《内科学》课程教学大纲

《内科学》

课程教学大纲

（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）

北京中医药大学东方学院

二零一零年八月制定

《内科学》课程教学大纲

（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）课程名称：内科

学（含传染病）

学时：126（90/36）《不含传染病》

学分：7

一、课程性质与目的

《内科学》是为中医学专业五年制学生开设的•门临床专业课。本课程是研究内科疾

病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。其内容包括内科各系统常见病，多发

病以及部分常见传染病和精神神经系统疾病。它是学生从事临床工作的基础，因此属于主要

课程。

高等中医院校讲授西医内科学的目的，是培养学生在系统掌握中医学理论和技能的基

础上，学会内科常见病的现在医学诊疗知识，掌握必要的危重病抢救知识和技能，使学生能

适应中医临床工作的重要，有利于中医学于现代医学的互相渗透与利用，更好地发挥中医优

势。

为满足社会对中医人才的需要，内科学教学的重点是常见病、多发病的临床表现、诊

断、鉴别诊断、治疗原则及危重病的处理方法。病种选择着重于常见病、多发病和有利于发

挥中医药优势与特色的疾病，以实用、够用为原则。在引导学生热爱中医事.业、巩固专业思

想的同时，使其掌握必要的内科学知识，为临床工作的奠定基础，预防或减少医疗风险；为

基层培养实业型、复合型高级专业人才。

二、教学内容与要求

绪论（2学时）

了解内科学的范围和内容，熟悉学习内科学的目的及方法，了解内科学的紧张及展望。

第一章传染病（附后）（27学时）

第二章呼吸系统疾病（14学时）

第一节急性气管-支气管炎（自学）

熟悉急性气管-支气管炎临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；了解急性气管-支气管

炎的概念、常见病因、发病机制。

第二节慢性支气管炎（慢支）（2学时）

掌握慢支的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治原则；熟悉X险检查、肺功能检查特点

及常见病见并发症；了解慢支的病因、发病机制及病理改变。重点掌握诊断依据。

第三节慢性肺源性心脏病（肺心病）

掌握本病的临床表现、早期诊断依据、鉴别诊断机场见并发症，掌握急性加重期的治

疗方法；熟悉常用实验室及其他检查；了解发病机制及常见病因。重点掌握肺心病早

期诊断和急性加重期的治疗。

第四节支气管哮喘（哮喘）

掌握典型哮喘的临床表现、诊断及鉴别诊断、中毒哮喘发作的处理；熟悉常用平喘药

物的种类、作用原理及使用发放；了解病因、发病机制及病理。重点掌握与心愿性哮

喘鉴别的方法及重度哮喘发作的处理措施。

第五节支气管扩张症（自学）

掌握支气管扩张症的典型临床表现、诊断方法及鉴别诊断；熟悉处理措施；了解病因。

第六节肺炎（2学时）

掌握肺炎球菌肺炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法及感染性休克的处

理措施；熟悉常见并发症、病理改变；了解本病的病因及发病机制。重点掌握感染性

休克的诊断及处理。

第七节肺结核（3学时）

掌握肺结核的典型临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握化疗原则及主要抗结核药物的应

用方法及其副作用，掌握大咯血的处理方法；熟悉常用相关实验室检查及化疗方案；

了解肺结核的病因、发病机制、病理变化。重点掌握临床表现、诊断及大咯血的处理。

第八节原发性支气管肺癌（1学时）

掌握肺癌的早期诊断方法及诊断；熟悉肺癌的临床表现、分类方法；了解肺癌的病因

及防治原则。重点是肺癌的早期诊断。

第九节呼吸衰竭（2学时）

掌握呼吸衰竭的概念、慢性呼吸衰竭的诊断方法；熟悉慢性呼吸衰竭的临床表现、处

理措施；了解慢性呼吸衰竭的病因及病理生理。重点是呼吸衰竭的诊断及治疗方法。

第十节肺栓塞（自学）

