心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病测试题（题库版）

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病测试题（题库版）1、多选

下列哪些正确()A．二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上B．二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.Ocm以下C．主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50m（江南博哥）mHgD．主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHgE．二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进正确答案：B,C,D2、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。为进一步确诊，应完善检查（）A.血常规检查B.血脂检查C.心肌酶检查D.多普勒检查E.超声心动图正确答案：E3、单选

患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血下列处理不正确的是（）A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B.给予镇静剂C.给予利尿剂D.给予镇静剂及利尿剂E.给予硝酸酯类药物正确答案：A4、单选?男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音听诊更明显()A．平卧位B．使用钟型听诊器听诊C．深吸气末听诊D．吸亚硝酸异戊酯E．坐位前倾正确答案：E5、填空题

Austin-Flint杂音见于___________，Graham-Steell杂音见于___________。正确答案：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄6、单选

二尖瓣狭窄的体征正确的有()A．心尖区可触及收缩期震颤B．第一心音亢进C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂正确答案：B7、单选

女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D．先天性心脏病，主动脉缩窄E．特发性主动脉瓣下狭窄正确答案：A8、单选

男性，45岁。患风心，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是（）A.房颤1年以内，伴巨大左心房B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓C.房颤2年，无附壁血栓D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓E.房颤10d，左房直径50mm，无附壁血栓正确答案：D9、单选?一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为()A．洋地黄长期口服B．转换酶抑制剂C．主动脉瓣换瓣术D．间断静脉滴注硝普钠E．球囊导管主动脉瓣成形术正确答案：E10、单选

对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是()A．加强体育锻炼B．摘除扁桃体C．抗生素预防D．处理龋齿E．增加激素用药时间正确答案：C11、单选

女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。本例诊断最可能是（）A.风湿性心脏病心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.风湿性心脏病合并风湿活动E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎正确答案：E12、配伍题

超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变()心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平()A．左房粘液瘤B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣脱垂D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：B,C13、配伍题

主动脉瓣关闭不全()风湿性心瓣膜病二尖瓣病变()心包积液()A．主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音B．心前区可见弥散性搏动C．心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内D．心界不易叩出E．心脏相对浊音界缩小正确答案：A,B,C14、单选

风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全正确答案：C15、单选

诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）A.心电图B.胸部检查C.动态心电图D.超声心动图E.胸部正确答案：D16、配伍题

动脉导管未闭()梅毒性心脏病()风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()二尖瓣脱垂()A．De-Musset征B．Graham-Stell杂音C．Austin-Flint杂音D．收缩中、晚期喀嚓音E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：E,A,B,D17、单选

女性，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音B.心前区舒张期震颤C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变D.二尖瓣区全收缩杂音E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：C18、单选

女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）A.硝酸甘油B.垂体后叶素C.酚磺乙胺（止血敏）D.卡托普利E.硝普钠正确答案：B19、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()A．急性肺水肿B．肺部感染C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心内膜炎正确答案：B20、单选

女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是()A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期D．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期E．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期正确答案：B21、单选

风湿性心脏病最常见的心律失常是()A．一度房室传导阻滞B．房性早博C．室性早博D．心房颤动E．心室颤动正确答案：D22、单选

女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用()A．硝酸甘油B．垂体后叶素C．止血敏D．卡托普利E．硝普钠正确答案：C23、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值()A．心导管检查B．超声心动图检查C．心脏核磁检查D．心脏活检E．心脏核素检查正确答案：B24、单选?患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄F.三尖瓣关闭不全正确答案：C25、名词解释

Duroziez双重杂音正确答案：Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。26、多选

常见多瓣膜病变包括（）A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全正确答案：A,B,C,D,E27、填空题

二尖瓣关闭不全的外科手术方法有___________和___________。正确答案：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术28、单选

二尖瓣狭窄最早出现的症状是()A．水肿B．咯血C．劳力性呼吸困难D．咳嗽E．端坐呼吸正确答案：C29、单选?女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。应首选下列哪种药物治疗()A．洋地黄类药物B．利尿剂C．抗生素D．钙拮抗剂E．β受体阻滞剂正确答案：B30、单选

肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时()A．可有左侧的Austin-Flint杂音B．第1音减弱或消失C．可有Graham-Steel杂音D．可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱E．无肺动脉喷射音正确答案：C31、单选

二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是()A．支气管静脉曲张破裂B．急性肺水肿C．支气管内膜毛细血管破裂D．气管内膜毛细血管破裂E．肺梗塞正确答案：C32、单选

以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜淤点和脾大E.白细胞数量正确答案：D参考解析：进行性贫血、不规则的体温增高、血沉增快、白细胞增高等在感染性心内膜炎与活动性风湿病时均可出现。但感染性心内膜炎患者因由于细菌菌栓可导致皮肤黏膜出现淤点，脾脏增大，而风湿活动患者很少出现此种体征。因此，可利用此体征作临床鉴别。33、单选

主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物()A．利尿剂B．血管扩张剂C．β受体阻滞剂D．小动脉扩张剂E．以上药物正确答案：E34、单选

女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉正确答案：B35、单选

导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.退行性主动脉瓣病变D.风湿性心脏病E.主动脉夹层正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性，但急性主动脉瓣关闭不全以感染性心内膜炎最多见。36、单选

