2022年临床执业医师考试复习知识点

【2022年】临床执业医师考试

复习知识点

1.正常成年人体液总量约占体重的60%,按其分布部位的不同分

为细胞内液（约占体重的40%）和细胞外液（约占体重的20%）两大部分。

细胞外液中约的为组织液，约皿为血浆，脑脊液和淋巴等占比极

少。

2.反射弧组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应

器

3.负反馈：其意义在维持稳态，比如：体温、血糖、血压的调节

等。

正反馈：较少见，比如：排尿反射、凝血过程。

4.动作电位:有效刺激后产生的膜电位波动，四部分（升支、锋电

位、降支、后

电位）组成，Na迅速大量内流形成动作电位上升支，K向膜外扩

散形成动作电位

下降支。

5.动作电位特点:全或无、不衰减传播、脉冲式发放。

6.局部电位特点:等级性电位;衰减性传导，电位可融合。.

7.动作电位在有髓神经纤维上的传导:沿郎飞结处跳跃式传导，髓

鞘可提高神经

纤维的传导速度。

8.动作电位在同一细胞上的传导:双向性、绝缘性、安全性、不衰

减性、相对不

疲劳性、结构功能完整性。

9.Na内流的越多，动作电位的峰值越高。

10.K外流的越多，静息电位的负值越大。

1L抗甲状腺药：

硫服类：硫氧喀咤，咪哇类。抑制甲状腺过氧化物酶，抑制T4

转化为T3.用于甲亢、甲状腺危象（首选丙硫氧喀咤）。不良反应：过敏

反应最常见，粒细胞缺乏症最严重。

碘及碘化物：小剂量预防单纯性甲状腺肿，大剂量抗甲状腺，用

于术前准备。

12.降血糖药：

胰岛素：激动胰岛素受体。用于1型。细胞内缺钾者用胰岛素+

葡萄糖可促钾内流。

罗格列酮：胰岛素增敏剂，用于2型，尤其胰岛素抵抗者。

磺酰胭类：促进残存胰岛B细胞分泌胰岛素，用于胰岛功能尚存

的2型且单用饮食控制无效者。

13.青霉素G：G+球、G-球，G-杆。抑制转肽酶，造成细胞壁合成

障碍。不良反应：过敏反应最常见（过敏性休克最严重，肾上腺素解

救），赫氏反应（症状加剧）。

14.头抱菌素：一（喋吩、唾琳）、二（吠辛、孟多）、三代（嚷月亏、哌

酮）G+I、G-t、稳定性3三代可用于铜绿假单胞菌。四代（匹罗、

毗月引全能。

15.大环内酯类：红霉素，可治疗螺旋体、肺炎支原体、立克次

体、螺杆菌。

林可霉素类：厌氧菌，对金葡菌引起的骨髓炎首选。

16.炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。

17.流行性脑脊髓膜炎病理改变：蛛网膜、软脑膜血管高度扩张

充血，蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及

纤维素渗出。

18.慢性炎症：一般慢性炎症、特异性炎症（慢性肉芽肿性炎）

19肉芽肿由巨噬细胞及其衍生细胞，呈局限性浸润和增生所形

成的境界清楚的结节状病灶。

20.异型性是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。

21.控制疟疾发作一氯喳。防止复发和传播一伯氨喳。预防一乙

胺喀咤。脑型、孕妇一青蒿琥酯。

22.阿霉素：心脏毒性。顺祐：骨髓抑制。

23.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下

和直肠给药可避免。

24.一级（线性）消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除,

单位时间递减，半衰期恒定，5个tl/2后基本干净。

零级（非线性）消除动力学：恒定速率消除。

25.生物利用度=体内药物总量/用药总量X100%.评价药物制剂质

量的指标，静注为100%.

26.静息电位:静息电位是指细胞在安静时存在于细胞膜两侧的电

位差。静息电位都表现为膜

内较膜外为负，如规定膜外电位为0,则膜内电位大都在

-lOllOOmV之间。静息电位的产

生机制:跨膜电位的形成取决于两个要素:①细胞内外多种离子的

不均衡分布;②膜对不同

离子的通透性变化。细胞的静息电位与K+平衡电位有关。

27.动作电位:动作电位是指可兴奋细胞（包括神经细胞、肌细胞和

部分腺细胞）受到刺激而

兴奋时一，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂

的，可向周围扩布的电位波

动。.