掌握肺栓塞典型临床表现；熟悉常见病因；了解处理措施。

第十一节气胸（自学）

掌握气胸的急救措施：熟悉临床表现及诊断：了解常见病因。重点是诊断及急救措施。

第三章循环系统疾病（20学时）

第一节慢性心功能不全（5学时）

掌握左心衰竭和右心衰竭的典型表现、诊断依据、鉴别诊断，掌握本病的治疗原则、

急性左心衰的抢救措施；熟悉本病的病因、发病机制及常见诱因；了解概念。本节均

为重点。

第二节心律失常（3学时）

掌握过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞的诊断和处理方法，掌握

常见心律市场的心电图特点；熟悉常见心律失常的临床表现；了解心律失常的概念及

分类方法，了解各类心律失常的病因。重点掌握室性过早搏动、阵发性室上性心动过

速、心房颤动、房室传导阻滞的诊断和处理方法。

第三节风湿热与风湿性心脏瓣膜病（风心病）（4学时）

熟悉风湿热的临床表现、诊断及处理原则；了解发病机制及常用实验室检查。

掌握二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的临床表现及

诊断要点；掌握风心病的张建并发症及其处理方法；熟悉本病的防治原则；了解病因

和病理。

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）（5学时）

掌握心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握心绞痛的防治措施及

急性心肌梗死的抢救措施；熟悉急性心肌梗塞的并发症，熟悉心绞痛、心肌梗塞的常

用实验室检查及其意义，熟悉冠心病的病因、发病机制及临床分型。重点掌握新交通

与急性心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的抢救措施。

第五节高血压病（3学时）

掌握高血压病的诊断及鉴别诊断，掌握高血压病的治疗原则及危重症的处理措施；熟

悉高血压病的临床表现；了解高血压病的病因和发病机制。重点是高血压病的诊断、

鉴别诊断及危重症的处理。

第六节病毒性心肌炎与心肌疾病（自学）

熟悉病毒性心肌炎、心肌病的临床表现、诊断及防治原则：了解病因。重点是病毒性

心肌炎的诊断及处理原则。

第四章消化系统疾病（16学时）

第一节胃炎（2学时）

掌握慢性胃炎的病理特点，掌握慢性胃炎的诊断依据；熟悉急、慢性胃炎的临床表现

及处理措施；了解胃炎的病因、防治原则。重点是慢性胃炎的诊断。

第二节消化性溃疡（3学时）

掌握消化性胃溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉常见并发症及处理

方法，熟悉消化性溃疡的病理改变；了解病因及发病机制。重点是临床表现、诊断、

鉴别诊断、常见病发症及治疗方法。

第三节胃癌（1学时）

掌握胃癌的早期诊断方法及鉴别诊断；熟悉临床表现及常用实验室检查；了解病因、

病理及其与临床表现的关系，了解防治原则。重点是早期诊断。

第四节溃疡性结肠炎（2学时）

掌握溃疡性结肠炎的临床表现、诊断方法及鉴别诊断；熟悉治疗方法；了解病因、病

理。重点是诊断及鉴别诊断。

第五节肠易激综合征（自学）

熟悉临床表现；了解病因。

第六节肝硬化（3学时）

掌握肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断、常见并发症及其防治方法；熟悉病因、发

病机制、病理及其与临床表现的关系。重点是肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断及

并发症的处理。

第七节原发性肝癌（1学时）

掌握肝癌的早期诊断及鉴别诊断；熟悉肝癌的病理、常用实验室检查及防治原则；了

解本病的病因。重点掌握早期诊断方法。

第八节急性胰腺炎（2学时）

掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断及鉴别诊断；熟悉防治原则；了解病因、病理及其

与临床表现的联系。重点掌握临床表现、诊断及鉴别诊断。

第九节上消化道出血（2学时）

