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文档简介
医疗事故合同范本合同编号:__________地址:联系电话:地址:联系电话:第一条事故基本情况1.1事故发生时间:____年__月__日1.2事故发生地点:____________________1.3患者姓名:____________________1.4患者身份证号码:____________________1.5患者就诊科室:____________________1.6患者就诊原因:____________________1.7事故原因:____________________1.8事故经过:____________________第二条赔偿金额2.1甲方同意一次性赔偿乙方人民币(大写):____元整(小写):¥_____元,作为对乙方因医疗事故造成的损失的赔偿。2.2赔偿款项支付方式:甲方在本合同签订后____个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。第三条保密条款3.1双方同意对本次医疗事故及相关赔偿事宜予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。3.2双方因履行本合同所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息,应当予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应当承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。4.2若甲方未按本合同约定支付赔偿款项,乙方有权依法向人民法院提起诉讼,要求甲方履行赔偿义务。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2双方同意,仲裁事项适用仲裁地法律,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。第六条其他约定6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年__月__日一、附件列表:1.医疗事故相关证明材料2.患者病历资料3.事故调查报告4.赔偿计算依据5.银行账户信息6.授权委托书(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按约定支付赔偿款项,视为违约。2.乙方未按约定保密信息,视为违约。3.双方未履行协商解决争议的义务,视为违约。5.乙方未按约定接受赔偿款项,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过失行为导致患者人身损害的事件。2.违约金:指一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当向对方支付的金钱。3.商业秘密:指不为公众所知悉,能为权利人带来经济利益,具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。4.个人隐私:指个人生活中不愿为他人公开或知悉的私密信息。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿款项:乙方可以依法向人民法院提起诉讼,要求甲方履行赔偿义务。2.乙方未按约定保密信息:甲方可以要求乙方承担违约责任,并赔偿因此造成的损失。3.双方协商解决争议失败:可以寻求第三方调解或向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.事故调查报告不完整或不准确:可以要求相关部门进行补充调查,确保调查结果的准确性。5.银行账户信息有误:应及时与乙方联系,提供正确的银行账户信息进行赔偿款项的支付。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者之间因医疗事故产生的赔偿事宜。2.医疗
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