内科学(医学高级)-案例分析题

内科学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-）,

肌张力低，肌力n级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）o

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病o

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.Lambert-Eaton综合征

F.多发性肌炎

G.痣病性瘫痪

H.重症肌无力

2、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-）,

肌张力低，肌力H级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）o

需要行哪些检查，协助诊断（）

A.肌电图

B.血钾

C.脑脊液检查

D.肾上腺素试验

E.心肌酶

F.脊髓MR

G.新斯的明试验

H.甲功

3、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-),

肌张力低，肌力H级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)o

根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病提示：入院检查血钾：

2.9mmol/L；肌酸激酶CK145U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；

T38.8nmol/LFT329.5pmol/L,T4255nmol/LFT451.8pmol/L,脑脊

液清亮，压力120mmH0,细胞数10X10/L,蛋白0.35G/L、氯化物

125mmol/L,糖3.2nlmol/L心电图：窦性心动过速,T波低平。肌

电图：F波延迟。新斯的明试验(-)o()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.Lambert-Eaton综合征

F.多发性肌炎

G.瘠病性瘫痪

H.重症肌无力

4、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-),

肌张力低，肌力H级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)o

关于周期性瘫痪，哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗，日总量可达10g

B.甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关

C.醋氮酰胺治疗有效

D.女性多于男性

E.随年龄增长发作次数增加

F.肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

G.低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见

H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

5、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-),

肌张力低，肌力n级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)o

现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。

但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿

潴留。四肢肌张力低，肌力I级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。

肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。o

A.急性上升性脊髓炎

B.Guillain-barre综合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性瘫痪

E.Lambert-Eaton综合征

F.多发性肌炎

G.瘠病性瘫痪

H.重症肌无力

6、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-),

肌张力低，肌力H级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)o

关于急性脊髓炎，哪些是正确的()

A.以上胸髓最常见

B.以腰髓最常见

C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡

D.上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌,称为Landry

麻痹

E.CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高

F.MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

G.早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱

H.主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

7、病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四

肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发

热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-),

肌张力低，肌力H级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)o

目前应采取哪些治疗手段？()

A.血浆交换

B.中枢呼吸兴奋剂

C.辅助呼吸

D.免疫球蛋白滴注

E.广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F.静脉滴注皮质类固醇激素

G.白蛋白滴注

H.尽量少移动病人，以免加重缺氧

8、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。定位诊断是()

A.右动眼神经

B.右侧大脑脚

C.左侧大脑脚

D.右桥脑

E.右眶尖

F.右眶上裂

G.右侧海绵窦

H.左侧半球

9、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突

高密度影，初步诊断为()

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.脑动脉瘤

D.重症肌无力

E.痛性眼肌麻痹

F.脑干脑炎

G.脑干梗塞

H.眶周炎

10、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。需进一步做哪些检查()

A.复查头颅CTA

B.脑彩超

C.脑血管DSA

D.头颅MRA+增强

E.视觉诱发电位

F.脑ECT

G.脑室造影

H.脑脊液检查

11、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。典型的海绵窦侧壁综合症应有以

下表现提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形

状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影,

头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。()

A.2、3、4、5、6对颅神经损害

B.4、5、对颅神经损害

C.3、4、对颅神经损害

D.3、4、5对颅神经损害

E.1、2对颅神经损害

F.4、5、6对颅神经损害

G.2、3、4、5对颅神经损害

H.3、4、5、6对颅神经损害

12、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。颅内动脉瘤能产生哪些临床症状

()

A.颅内出血

B.动眼神经瘫

C.一侧头痛、抽搐

D.眼球突出

E.视野缺损

F.三叉神经瘫

G.颅内杂音

H.尿崩症和体温障碍

13、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。GlasgowComaScale是提示：一周

后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体

痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。()

A.11分

B.12分

C.13分

D.14分

E.10分

F.9分

G.8分

H.7分

14、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。病情加重最可能的原因是()