掌握上消化道出血的诊断及治疗措施；熟悉上消化出血的常见病因。重点是上消化道

出血的诊断和处理。

第五章泌尿系统疾病（9学时）

第一节肾小球肾炎

掌握急、慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断及鉴别诊断；熟悉急、慢性肾小球肾炎的

防治方法；了解急、慢性肾小球肾炎的病因，发病机制，病理变化。重点是急、慢性

肾小球肾炎临床表现，诊断、防治方法。

第二节肾病综合征（自学）

掌握典型临床表现、诊断及治疗方法；熟悉鉴别诊断，了解病理类型。

第三节尿路感染（3学时）

掌握急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握尿

路感染的防治方法；熟悉尿路感染的常见病菌及感染途径；了解发病机制及病理变化。重点

掌握诊断及防治方法。

第四节肾功能衰竭（3学时）

掌握急、慢性肾功能衰竭的诊断及鉴别诊断，掌握尿毒症的处理措施；熟悉急、慢性

肾功能衰竭的防治原则；了解病因及发病机制。重点掌握慢性肾功能衰竭的诊断、鉴别诊断

及尿毒症的处理措施。

第六章血液系统疾病（10学时）

第一节贫血（4学时）

掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血的临床表现、诊断及鉴别诊断：熟悉溶血性贫血的

临床表现，熟悉常见贫血的治疗原则；了解贫血的基本分类方法及常见贫血的病因及发病机

制。重点掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

第二节白细胞减少症和粒细胞缺乏症（自学）

掌握白细胞减少症和粒细胞缺乏症的概念及诊断：熟悉治疗原则；了解病因和发病机

制。

第三节白血病（4学时）

掌握急、慢性白血病的临床表现，诊断及鉴别诊断，熟悉急性白血病的防治原则；了

解白血病的病因、病理及常用的临床分型方法。重点掌握急、慢性白血病的临床表现，诊断

及鉴别诊断。

第四节特发性血小板减少性紫瘢（2学时）

掌握特发性血小板减少性紫瘢的临床表现、诊断要点；熟悉本病的鉴别诊断及治疗措

施；了解病因和发病机制。重点掌握诊断、治疗。

第七章内分泌及代谢疾病（7学时）

第一节甲状腺功能亢进症（甲亢）（3学时）

了解甲亢的临床表现、诊断与鉴别诊断；熟悉各种疗法的适应症、禁忌症及注意事项,

熟悉甲状腺危象的表现及处理；了解本病的病因及发病机制。重点掌握甲亢的临床表现、诊

断及治疗方法。

第二节糖尿病（4学时）

掌握糖尿病的临床表现、诊断、鉴别诊断及常见并发症，掌握糖尿病及其并发症的防

治方法；了解糖尿病的病因、发病机制及临床表现类型。重点掌握糖尿病的诊断、治疗及常

见并发症的防治。

第三节血脂异常和脂蛋白异常血症（自学）

了解血脂异常和脂蛋白异常血症的概念、病因及诊断、处理方法。

第八章风湿性疾病（4学时）

第一节类风湿性关节炎（2学时）

掌握类风湿性关节炎的临床表现、诊断及鉴别诊断；熟悉治疗方法；了解病因及发病机

制。

第二节系统性红斑狼疮（2学时）

掌握系统性红斑狼疮的临床表现、诊断及鉴别诊断；熟悉治疗原则；了解病因及发病

机制。

第九章神经与精神疾病（5学时）

第一节急性脑血管病（3学时）

掌握一过性脑缺血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊

断及鉴别诊断，掌握脑水肿、颅内压高压的抢救措施；熟悉各种常见脑血管病的病因和发病

机制，熟悉各种常见脑血管病的治疗原则。

第二节癫痫（2学时）

掌握癫痫大发作、癫痫持续状态的临床表现、诊断及处理措施；熟悉癫痫其他类型发

作的临床表现；了解病因、发病机制及分类。重点掌握癫痫大发作、癫痫持续状态的临床表

现、诊断及处理措施。

第三节神经症（自学）

熟悉神经衰弱，施症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解神经症的概念。

第四节抑郁症（自学）

了解抑郁症的病因、临床表现、诊断及处理方法。

第十章急性中毒和理化因素所致疾病（3学时）

第一节急性中毒总论（1学时）

掌握常见中毒的诊断方法，掌握急性中毒抢救的一般原则；熟悉常见中毒的临床表现;

