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文档简介

新产程标准的解读与实施

刘金艳上德医院

新产程标准的推广产程分期1、2、3、4、分娩机制1、衔接2、下降3、俯屈4、内旋转5、仰伸6、胎头复位7、胎肩内旋转一、临产时间规定正确地区分和判断临产前期与临产，是正常分娩最关键的第一步。需要强调的是临产前期是一个漫长的生理过程，往往与第一产程潜伏期不容易区分，因此临产应当看做一个过程，而不是一个准确的时间点。由于目前缺乏较客观的检查检验手段与指标，认真的细致的临床观察是唯一有效的判断方法。临产的先兆一般护理指导产妇进行胎动监护，定期查体，有异常腹痛〔没有间隔的持续性腹痛伴有呕吐或其他不适),阴道流血较多大于月经量、有阴道流水、阴道分泌物有异常气味，发热等要及时就诊，每次就诊监测血压和听胎心。临产前的院前评估做好心理护理健康指导新产程标准及处理的专家共识二、病房产程监护管理三、第一产程的管理第一产程潜伏期的护理重点协助产妇正确的判断是否临产，减轻心理压力，保持良好的体力和心理状态，防止过早干预阻碍产程进展。三、第一产程的管理活泼期的护理四、第二产程管理第二产程的护理第三产程的护理重点主要为清理新生儿呼吸道，给予早接触、早吸吮、等待脐带搏动停止后无菌断脐；正确完整的娩出胎盘，检查是否完整；第四产程的护理重点主要为观察产后出血，给予产妇支持性护理；评估新生儿情况和进行身份识别等。第一产程异常的干预方法及必要性第一产程异常的干预方法及必要性第一产程异常的干预方法及必要性生理性缩复环病理性缩复环第一产程异常的干预方法及必要性第一产程异常的干预方法及必要性5.第一产程中羊水粪染的处理产程越长，羊水粪染发生率越高。其中约5%开展为胎粪吸入综合征(MAS)，与产科不良结局相关。羊水粪染意味着胎儿排便，粪染的程度不仅取决于胎粪排出的多少，更重要的是与羊水量以及胎儿的吞咽功能有关。需要指出的是羊水粪染不是预示围生结局不良的独立指标，发现羊水粪染时，不应误以为就是胎儿窘迫，而应行持续胎心监护，结合胎监情况做下一步处理。假设胎监正常，可继续观察，防止诱发胎儿缺氧的高危因素，严密监护，分娩时请儿科医生到场协助护理新生儿。假设胎监异常，依据产程的进展、头皮血pH、母亲和胎儿的危险因素等决定分娩方式及采取相应的治疗方案。第一产程异常的干

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