A.动脉瘤破裂大出血

B.动脉瘤破裂少量渗血

C.脑血管痉挛

D.继发颅内感染

E.继发脑梗死

F.水电酸碱失衡

G.肾功能不全

H.海绵窦血栓形成

15、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半,

右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心

呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5C,

P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHgo右眼睑下垂，右瞳孔直径

3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运

动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH0,白细

胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。最好的治疗方法是()

A.高流量吸氧

B.外科手术动脉瘤夹闭术

C.DSA动脉瘤栓塞术

D.继续观察

E.颈内动脉栓塞术

F.尼膜同静滴

G.加大止血药

H.加强脱水

16、患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未

发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括()

A.询问患者是否曾做过胸部CT检查

B.肺功能检查

C.透视

D.胸部CT

E.胸部MRI

F.胸部DSA

G.PET/CT

H.支气管镜检查

17、患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未

发现明显异常。可能诊断是(提示患者从未做过胸部CT,本次胸部

CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。)()

A.小叶中心型肺气肿

B.特发性间质纤维化

C.朗格汉斯组织细胞增生症

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.转移瘤

F.结节病

G.空洞型肺结核

H.肺泡蛋白沉积症

18、患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未

发现明显异常。最可能的诊断是（提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊

状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下

肺野分布差别。）（）

A.小叶中心型肺气肿

B.特发性间质纤维化

C.朗格汉斯组织细胞增生症X

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.支气管扩张

F.卡氏肺抱子菌肺炎

G.淋巴型间质性肺炎

H.空洞型肺结核

19、患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要

的检查项目包括（提示查体：T38.5℃,P102次/min,R23次/min,

BP108/78mmHgo双下肺少量湿音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可

见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力IV,下肢肌力正常。）

()

A.血常规

B.甲状腺功能

C.尿常规

D.肌酶

E.胸片

F.皮肤活检

G.心电图

H.肌肉活检

20、患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为

(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,

LDH538U/Lo甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉

活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。)()

A.呼吸衰竭

B.皮肌炎

C.肺部感染

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

F.肺间质纤维化

G.过敏性紫瘢

21、患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确肺部疾患，

进一步检查包括(提示患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。)

()

A.痰培养

B.结核菌素试验

C.胸部HRCT

D.超声心动图

E.血气分析

F.24h心电图

G.痰找结核菌

22、患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌

肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包

括(提示痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37,低氧血症；肺

HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样

改变；超声心动图未见异常。)()

A.抗生素治疗

B.吸氧

C.输血

D.糖皮质激素

E.甲状腺素

F.乙酰半胱氨酸

G.碳酸氢钠

23、患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm,体

重52kg,智力一般，甲状腺I度肿大；HR76次/min,律齐；阴茎、

睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，

首先应进行的检查项目包括（）

A.生长激素

B.甲状腺激素

C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）

D.血常规

E.垂体MRI

F.性激素

24、患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm,体

重52kg,智力一般，甲状腺I度肿大；HR76次/min,律齐；阴茎、

睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊

断包括（）

A.垂体性侏儒

B.青春期发育迟缓

C.恶性贫血

D.慢性肾小球肾炎

E.营养不良

F.先天性肾上腺增生

G.原发性甲状腺功能减退

H.先天性心脏病

25、患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm,体

重52kg,智力一般，甲状腺I度肿大；HR76次/min,律齐；阴茎、

睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断应

考虑的检查是()

A.甲状腺激素测定

B.甲状腺自身抗体测定

C.心脏多源CT

D.染色体核型

E.生长激素激发试验

F.促肾上腺皮质激素测定

26、患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm,体

重52kg,智力一般，甲状腺I度肿大；HR76次/min,律齐；阴茎、

睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。假如确诊为先

天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是()

A.桥本甲状腺炎

B.垂体瘤

C.体质性发育迟缓

D.心包炎

E.白血病

F.肝硬化

27、患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml,无头晕、心

悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方

式是()

A.食管内镜检查

B.食管领餐检查

C.24h食管pH监测

D.食管测压

E.食管滴酸试验

28、患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml,无头晕、心

悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。如果内镜检查发现

食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱,

其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为()