了解中毒及毒物的概念，常见毒物的种类及中毒途径等。重点掌握急性中毒抢救的原则。

第二节一氧化碳中毒（自学）

熟悉氧化碳中毒的临床表现及处理方法；了解一氧化碳中毒的原因。

第三节有机磷杀虫药中毒（2学时）

掌握有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断及抢救方法；了解有机磷杀虫药的常见种类和

中毒机理。

第四节急性酒精中毒（自学）

了解急性酒精中毒的临床表现、诊断及处理方法。

第五节中暑（自学）

了解中毒的临床表现、诊断及处理方法。

三、教学方法与能力培养

内科学教学方式以课堂讲述为主，突出“三基”教育，解决重点、难点，补充相关领域

新进展；着重培养学生正确的诊断思路，培养自学能力。通过多媒体教学，弥补教学病种不

全，利用幻灯、录音、录像、VCD.DVD等手段帮助学生理解、记忆，使课堂教学更清楚、

直观、生动形象，提高授课效果。通过临床见习，进一步巩固理论知识，增加感性认识，提

高动手能力，培养训练临床疾病诊断思路，提高运用理论知识解决临床实际问题的能力。

四、教材

本大纲教学选用的教材是《内科学》熊旭东主编2006年上海科学技术出版社出版

五、考核方式与成绩评定

1.考核方式：根据本门课程实践性强的特点，在本课程理论课教学结束时进行闭卷考试。

临床见习课完成后进行见习考核。

2.成绩评定：理论课闭卷考试成绩按70%计入本课程考试总成绩；临床见习考核成绩按30%

计入本课程考试总成绩。

3.成绩评定标准：理论课闭卷考试成绩为100分；见习考核成绩为100分。

见习考核的内容主要包括学习态度、学习纪律、团结互助、尊重老师、爱护病人及出勤

率等；内科基本功和临床技能；见习笔记及病历书写3项内容。其中学习态度、学习纪律、

团结互助、尊重老师、爱护病人及出勤等综合印象，计30分；内科基本功和临床技能（包

括问诊、体格检查以及结合患者病历资料进行综合分析、正确诊断和处理问题能力等），计

40分；见习笔记及病历书写规范，计30分。见习考核成绩以30%的比例列入内科学课程总

成绩。

附：《内科学》课程见习教学大纲

课时：36学时

一、目的与任务

临床见习是学生深入了解疾病、加深对理论知识理解的重要一环。通过见习，可使学

生巩固课堂讲授知识，增加感性认识，进一步熟悉内科常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断

及治疗原则，在疾病诊断和处理方法的思路方面得到锻炼。

二、见习内容及学时安排

1.呼吸系统疾病4学时

认识气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、肺心病、肺癌、肺结核等呼吸系统常见病

的病因、发病机制及病理，掌握这些病的临床表现、诊断方法和治疗原则，掌握大咯血、重

症哮喘发作的抢救措施。

2.循环系统疾病8学时

认识风湿热、风心病、急慢性心功能不全、高血压病、冠心病、常见心率市场等常见循

环系统疾病的病因及发病机制，掌握这些病的临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗原则和

急性心哀、高血压脑病的抢救方法。

3.消化系统疾病4学时

(1)认识慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、溃疡性结肠炎、胰腺炎、胃癌、肝癌等常

见病的病因、发病机制、病理。

(2)掌握上述病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

(3)掌握消化道大出血的抢救方法。

4.泌尿系统、血液系