小脑伤病：小脑共济失调。

基底节伤病：控制初始粗大的规律性随意运动以维持肌张力出现

障碍，齿轮样或铅管样肌张力增高、静止性震颤、手足徐动及运动不

能。

脊髓后索伤病：感觉性共济失调。

平衡功能评定稳定极限（LOS）：前后最大12.5度，左右16度。

常见协调障碍：1、共济失调：上技摇摆、醉汉步态、震颤、轮

替运动障碍、辩距不良、肌张力低下、书写障碍、运动转换障碍、协

同运动障碍、眼球震颤、构音障碍等。2、不随意运动：震颤、舞蹈

样运动，手足徐动、偏身投掷症、舞蹈样徐动症、肌痉挛。

代谢当量区分残疾程度，一般将最大MET<5作为残疾标准。

<5MET65岁以下的患者预后不良。

5MET日常生活受限，相当于急性心梗恢复期的功能储备。

10MET正常健康水平。

13MET即使运动试验异常，预后仍良好。

18MET有氧运动员水平。

22MET高水平运动员。

指导活动：职业活动每天8小时的平均能量消耗水平不应超过峰

值MET的40%,峰值强度不可超过峰值MET的70-80%□

代谢当量与工作能力：》7MET：重体力劳动；》5MET：中度体力

劳动；3-4MET：轻体力劳动；2-3MET：坐位不稳，不能跑、站立或

起动时间不能超过10%工作时间。

欲增强肌肉耐力，需以增强肌力为基础。

神经损伤或吻合术后1个月内禁忌牵张。呼吸衰竭是呼吸训练的

禁忌症。

与平衡相关生物力学因素：支撑面、身体重心、稳定极限、摆动

频率。

主观呼吸功能障碍程度评定：

0级：不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短

1级：较剧烈劳动或运动时气短

2级：速度较快或登楼、上坡时气短

3级：慢走即气短

4级：讲话或穿衣等轻微动作时气短

5级：安静时气短，无法平卧

功能残气量：＞35%提示阻塞性肺气肿；35-45%轻度，45%-55%

为中度肺气肿；55-65%重度，65%以上为严重肺气肿。

最大自主通气量MVV：占预计值80%以上基本正常，60-70稍减

退，40-50显著减退，39以下严重减退。

用力肺活量FEV：FEVK70%（老人<60%）说明气道阻塞。

评估肺气肿标准：可疑60-69%；轻度50-59%；中度40-49%；重

度<40%。

通常超声波剂量在3W/cm2以下。超声波可使PH向碱性方面转

化。

磁疗法治疗作用：止痛、镇静、消炎、消肿、降压、止泻、促进

创面和骨折愈合、软化瘢痕、对良性肿物的作用。磁疗法对绿脓杆菌

无抑制和杀灭作用。

共鸣火花治疗作用：镇痛止痒、改善局部血循、脱敏、抑菌。

短波、超短波：镇痛、消炎（无热量）、加快组织再生修复、缓

解痉挛、调节神经功能、调节内分泌腺和内脏器官功能、抑制杀灭肿

瘤细胞。

短波、超短波剂量分级：无热量（I级剂量）适用急性炎症早期、

水肿显著、血循障碍；微热量（II级剂量）适用亚急性、慢性疾病；

温热量（III级）适用慢性疾病、急性肾衰竭；热量（IV级）适用恶性

肿瘤。

温热效应：分米波达深层肌肉，厘米波只达皮下脂肪、浅层肌肉。

红外线治疗作用：缓解肌肉痉挛、消炎、促进组织再生、镇痛、

表面干燥。

感应电疗法禁忌症：痉挛性瘫痪。

间动电疗法治疗作用：镇痛：间升波、疏密波；促进血循、消肿：

密波、疏密波；兴奋神经肌肉：断续波、起伏波。

音频电疗法治疗作用：镇痛、促进血循、软化瘢痕和松解粘连、

消散慢性炎症，加快浸润吸收。

调制中频电疗法治疗作用：镇痛、促进血循、促进淋巴回流、锻

炼骨骼肌、提高平滑肌张力、消炎、调节自主神经。

干扰电疗法治疗作用：镇痛、促进血循、兴奋运动神经肌肉、提

高平滑肌张力、改善内脏功能、加速骨折愈合、100Hz抑制交感神经,

1-lOHz兴奋交感神经，20-40HZ兴奋副交感神经。

静电疗法治疗作用：镇静和调节神经、促进新陈代谢、增加血液

组织营养、杀菌、消除疲劳。

正常步行周期中需要骨盆的运动角度为5—负5度，髓关节为30-

负10度，膝关节为0-60度，踝关节为10-负20度。

矫形器命名：

脊柱：颈C,胸T,腰L,舐S,骼I；

上肢：肩S,肘E,腕W,手H；

下肢：儆H,膝K,踝A,足F。

助行器稳定性：差动框式〈四轮〈双轮〈折叠框式〈固定框式。

双下肢完全性瘫痪：T10以下截瘫，必须佩戴KAFO。

脑外伤意识障碍评定格拉斯哥昏迷量表(GCS)最高分15分，属

