《更年期保健》课件

柯城区人民医院

陈秋霞绝经是妇女一生中必经的一个阶段和转折点，标志着卵巢功能衰退，生殖功能的终结大多数妇女会出现一系列与绝经有关的病症，称为“围绝经期综合征〞，也就是我们常说的“更年期综合征〞值得一提的是：男性也有更年期！！•男性更年期-男人的•出现一系列的“更年期病症〞•性功能减退最为明显

皮肤皱纹明显增多

个子比以前要矮些

睡眠时常有些障碍

对子女的牵挂更多

健康状况大打折扣

…………•——这些表现，你是否具备？•到底是什么？让妳的情绪、身材、皮肤开始悄悄变化？•甚至有时，失眠、疼痛、上楼开始发喘，你却不知所踪？有些人知道这是因为——自己开始进入更年期生活，把她推向衰老的边缘。青春不再，激素骤降，不仅影响她的健康，还会伤害着她的骨骼、神经、皮肤大约45岁开始，特殊的阶段更年期在改变着女人的生活我们应该怎样去面对？• 中国的更年期女性人数已经跃居世界首位• 到2021年底年中国更年期女性到达1.6亿• 每年有超过1亿2千万女性深受月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等更年期综合征的困绕• 浙江省有850万的更年期女性• 更年期的概念及原因• 更年期的近期病症与远期危害• 更年期保健应对措施脑眼睛牙齿血管舒缩心脏•生殖系统乳房结肠泌尿生殖道骨质•乳腺组织•泌尿系统•神经系统•内脏：血管、肝、肾•皮肤•骨骼女性激素起作用的部位A生殖系统皮肤毛发B骨骼令头发生长茂密亮泽，令皮肤光滑水润强壮骨骼怀孕、月经、乳房发育C雌激素FD精神情绪体重调节脂肪分布及水钠潴留对于精神情绪的调节作用心血管预防血脂升高和心脑血管疾病妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期〔WHO,1994〕围绝经期(Perimenopausal

Period)围绝经期如何识别围绝经期？项目可操作性特点不稳定，波动大，人群间差异激素改变+大，同一个体不同时间也变化较大月经改变++++最易被发现，客观，易衡量，目前国际上多以月经改变作为起点及分期的标志更年期症状++多为主观感受，且变化不定更年期的原因激素水平“折棍式〞骤降原因：在围绝经期卵巢功能衰退卵泡数量急剧减少一般从 开始出现女性激素水平“折棍式〞骤降• 更年期的概念及原因• 更年期的近期病症与远期危害• 更年期保健与应对措施更年期的本质卵巢功能动态衰退卵巢储藏下降加速生殖激素波动性变化绝经病症出现生育能力下降月经出血模式改变慢性疾病危险性上升看得见的病症(近期病症)看不见的危害〔远期危害〕- 月经开始紊乱- 激素下降相关病症开始出现• 皮肤松弛皱纹增多更年期的近期病症• 脾气变得暴躁、易怒• 注意力无法集中• 睡眠障碍、头痛• 记忆力下降• 腰痛、肌肉痛• 潮热、汗出皮肤改变——失去女性激素保护自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初5年的胶原丧失30 %绝经后平均丧失率2.1% 每年16*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.1BrincatM.BrJObstetGynaecol.1985;92:256-9.2BrincatM,etal.ObstetGynecol.

1987;70:840-5.补充雌激素可以预防胶原丧失！雌激素下降相关病症

主要表现为潮热、汗出

自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高

反复出现

面颈部、前胸后背部

时间＜1～3分，历时1～5年雌激素下降相关病症精神情绪的改变冲动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中雌激素下降相关病症雌激素下降相关病症睡眠障碍

失眠是女性衰老的信号之一

更年期女性中有48%存在失眠雌激素下降相关病症记忆力下降

记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量

如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症940,

76.2%216,

17.5%无抑郁

轻度抑郁

中度抑郁

重度抑郁雌激素下降相关病症抑郁症YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.PrevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2021)238–2429,0.8%68,5.5% 抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题 围绝经期抑郁病症发生率23.8％ 抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分裂症造成的更年期的远期危害当围绝经期〔更年期〕这个词汇进入了妇女的生活不仅是容颜的改变，更可怕的是远期的危害慢性疾病危险性上升如何了解？如何防止对健康的危害？雌激素水平下降的潜在风险

骨骼系統

骨质流失、骨质疏松症

骨折的危险性大大增加

心血管系统

血脂升高和心血管疾病中枢神经系统

记忆力减退

老年痴呆症随着雌激素的减少骨量迅速下降顶峰量绝经骨折阈值骨折的危险同年龄/雌激素缺乏相关的骨量损失脊柱骨骼矿物成分(mg/cc)405060年龄

(年)7080骨骼的生长、发育和衰老规律性激素与成人骨量维持和老年骨丧失的速度密切相关女性骨丧失的最顶峰接近于绝经期，即激素骤降的时期在开展中国家，骨质疏松症是一个严重疾病！女性衰老与骨质疏松Ref:Basedon:AHarvardWomanHealthWatchSpecialReport

199650岁 60岁 70岁1/2女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折人数多骨质疏松的严重后果－以髋骨骨折为例0.42.814.922.617.93562.570605040302010040 506070髋骨骨折发病率〔％〕男女愈后差•髋部骨折后约20％在1

