心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考点巩固（三）

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考点巩固（三）1、单选

单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()A．肺型P波B．心房颤动C．P波增宽并有切迹D．电轴右偏E．右室扩大正确答案：A2、名词解释

漏斗形二尖（江南博哥）瓣正确答案：漏斗形二尖瓣：瓣叶纤维化、增厚和僵硬，腱索或乳头肌融合、增厚和短缩，并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构。3、单选

主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()A．药物治疗效果不佳B．可用二硝酸异山梨醇酯C．可用维拉帕米D．可用美托洛尔E．可用卡托普利正确答案：D4、多选

下列哪些是二尖瓣狭窄的症状（）A.呼吸困难B.心绞痛C.咯血D.声嘶E.咳嗽、咳痰正确答案：A,C,D,E5、多选?患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧B.吗啡皮下注射C.呋塞米静脉注射D.西地兰静脉注射E.限制钠盐摄入F.监测酸、碱、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F6、多选

下列哪几项能引起心绞痛()A．二尖瓣关闭不全B．冠心病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肥厚型梗阻性心肌病正确答案：B,C,D,E7、单选

轻度二尖瓣狭窄是指()A．瓣口面积3.0cm2以上B．瓣口面积2.5cm2以上C．瓣口面积2.0cm2以上D．瓣口面积1.5cm2以上E．瓣口面积1.0cm2以上正确答案：D8、单选

在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()A．开瓣音B．心尖部舒张期杂音出现变晚C．第一心音亢进D．心界明显扩大E．肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E9、单选

关于Graham-Steell杂音，叙述正确的是（）A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音正确答案：E10、单选?男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施()A．进一步加大抗生素剂量B．主动脉瓣置换术C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D．解除泌尿系反复感染的病理因素E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B11、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）A.利尿，限制钠盐B.定期UCG随访C.经皮三尖瓣置换术D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E.预防感染性心内膜炎F.洋地黄药物治疗正确答案：A,B,E12、单选

二尖瓣狭窄的体征正确的有()A．心尖区可触及收缩期震颤B．第一心音亢进C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂正确答案：B13、单选

重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）A.左心室肥厚，T波无变化B.左心房大，T波无变化C.左心室肥厚，ST－T改变，右心房大D.右心室肥厚，ST－T改变，左心房大E.左心室肥厚，ST－T改变，左心房大正确答案：E14、单选

严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症()A．脑供血不足B．亚急性感染性心内膜炎C．脑血栓形成D．心房颤动E．肺结核正确答案：D15、问答题

亚急性感染性心膜炎的并发症有哪些?正确答案：①心脏：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎；②动脉栓塞；③细菌性动脉瘤；④转移性脓肿；⑤神经系统损害如脑缺血、脑栓塞；⑥肾脏损害如肾梗死、肾脓肿。16、单选

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能采取的治疗策略（）A.经皮三尖瓣球囊扩张B.利尿，保守治疗C.抗结核治疗D.外科三尖瓣置换和心包剥离术E.心包剥离术正确答案：E17、单选

重度二尖瓣狭窄是指（）A.瓣口面积2.5cm2以下B.瓣口面积3.0cm2以下C.瓣口面积2.0cm2以下D.瓣口面积1.5cm2以下E.瓣口面积1.0cm2以下正确答案：E18、判断题

舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制之一正确答案：错19、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是()A．肺水肿B．支气管痉挛C．肺淤血D．支气管炎E．神经症正确答案：C20、多选

风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起()A．大咯血B．胸痛C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．晕厥正确答案：B,C,D,E21、单选

风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是正确答案：A22、多选

对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）A.注意休息、适量活动B.合理饮食，保持大便通畅C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能D.做好自我保健如防寒保暖E.坚持治疗，预防风湿热复发正确答案：A,B,D,E23、单选

患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）A.洋地黄类药物B.抗生素C.利尿剂D.钙拮抗剂E.β受体阻滞剂正确答案：C24、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）A.心房纤颤B.体循环栓塞C.急性肺水肿D.右心室衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：C参考解析：本题所列的五个选项都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见并发症，但导致患者直接心源性急性死亡的最主要并发症是急性肺水肿。25、单选

提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()A．心尖区杂音较响亮B．心尖区杂音较弱C．心尖区二尖瓣开放拍击音D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖区闻及第三心音正确答案：C26、单选

女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）A.妊娠反应B.洋地黄中毒C.右心功能不全D.洋地黄不足E.低血钾正确答案：B27、单选

最危险的多瓣膜病见于（）A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：D28、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）A.出现心绞痛或晕厥B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左心房内径65mm正确答案：A29、单选

风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全正确答案：C30、单选?女，30