正常，如《8分为昏迷;》9分五昏迷。

脊髓损伤关键肌及损伤平面：

C5：屈肘肌；C6：伸腕肌；C7：伸肘肌；C8：中指屈指肌；T1：

小指展肌；

L2：屈骸肌；L3：伸膝肌；L4：踝背伸肌；L5：伸趾肌；S1：踝

跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）

脊髓损伤感觉关键点：

C2：枕骨粗隆；C3：锁骨上窝；C4：肩锁关节颈部；C5：肘前窝

梯侧面；

C6：拇指；C7：中指；C8：小指；T1：肘前窝尺侧面；T2：腋窝;

T3-T11：第3肋间至第11肋间；T12：腹股沟韧带中部；LI：T12

与L2之间上里处；

L2：大腿前中部；L3：股骨内上牌；L4：内踝；L5：足背第三跖

趾关节；

S1：足跟外侧；S2：胭窝中点；S3：坐骨结节；S4-5：肛门周围

（作为一个平面）

脊髓完全/不完全损伤：

肛门周围有感觉存在、足趾可以完成跖屈、肛门括约肌有随意收

缩，三项存在一项即为不完全性脊髓损伤。舐尾留是不完全脊髓损伤

的重要特征。

ASIA损伤分级：

A：完全性损伤，舐段S4、S5无任何运动及感觉功能保留。

B：不完全性损伤，神经损伤平面以下，包括S4、S5存在感觉功

能，无任何运动功能。

C：不完全性损伤，神经损伤平面以下有运动功能保留，一半以

上的关键肌肌力小于3级。

D：不完全性损伤，神经损伤平面以下有运动功能保留，至少一

半的关键肌肌力》3级。

E：正常，感觉和运动功能正常。

脊髓损伤恢复期ADL训练：C7是关键水平，C7基本自理，C7下

以完全自理，C5和C6部分自理，C4完全不能自理。

脊髓损伤患者心理一般经历：休克期、否认期、抑郁或焦虑期和

依赖期。

前交叉韧带损伤以提高胭绳肌训练为主，禁忌股四头肌等张肌力

训练；后交叉韧带反之。

膝内侧副韧带损伤以训练内收长肌、半腱肌、半膜肌为主一；外

侧副韧带损伤以训练阔筋膜张肌、股二头肌为主。

半月板损伤膝关节镜术后膝关节限制在屈曲90度范围内被动运

动CPM,运动以闭链为主。

骸骨软件症重点增加股内侧肌肌力，减少伸膝时骸骨的外移或外

旋，以多点等长抗阻训练为主，或在限制骸骨外移下进行股四头肌训

练，避免下蹲一一起立运动和踢腿运动。急性期尽量休息，不要制动

关节，避免抗阻力强烈屈伸运动。

手部骨折舟骨骨折需固定4-8周，其他部位10-12周。

银屑病治疗三联疗法：

联合8-M0P,水浴和紫外线疗法，先将皮损区外涂以8-MOP24

小时后用温水沐浴洗净，再进行紫外线照射。

提高免疫功能的康复疗法包括：

紫外线疗法（全身法、亚红斑量）、日光浴、温水浴、矿泉浴或

盐冰浴、有氧运动如步行、骑车等。

拜早期红斑量，形成脓肿不可逆转用中心重叠照射，病灶区强红

斑量，脓已排出的用红斑量。

痈早期中心重叠照射，病灶局部红斑或强红斑量，周边弱红斑量

或红斑量。切开引流后，为促进肉芽生长，用亚红斑量。

瘢痕计分内容包括色素沉着、高度、软硬度、血管性状。

下肢若只有前侧烧伤，膝微局屈10-20度，也可膝关节后垫高

15-30度。若膝后侧烧伤，膝关节保持伸直位。

肥厚性瘢痕压力治疗一般以25mmHgo

慢性疼痛三联征：

疼痛、睡眠障碍与情绪（焦虑、抑郁和行为改变）。类风湿关节

炎对冷疗效果很好。

肉毒素注射治疗痉挛时有效时间为12周左右。

功能评定五方面：

精神（心理）评定；言语功能评定、躯体功能评定、日常生活活

动能力评定和社会功能评定。

力量大小的比较：离心收缩〉等长收缩〉向心收缩

感知评定：

一、失认证评定：

1、触觉失认：

2：听觉失认：

3、视觉失认：

4、单侧忽略评定:Albert划杠测验、删字测验（Diller测验）、

绘画测验、平分直线测验、Sheckenberg测验、高声朗读测验、书写

测验、

5、Gerstman综合征（手指失认、左右失认、失写、失算）

6、体像失认

7、疾病失认。

二、失用症评定：

1、结构性失用：临摹立方体是最容易发现该失用的方法。

2、穿衣失用：

3、运动性失用：不能按要求进行有目的的运动，是最简单的失

用症。如不能洗脸刷牙等。

4、意念性失用（观念性失用）：不能执行一系列动作。如刷牙次

序颠倒。

5、意念运动性作用（观念运动性失用）：不能按要求执行动作，

但能自主完成。

认知评定：

一、认知障碍:

注意障碍评定:

视觉注意测试：

听觉注意测试：

其他：韦氏记忆测试中的部分

记忆障碍评定：韦氏记忆量表（WMS）（仅可用于7岁以上儿童

及成人）、临床记忆量表、成套认知功能评定（HBS神经心理成套测

验、LOTCA认知功能成套测验）、行为记忆量表（RBMT）

记忆障碍成套认知测验：

Halstead-Reitan神经心理学成套测试（HRB）、Loeweistein作业治

疗认知评定（LOTCA）

神经性行为认知状况测试（NCSE）

言语语言障碍评定：

一、失语症评定：汉语标准失语症检查CRRCAE（借鉴日本标准

失语症检查（SLTA））、西方失语成套测验（WAB）、北京医科大学汉

语失语成套测验（ABC）（包括口语表达、听理解、阅读、书写、其他

神经心理学检查）

二、构音障碍评定：Frenchay构音障碍评估法等。

三、吞咽障碍评定：反复唾液吞咽试验、饮水试验。X线造影录

像（VF）在吞咽功能检查中有“金标准”地位。

洼田饮水试验：饮30ml水。

1、一饮而尽、无呛咳；

2、两次以上喝完，无呛咳；

3、一饮而尽，有呛咳；

4、两次以上喝完，有呛咳；

5、呛咳多次发生，不能将水喝完。

评定结果：2时考虑可疑，3及以上情况为异常。

帕金森康复治疗：松驰训练、关节活动度训练、移动训练、平衡

训练、步态训练、面肌训练、呼吸功能训练、语言训练、心理治疗、

日常生活功能训练、维持训练。

康复心理评定：

方法：

1＞观察法观察内容：仪表、人际沟通风格、言语和动作、在交

往中的表现、对困难情境的应付方式。

2、访谈法：

3、心理测验法包括韦氏智力测验、韦氏记忆测验、艾森克人格

测验（EQP）、简易精神状态检查（MMSE）、自评抑郁量表（SDS）、

自评焦虑量表（SAS）

日常生活活动能力评定：

一、BADL：

1、Barthel指数：洗澡、修饰（自理5分）、床-椅转移、平地走

50米15分，其余10分。

Katz指数、PULSES＞修订的Kenny自理评定等。60分以上基本

能完成BADL,59-41分需要帮助才能完成，40-21分需要很大帮助，

20分以下完全需要帮助，患者不能完成所订标准时0分。

2、功能独立性测量（FIM）评定：运动功能包括自我照料、括约

肌控制、转移、行走4方面，13个项目；认知功能包括交流和社会

认知2个方面，5个项目。7分制评价标准。结果分为3个等级：独

立（126-108分）、有条件依赖（107-54分）、完全依赖（53-18分），

也可以分7个等级：126完全独立，125-108基本独立，107-90极轻

度依赖，89-72轻度依赖，71-54中度依赖，53-36重度依赖，35-19

极重度依赖，18分及以下完全依赖。

二、IADL：功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）

生存质量（QOL）评定：

评定方法：访谈法、自我报告、观察法、标准化的量表评定法。

评定量表：世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL-lOO量

表）、健康状况SF36调查问卷（SF-36）、健康生存质量表（QWB）、

疾病影响程度量表（SIP）、生活满意度量表（SWLS）

肢体功能评定：

酸关节功能活动Harris评定；膝关节功能活动KSS、KOOS评定、

Lysholm评定

脊柱功能评定：

Oswestry功能障碍指数（评定下腰痛）

中枢性瘫痪评定：

简化Fugle-Meyero

损伤层面：

C5-屈肘肌群C6-伸肌肌群C7-伸肘肌群C8-指伸肌群T1-小指展肌

L2-屈懿肌群L3-伸膝肌群L4-踝背屈肌群L5-拇长伸肌S1-踝趾屈

肌群

强制性运动疗法（CIMT）评定指标：

Barthel指数，ROM评定，Wolf运动功能评定（WMFT）、上肢运

动功能试验（AMAT）、运动活动记录（MAL）、家庭治疗日记。

减重步行训练：

评定指标：功能性步行分级（FAC）、Rivermead运动评分、

Fugl-Meyer评分,Berg平衡指数、10m步行速度、Barthel指数等。

减重系统承担重量为患者体重的10-45%o

偏瘫痉挛模式具体表现：

头：向患侧屈曲，面部转向健侧；躯干：向患侧屈曲并向后方旋

转；