外科主治医师考试模拟题（3651~3700）

外科主治医师考试模拟题(3651〜3700)

外科主治医师考试模拟题

(3651〜3700)

3651：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分

钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不

安，拒绝进食。以下错误的说法是

A:烧碱灼伤为溶解性坏死

B:呕吐为反射性

C:X线检查往往是需要的

D:有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔

E:伤后数日内进食梗阻仍将继续加重

正确答案：E

3652：男性，70岁,进行性吞咽闲难半年，现能进半

流质，其食管X线银餐造影已检查。X线表现中，下

列哪一种不是早期表现

A:食管管壁局限性僵硬

B:一侧管壁长2.5cm的充盈缺损

C:管腔狭窄伴钢剂梗阻

D:局限性黏膜皱裳增粗和断裂

E:食管壁直径为1cm的溃疡龛影

正确答案：C

解析：食管管腔狭窄并梗阻提示肿瘤局部进展，为中

晚期食管癌表现。

3653：男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近

1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患

者最可能的诊断是

A:贲门失弛缓症

B:食管癌

C:反流性食管炎

D:食管静脉曲张

E:食管憩室

正确答案：B

3654：男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流

质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴

结。该患者首选的诊断方法是

A:食管吞钢X线造影

B:食管拉网脱落细胞检查

C:食管镜检查

D:CT检查

E:MRI检查

正确答案：A

3655：男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌

切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液

呈淡血性，量为每天600〜1000ml,体温基本正常，

但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大

量积液。此时体格检查可能发现

A:右肺湿啰音

B:左肺呼吸音减弱或消失

C:左肺湿啰音

D:左胸肋间隙增宽

E:两肺湿啰音

正确答案：B

3656：男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体

格检查未发现阳性体征。此时，首先考虑的辅助检查

是

A:食管拉网检查

B:食管镜检查

C:X线食管飘餐检查

D:胸部CT检查

E:胸部B型超声波

正确答案：C

3657：男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，

平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿

童相仿。体格检查:无发绢，胸骨左缘第3〜4肋间全收

缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及

收缩期震颤。为进一步明确诊断，应首选哪项检查项

目

A:心电图

B:胸片

C:超声心动图

D:心导管造影

E:磁共振

正确答案：C

3658：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵

隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。最可能

的诊断是

A:胸骨后甲状腺肿

B:神经纤维瘤

C:淋巴瘤

D:畸胎类瘤

E:胸腺瘤

正确答案：A

3659：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:

体温39.2C,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部

大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛

并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积

液。最有价值的辅助检查是

A:胸部CT

B:胸膜腔穿刺

C:结核菌素试验

D:胸部超声波检查

E:痰细菌培养及药敏试验

正确答案：B

3660：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查:轻度

黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),

脉搏120次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝

大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄

性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为

A:肝功能

B:腹水生化检查

C:心电图

D:周围静脉压测定

E:心血管造影

正确答案：D

3661：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来

诊。查体于胸骨左缘2〜3肋间可闻H级SM。超声心

动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mmo

诊断初步考虑

A:I孔型房间隔缺损

B:原发孔房间隔缺损

C:混合型房间隔缺损

D:下腔型房间隔缺损

E:上腔型房间隔缺损

正确答案：E

3662：男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年,

近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心

率93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏

病、II孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于

A:冠状静脉窦口的前下方

B:冠状静脉窦口的后上方

C:冠状静脉窦口的前上方

D:冠状静脉窦口的后下方

E:冠状静脉窦口的正上方

正确答案：B

3663：男，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心

脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可

能的诊断是

A:动脉导管未闭

B:高位室间隔缺损

C:主动脉窦瘤破裂

D:肺动脉口狭窄

E:主动脉狭窄

正确答案：A

3664：男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢

无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。根据Osserman

分期，患者属于重症肌无力哪一型

A:I型

B:IIa型

C:11b型

D:III型

E:IV型

正确答案：B

3665：男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就

诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿

块大小为4cmx3cm,密度均匀。体格检查:患者睁眼乏

力伴复视，四肢肌力正常。此时，最可能的诊断是

A:畸胎瘤

B:胸骨后甲状腺肿

C:胸腺瘤

D:神经鞘膜瘤

E:脂肪瘤

正确答案：C

3666：女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示

前、中纵隔内有一4cmx5cm大小阴影。下列诊断中，

可能性最小的是

A:畸胎瘤

B:胸腺瘤

C:心包囊肿

D:淋巴瘤

E:神经纤维瘤

正确答案：E

3667：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激

性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气

管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左

移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首

先应考虑的诊断是

A:肺结核

B:脓胸

C:大叶性肺炎

D:肺癌，肺不张

E:肺脓肿

正确答案：D

3668：女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加

重，无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大，隆

起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清

晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为

A:化脓性肋骨骨髓炎

B:胸壁纤维瘤

C:肋软骨瘤

D:肋软骨炎

E:肋骨结核

正确答案：D

3669：男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低

热，痰中带血，胸片示:左肺上叶不张。为确诊采取哪

组检查方法最佳

A:痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

B:胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

C:胸部CT检查，支气管镜检查

D:支气管镜检查，纵隔镜检查

E:痰找瘤细胞，放射性核素扫描

正确答案：C

3670：男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个

月，食管飘透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬

最可能的诊断为

A:食管癌

B:食管炎

C:食管静脉曲张

D:食管平滑肌瘤

E:贲门失弛缓症

正确答案：A

解析：食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎

感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼

痛。

3671：男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏

力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2〜3肋

间可闻及ni级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天

性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形

组成

A:主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥

厚

B:主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥

厚

C:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥

厚

D:肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥

厚

E:肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室

肥厚

正确答案：C

3672：男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就

诊。体检:右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸

音清晰。胸片示右肺压30%,无肋骨骨折征象，双侧

肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断

A:闭合性气胸

B:交通性气胸

C:大量气胸

D:张力性气胸

E:开放性气胸

正确答案：A

3673：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激

性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体:气管

左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左

移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首

先应考虑的诊断是

A:肺结核

B:脓胸

C:大叶性肺炎

D:肺癌，肺不张

E:肺脓肿

正确答案：D

3674：男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃

疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。提

示:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，

胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转

移。为明确诊断还需做哪项检查

A:胸部CT检查

B:纤维胃镜检查

C:食管脱落细胞检查

D:食管核素扫描检查

E:胸部MRI检查

正确答案：B

3675：女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺

下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小

占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异

常。拟行电视胸腔镜手术。为明确诊断，术中一般首

先采用下列哪种手术方式

A:肺叶切除术

B:肺楔形切除术

C:肺段切除术

D:肺叶加肺段切除术

E:病灶局部切除术

正确答案：B

3676：男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率

100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜

4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，II、

III、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经

服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

A:急性心肌梗死

B:急性夹层动脉瘤

C:自发性气胸

D:不稳定型心绞痛

E:主动脉窦瘤破裂

正确答案：B

3677：男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，

开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉

瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再行的

检查是

A:超声声学造影

B:脑血管造影

C:肺动脉造影

D:冠状动脉造影

E:主动脉弓造影

正确答案：D

3678：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵

隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。最可能

的诊断是