年内死亡•

55%将遗留不同程度功能障碍•

25％患者能恢复到伤前生活质量花费高年龄心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！0.60.623.62.23.64024686.545-49

years50-54

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dnIPremenopausalPostmenopausal<40

years 40-44

yearsRef:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,

85(4):447-52.未绝经绝经后每1000名妇女中的心血管疾病发病率绝经后，动脉粥样硬化损伤加速进行，心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首,女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！雌激素缺乏会导致心血管疾病风险增高雌激素对心血管的有益作用：• 血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高• 血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！Ref:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,

85(4):447-52.与雌激素缺乏有密切关系激素补充〔HRT〕在绝经早期的重要意义未行HRT治疗HRT附壁血栓早期HRT治疗晚期HRT治疗HRT35~45岁45~55岁55~65岁 >65岁Lobo

R.

Workshop

on

HRT,

International

Menopause

Society,

Vienna,

2

December

2003女性激素还会影响我们的智力• 雌激素影响大脑结构功能：〔1〕雌激素有营养和保护神经的作用〔2〕雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给〔3〕雌激素促进多种神经递质的合成• 雌激素影响学习和记忆功能极端事例:绝经后老年痴呆症HRT超过10年的妇女发生阿尔茨海默的风险与男性相似Cache

CountyStudy1357位男性(平均年龄73.2岁)和1889位女性

(平均年龄74.5岁)的痴呆事件Discrete

annual

hazard年龄

(年)ZandiPP,etal.

JAMA.2002;288:2123.女性未HT应用HT<3年应用HT3-10年应用HT

>10年男性更年期各个阶段的病症总结早期病症潮热、汗出失眠心理病症月经紊乱以上种种极大地降低了女性的生活质量！远期后果皮肤体态骨质疏松心血管疾病老年痴呆• 更年期的概念及原因• 更年期的近期病症与远期危害• 更年期保健应对措施目前的中国更年期女性三大误区第一大误区：不知道自己已经进入更年期我国每年进入50岁以上的女性有1千万人截至2021年年底，全国50岁以上的女性人数已到达1.6亿，其中又有1.2亿人正承受着更年期各种不良病症以及由此带来的疾病的折磨，比例已经超过全国女性总人数的20%。简易判断标准：• 年龄大于45岁，月经紊乱多于2次目前的中国更年期女性三大误区第二大误区：知道已经进入更年期，但并不重视寻求医生治疗的仅14％忽略治疗或消极对待的达61％以为是正常的阶段忽略了对健康的长期影响积极的治疗措施可以让女性获得更高质量中老年生活•

积极治疗对延缓衰老、维持健康有重要帮助•

到医院寻求专业医师帮助目前的中国更年期女性三大误区第三大误区：虽然重视，但并没有采取科学的应对措施自我服用营养品、保健品治疗：～

25％-本质为激素但具体成分/剂量不明，无法检测-

长期服用的风险无法评估寻求医生专业治疗的仅占14%选择科学有效的治疗方法•

寻求专业医生帮助•

进行科学治疗如果我们不想这么快的衰老……

我们可以做些什么？让我们拥有良好的生活方式• 健康饮食–

蔬菜和水果、粗粮–

低脂食物、鱼、瘦肉–

减少盐的摄入• 控制体重–

减少总能量的摄入• 规律运动-

减少由心血管疾病引起的死亡必要时，去医院寻求专业医生的帮助是最根本的进行更年期〔围绝经期〕管理和解决更年期问题的方法！脾气暴躁、易怒注意力无法集中睡眠障碍、头痛记忆力下降腰痛、肌肉痛潮热、汗出对老年痴呆的预防对骨质疏松的预防对心血管疾病的预防寻求专业指导从根本解决问题判断进入更年期〔围绝经期〕重要标志• 月经紊乱为常见病症围绝经期早期开始的标志为≥2次月经周期与正常周期比较时间相差7天以上围绝经期晚期的标志为跃过2个或2个以上周期和闭经期≥60天围绝经期治疗1 对症治疗：• 心理抚慰镇静抗抑郁药• 植物神经系统调节剂谷维素• 肾上腺能受体冲动剂可乐定• 钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类针对表现解决相应病症围绝经期治疗2• 从根本上缓解更年期病症• 预防因女性激素下降造成的远期严重健康风险• 抗衰老：改善肤质，使皮肤光润、细腻、柔滑充满弹性；推迟绝经，延缓衰老• 改善阴道干涩，提高性生活质量针对根源解决根本问题什么是激素补充治疗？女性因为卵巢功能萎缩，激素分泌减少，导致身体出现众多不适甚至疾病，须由外界供给才能维持身体需要的激素水平，这种方法称为激素补充治疗原那么不能滥用合理剂量、平衡调节及早开始补充高品质的激素激素补充治疗方案选择原那么单用孕激素单用雌激素雌孕激素周期治疗具体治疗方案，请遵医嘱！激素补充治疗很平安 在医生指导下，天然激素补充很放心 低剂量药品使用平安有效，很平安 激素补充不会增加癌症和心血管疾病风险•围绝经期雌激素骤降，是全