（1）锋电位:在神经纤维上，它-般在0.5~2.0毫秒的时间内完成，这使

它在描记的图形

上表现为一-次短促而尖锐的电脉冲，称为锋电位。

⑵超射:当细胞受到一次阈刺激（或阈上刺激）时，膜内电位升高,

原来存在的负电位

将迅速消失,并进一步变成正电位，即膜内电位由-70~-90mV.上升

为+20~+40mV的水平，

由原来的内负外正“变为内正外负。这样,整个膜内外电位变化

的幅度为90~130mV,构

成动作电位的.上升支。膜电位在零电位以上的部分，称为超射。

⑶动作电位的特点：①“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作

电位的一个重要特点就是刺激若达不到阈值，将不会产生动作电位。

刺激一旦达到阈值，就会爆发动作电位。动作电位一旦产生，其大小

和形状不再随刺激的强弱和传导距离的远近而改变。②具有不应期。

由于绝对不应期的存在，动作电位不可能发生融合。动作电位的产生

是细胞兴奋的标志。

28.兴奋传导的特点

⑴双向性：神经纤维上任何一点受到有效刺激而发生兴奋时，冲

动会沿神经纤维向两端同时传导。

⑵绝缘性：一条神经干包含有许多神经纤维，各条纤维上传导的

冲动互不干扰。

⑶安全性：对单一细胞来说，局部电流的强度常可超过引起邻近

膜兴奋所必需的阈强度的数倍以上，因而以局部电流形成为基础的传

导过程是相当“安全”的，一般不会出现传导“阻滞”。

⑷不衰减性：动作电位在同一细胞上传导时，其幅度和波形不会

因传导距离的增加而减小，这种扩布称为不衰减性扩布。

(5)相对不疲劳性：兴奋在神经纤维上传导与经突触传递相比较，

前者能够较为持久地进行，即兴奋在神经纤维上的传导具有相对不易

发生疲劳的特征。

(6)结构和功能的完整性：完成冲动沿神经纤维传导功能，要求神

经纤维的结构和功能都是完整的。

29.物质转运功能要点

⑴单纯扩散:脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、

二氧化碳等。

⑵易化扩散：

①经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质，具有高特异性、有

饱和现象，竞争性抑制的特点。

②经通道扩散：Na+、K+、Cl-、Ca2+等离子，特异性不高，无饱

和现象。

⑶主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧(谁主动谁耗

能)，消耗ATP.

⑷钠泵的意义：①造成膜内外Na+和K+的浓度差;②维持细胞的

正常形态、胞质渗透压、体积;③造成膜内高K+,为细胞代谢的必需

条件。④钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主

动转运的动力。

⑸钠泵激活：胞内Na+增加和胞外K+增加。每分解一个ATP,移

出3个Na+,移入2个K+.

⑹继发性主动转运:葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的主动吸收。

（7）出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗

能。

30.兴奋性可泛指机体或组织细胞对外界刺激发生反应的能力，

对可兴奋细胞来说，兴奋性是指它们在受到刺激后发生兴奋或引起动

作电位的能力。在生理学中兴奋与动作电位是同义词。可兴奋细胞在

接受一次刺激发生兴奋的一段时间内，其兴奋性将经历一系列有次序

的周期性变化，这种周期性变化可分为以下几个时期。

⑴绝对不应期：在可兴奋细胞接受刺激发生兴奋的最初一段时间

内，无论给予多大强度的刺激也不能使细胞再次兴奋，即在这段时间

内的阈值无限大，兴奋性降为零，这一时期称绝对不应期。

⑵相对不应期：在绝对不应期之后的一段时间内，如果用较强的

刺激，细胞有可能再次发生新的兴奋。细胞在这段时间内的兴奋性正

处于逐渐恢复的过程中，但仍低于正常，这个时期称为相对不应期。

⑶超常期：在相对不应期后，细胞的兴奋性稍高于正常水平，此

时只要给予较弱的刺激即能发生新的兴奋，此期称为超常期。

⑷低常期：最后，细胞进入兴奋性低于正常的时期，即需要较强

的刺激才能引起兴奋，故称为低常期。细胞在经历低常期以后，兴奋

性才能完全恢复，以阈刺激又能引发一次新的兴奋（动作电位）。

3L应激性溃疡：是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、

脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃

疡、出血。

32.应激性溃疡发生机制：⑴黏膜缺血一一基本原因（交感-肾上腺

髓质系统的强烈兴奋引起）;（2）黏膜屏障功能降低（糖皮质激素的作

用）。

33.缺血-再灌注导致自由基生成增多的机制：黄喋吟氧化酶形成

增多、中性粒细胞聚集及激活、线粒体膜损伤、儿茶酚胺自氧化增加。

34.心肌舒缩功能降低一一缺血心肌在恢复血液灌注后一段时间

内出现可逆性舒缩功能降低的现象，称为心肌顿抑。

35.休克一一是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子

的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起

细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍或结构损害

的全身性危重病理过程。

36.静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，

细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。CI-电化学驱动

力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为

膜内的10倍。

离子的平衡电位:膜外浓度，

37Ex=60lg（[X+]0/[X+]i）o[X+]0：[X+]i：

膜内浓度。静息电位接近于Ek（Ek为负，ENa为正）。

38动作电位:升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。"全或无"

现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。

39局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。

以电紧张传播。

40有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。

41.子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变(CIN),

CINI级相当于I级异型增生;CINII级相当于H级异型增生;CINIII

级则包括m级异型增生和原位癌。

42.生殖细胞肿瘤最常见的是畸胎瘤。

43.结核病病变特点是形成结核性肉芽肿，基本病变是变质、渗

出和增生。

44.以增生为主的结核病，典型结核结节中央常有干酪样坏死，

其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、Langhans巨细胞，以及外周

浸润的淋巴