A:胸骨后甲状腺肿

B:神经纤维瘤

C:淋巴瘤

D:畸胎类瘤

E:胸腺瘤

正确答案：A

3679：患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加

重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查

体:右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病

史10年，无高血压、糖尿病病史。根据病史和目前检

查判断，有那些疾病的可能性

A:支气管扩张症

B:肺结核

C:肺炎

D:慢性支气管炎急性发作

E:肺癌

F:肺隔离症

正确答案：ADE

3680：患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐

加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿

大此患者做上消化道银餐，可能出现的征象是

A:充盈缺损

B:半圆形压迹

C:食管壁僵硬

D:食管黏膜增粗、中断、紊乱

E:鸟嘴征

F:食管管腔狭窄

正确答案：ACDF

3681：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患

者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色

泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地

医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但

咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6C,P79次/分，

BP140/85mmHgo肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不

大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍

低。患者入院后应重点进行哪项检查

A:血气分析

B:胸部X线检查

C:肺功能

D:血生化及肝功能检查

E:胸部CT检查

F:纤维支气管镜检查

正确答案：B

3682：患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，

加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰

病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。

超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下

哪几个类型

A:隔膜型

B:瓣环异常

C:隔膜漏斗型

D:瓣叶异常

E:漏斗型

F:隔膜增厚型

正确答案：ACEF

3683：患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感

冒。查体无发绡，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的

吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是

A:室间隔缺损

B:房间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肺动脉狭窄

E:法洛四联症

F:主动脉狭窄

正确答案：A

3684：患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，

胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度

均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋

巴结，来院就诊根据患者的症状，那项诊断最有可能

A:纵隔型肺癌

B:畸胎瘤

C:胸腺瘤

D:淋巴瘤

E:胸骨后甲状腺肿

F:神经源性肿瘤

正确答案：C

3685：男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4

个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3

周只能进全流质，体重下降5公斤。体检:T36.2C；,

P83次/分，BP145/88mrnHgo消瘦体型，双侧锁骨上

淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者入

院后应重点进行哪项检查

A:纤维支气管镜检查

B:胸部X线检查

C:肺功能

D:食管吞根造影检查

E:胸部CT检查

F:肝功能

正确答案：D

3686：患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊

就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min,血压

90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧

大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该

患者可能存在的阳性体征有

A:气管右偏

B:气管左偏

C:左侧呼吸音消失

D:胸廓挤压试验阳性

E:骨擦音

F:肋间隙变窄

正确答案：ACDE

3687：患者,男性，49岁,因“心慌、气短5年”入

院。查体:心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，

肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示:心包呈“鸡

蛋壳”样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为：缩窄

性心包炎。此病还会出现下述哪些体征

A:奇脉

B:胸腔积液

C:紫绡

D:腹水

E:水冲脉

F:双下肢水肿

正确答案：ABDF

3688：患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋

气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦

长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片

提示:左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有

哪些治疗手段可以选择

A:胸腔穿剌抽气

B:胸腔闭式引流

C:胸腔镜下手术

D:腋下小切口手术

E:吸氧、抗感染、保守治疗

F:肺叶切除术

正确答案：BCD

3689：患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突

然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至

医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪

些疾病鉴别诊断

A:心绞痛

B:心肌梗塞

C:夹层动脉瘤

D:肺栓塞

E:气胸

F:食管破裂

正确答案：BCDE

3690：男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结

节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查

为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术

有关肺内小病灶的术前定位手段应除外

A:胸部CT

B:胸部CT或B超引导下用美蓝注人病灶

C:胸部CT或B超引导下医用胶水注人病灶

D:胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

E:胸部B超定位

正确答案：E

3691：女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺

下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小

占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异

常。拟行电视胸腔镜。手术为明确诊断，术中一般首

先采用下列哪种手术方式

A:肺叶切除术

B:肺楔形切除术

C:肺段切除术

D:肺叶加肺段切除术

E:病灶局部切除术

正确答案：B

3692：男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行

治疗。查体:心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可

闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣

区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病

变是

A:动脉导管未闭

B:室间隔缺损

C:法洛四联症

D:主动脉瓣狭窄

E:主动脉瓣关闭不全

F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

正确答案：F

解析：心尖区全收缩期杂音提示有二尖瓣关闭不全;舒

张中期隆隆样杂音提示有二尖瓣狭窄。

3693：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处

跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2

kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发

凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感

及反常呼吸征，左胸有一2cmx2.5cm创口，可听到气

体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低

根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断

A:多发性肋骨骨折

B:开放性气胸

C:血胸

D:张力性气胸

E:外伤性膈疝

F:创伤性休克

正确答案：ABF

3694：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处

跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2

kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发

凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感

及反常呼吸征，左胸有一2cmx2.5cm创口，可听到气

体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低

该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的

A:尽快补充胶体液(以白蛋白为主)

B:应用大量激素

C:加强抗生素

D:应用呼吸机时使用PEEP

E:定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F:定期肺灌洗，清除血块及分泌物

正确答案：CD

3695：患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入

院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cmx6cm肿物，

边界清楚。根据