A.反流性食管炎

B.食管静脉曲张

C.霉菌性食管炎

D.食管结核

E.腐蚀性食管炎

29、患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml,无头晕、心

悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。应该给予的治疗()

A.法莫替丁

B.阿莫西林

C.吗丁咻

D.氟康唾

E.奥美拉唯

30、患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄

20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史,

无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨

基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括(提示查

体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平

软，肝右肋下2cm,质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音

阴性。生理反射存在，病理反射未引出。)()

A.血、尿、粪常规

B.肝、肾功能

C.血清肝炎病毒标志物检测

D.血清铁及总铁结合力

E.血清铜蓝蛋白

F.自身抗体检查

G.Coombs试验

H,腹部B型超声

31、患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄

20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史,

无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨

基转移酶升高史2年。目前患者首要进行的检查是(提示血红蛋白

10g/L,血小板97X10/L,血清丙氨酸氨基转移酶155U/L,天门冬

氨酸氨基转移酶150U/L,碱性磷酸酶427U/L,丫-谷氨酰转移酶

497U/L,总胆红素61.1umol/L,直接胆红素42Hmol/L,肾功能、

血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA

(+)1：160,血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl,

超声提示弥漫性肝病表现，脾大。)()

A.腹部MRI

B.脑电图

C.肝穿刺活检

D.眼科检查

E.血清总铜浓度

F.血网织红细胞计数

32、患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄

20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史,

无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨

基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（提示进一步行如下检

查：血清铜7.6umol/L（正常值11〜22umol/L）,肝穿活检病理报

告提示G1〜2s2,肝铜含量1562ug/g（正常值V35ug/g）,眼科会

诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）（）

A.自身免疫性肝炎

B.肝豆状核变性

C.血色病

D.遗传性高胆红素血症

E.病毒性肝炎，慢性活动型

F.肝性口卜咻病

33、患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩

膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、

肝肋下0.5cm,质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检

查无异常。对诊断有帮助的病史是（提示入院后相关：血清丙氨酸氨

基转移酶32U/L,天门冬氨酸氨基转移酶78U/L,碱性磷酸酶65U/L,

血清胆红素2611nlol/L,清蛋白37g/L,各项嗜肝病毒标志物阴性，

血清铜蓝蛋白6.2mg/dlo）（）

A.患者2d前曾进食海鲜

B.患者近2年学习成绩明显下降

C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙

酰氨基酚2d

D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”

E.患者儿时曾患“蛔虫症”

F.患者出生时生理性黄疸消退较晚

34、患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩

膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、

肝肋下0.5cm,质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检

查无异常。该患者可能出现了（提示入院第5天，尚未开始治疗时患

者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤

斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不

清，血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示

氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17%,

Coomb试验阴性。）（）

A.消化道出血

B.肝性脑病

C.暴发性肝衰竭

D.自发性腹膜炎

E.急性溶血性贫血

F.药物过敏反应

G.弥散性血管内凝血

35、患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩

膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、

肝肋下0.5cm,质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检

查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（提示经人工支持治疗后病

情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正

常。）（）

A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药

B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜

排泄量

C.应同时补充维生素B治疗

D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大

E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗

F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治

疗

G.Wilson病的治疗应该持续终生

36、患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸

困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比

正常同龄人显著差。为初步明确诊断应先行的检查是（提示查体：

T36.5℃,P87次/min,R20次/min,Bpl00/50mmHgo心前区触及震颤。

听诊心律齐，有杂音。）（）

A.血常规

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.心电图

E.运动平板

F.经食管心房调搏

G.微量元素测定

H.心导管检查

37、患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸

困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比

正常同龄人显著差。术前准备包括(提示患者家属要求行介入封堵

术。)()

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.经食管心脏超声

E.凝血功能分析

F.血清电解质

G.心电图

H.胸部X线片

38、患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸

困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比

正常同龄人显著差。其手术适应证包括(提示评估该患者术前适应证

和禁忌证。)()

A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA

B.无阻力性肺动脉高压

C.无动力性肺动脉高压

D.无持续性右向左分流

E.无持续性左向右分流

F.PDA最窄直径20.5mm

G.PDA最窄直径22.0mm

39、患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸

困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比

正常同龄人显著差。术后可能发生的并发症包括(提示术后患者应严

格防止并发症发生。)()

A.完全性右束支传导阻滞

B.肉眼血尿

C.封堵器脱落

D.房室传导阻滞

E.残余分流

F.镜下血尿

G.发热

40、患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸

困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比

正常同龄人显著差。术后可使用的药物(提示患者局麻术后一般情况

可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器

位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)()

A.抗心律失常药物

B.抗生素

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.受体阻滞剂

F.华法林

G.阿司匹林

41、患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹

隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红细胞

3.0X10/L,白细胞6.5X10/L,血小板200X10/L,网织红细胞0.008；

尿常规蛋白(+),管型()，白细胞1〜3个/HP;血尿素氮5.2nmiol/L。

首选下列哪些检查利于明确诊断：()

A.骨髓象

B.心电图

C.游离血红蛋白

D.血清铁蛋白

E.血清结合珠蛋白

F.CEA

G.肛门指诊

H.血肌酎

I.胃镜+肠镜

J.游离原口卜咻

42、患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹

隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红细胞

3.0X10/L,白细胞6.5X10/L,血小板200X10/L,网织红细胞0.008；

尿常规蛋白(+),管型()，白细胞1〜3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

胃镜示：十二指肠溃疡；血常规示MCV68fLMCH23pg,MCHC示0g十。

该疾病可能出现下列哪些临床表现()

A.口腔炎、舌炎

B.脾轻度肿大

C.下肢皮肤溃疡

D.皮肤干燥发皱

E.雷诺现象

F.4齿

G.指甲扁平或反甲

H.精神兴奋，烦躁

I.吞咽困难

J.异食癖

43、患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹

隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红细胞

3.0X10/L,白细胞6.5X10/L,血小板200X10/L,网织红细胞0.008；

尿常规蛋白(+),管型()，白细胞1〜3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

关于该患者实验室检查结果，以下哪些叙述正确()

A.血清铁蛋白230ug/L

B.血清运铁蛋白受体升高

C.血清铁降低，总铁结合力降低

D.HP(+)

E.骨髓象为中、晚幼红细胞增生

F.红细胞寿命缩短

G.血液锌口卜咻降低

H.网织红细胞2.9%

I.高铁血红蛋白还原试验阳性

J.骨髓细胞外铁染色阴性

44、患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹

隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红细胞

3.0X10/L,白细胞6.5X10/L,血小板200X10/L,网织红细胞0.008；

尿常规蛋白(+),管型()，白细胞1〜3个/HP；血尿素氮5.2mmol/L。

血清铁降低可见于下列哪些疾病()

A.再生障碍性贫血

B.恶性肿瘤所致贫血

C.肾性贫血

D.缺铁性贫血

E.原发性肺含铁血黄素沉着症

F.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

G.铁粒幼细胞性贫血

H.慢性感染性贫血

I.血色病

45、患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹

隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红细胞

3.0X10/L,白细胞6.5X10/L,血小板200X10/L,网织红细胞0.008；

尿常规蛋白(+),管型()，白细胞1〜3个/HP;血尿素氮5.2mmol/L。

该患者骨髓细胞外铁染色阴性，血清铁蛋白降低。有关该患者的疾病

的治疗，以下叙述哪些正确()

A.血清铁蛋白正常后3个月可停药

B.治疗后血红蛋白恢复正常即可停药

C.服铁剂应忌茶

D.治疗血红蛋白恢复后3〜6个月可停药

E.治疗后血清铁蛋白正常后可停药

F.低铁制剂较高铁制剂更易吸收

G.可服用奥美拉哇

H.铁剂治疗有效的最早血象改变的是网织红细胞计数上升

I.治疗后血红蛋白恢复1个月可停药

J.餐后服药

46、患者男性，55岁，近2年出现头昏、乏力、面色苍白，伴上腹

隐痛；无发热，小便正常，大便潜血(+)。血红蛋白70g/L,红