急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为（）A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变C.房颤D.室颤E.窦性心动过速和特异性ST-T改变正确答案：A37、单选?女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是()A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全C．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全E．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全正确答案：C38、判断题

风心病心衰患者，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次/分，此时应停用洋地黄观察正确答案：错39、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术()A．有明显的主动脉瓣病变B．隔膜型C．心功能2～3级D．反复出现肺水肿及大咯血E．风湿活动已控制半年正确答案：A40、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E41、单选

在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是()A．先天性心脏病B．风湿性心脏病C．系统性红斑狼疮D．感染性心内膜炎E．老年性退行性钙化正确答案：B42、单选?男性，16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次／min，律齐，两肺清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣交界分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.像正常青年一样活动正确答案：D43、判断题

二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞正确答案：错44、单选

诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢进C.心尖搏动不明显D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：D45、名词解释

动脉枪击音正确答案：动脉枪击音：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放于股动脉处，可听到“嗒、嗒”音，是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。46、多选

二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉红色泡沫状痰C.突然大量鲜血D.慢性间断性咯暗红色血块E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰正确答案：A,B,C,E47、判断题

对于风心病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是加强体育锻炼正确答案：错48、单选

女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。最合理的治疗应是（）A.强心利尿扩和血管药物治疗B.手术治疗C.大量抗生素治疗D.抗风湿治疗E.干扰素治疗正确答案：B49、单选

下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）A.舒张期叹气样杂音B.第一心音亢进C.舒张期隆隆样杂音D.Graham-Steell杂音E.肺动脉瓣第二心音亢进正确答案：A50、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。下列检查不推荐进行（）A.心导管检查B.胸部X线片C.心电图D.血常规和抗链“O”检查E.超声心动图正确答案：A51、单选

重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()A．心室收缩功能明显减退B．回流至左室血量明显减少C．严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D．明显肺动脉高压，右心排血受阻E．右室增大正确答案：B52、单选

下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症()A．急性肺水肿B．房颤C．栓塞D．左室衰竭E．肺部感染正确答案：D53、判断题

二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压正确答案：对54、单选?男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为()A．梨形心B．球形心C．普大心D．靴形心E．双房影正确答案：D55、多选

二尖瓣狭窄的特有体征包括（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.拍击性第一心音亢进C.心尖区收缩中期喀喇音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣开瓣音正确答案：B,D,E56、单选?女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大()A．心电图B．超声心动图C．心导管检查D．心脏灌注显像E．X线检查正确答案：B57、单选

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）A.腹部超声检查B.胸部X线片C.腹腔穿刺D.肾功能、肝功能、尿常规检查E.超声心动图正确答案：E58、配伍题

脉压增大时可出现()左室功能不全时可出现()心包填塞可出现()A．重脉B．奇脉C．交替脉D．水冲脉E．缺脉正确答案：D,C,B59、单选

主动脉瓣的瓣叶包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正确答案：E60、单选?女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）A.预防呼吸道感染，避免体力活动B.利尿剂治疗C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.经皮球囊二尖瓣成形术正确答案：E61、单选

主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）A.上升缓慢，洪大而持续B.上升缓慢，细小而持续C.上升急促，洪大而持续D.上升急促，细小而持续E.上升缓慢，细小而间断正确答案：B62、单选

成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口为（）A.≤2.0cm2B.≤2.5cm2C.≤0.5cm2D.≤1.0cm2E.≤1.5cm2正确答案：D63、单选

“二尖瓣面容”为（）A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红正确答案：E64、多选

风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起()A．大咯血B．胸痛C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．晕厥正确答案：B,C,D,E65、单选

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。［假设信息]假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律正确答案：E66、单选

单纯二尖瓣狭窄患者可有（）A.左房扩大，右房缩小B.右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大D.左室缩小或正常，左房扩大E.左房扩大，左室扩大正确答案：D67、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变()A．左房肥大，P波增宽超过0.11s，有切迹B．心房颤动C．左室肥大的心电图图形D．右室肥大的心电图图形E．右束支传导阻滞正确答案：C68、单选?女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到（）A.第一心音亢进B.开瓣音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音E.心尖部有收缩期前增强的杂音正确答案：E69、配伍题

以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音()坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音()大炮音()A．肥厚梗阻性心肌病B．主动脉瓣狭窄C．左房粘液瘤D．二尖瓣脱垂E．三度房室传导阻滞正确答案：B,C,E70、单选

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()A．二尖瓣开放拍击音B．脉压增宽及周围血管征C．左心室扩大D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E．心尖部第一心音亢进正确答案：B71、名词解释

水冲脉正确答案：水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。72、单选

女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脾栓塞正确答案：D参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。73、判断题

舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制之一正确答案：错74、配伍题

左室流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚()心脏B超发现“连枷样”改变()A．二尖瓣脱垂B．腱索断裂C．冠心病D．二尖瓣环钙化E．肥厚梗阻性心肌病正确答案：E,A75、单选

患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流正确答案：A76、单选

男性，24岁。体验发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（）A.开瓣音B.收缩期喀喇音C.第三心音D.Austin－Flint杂音E.第四心音正确答案：A77、单选

心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为()A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣脱垂C．左房粘液瘤D．功能性杂音E．三尖瓣关闭不全正确答案：A78、单选

女性，36岁。有风心，二尖瓣狭窄史8年，平时有气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的（）A.是肺动脉高压的表现B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致C.咯血于几小时内可自行中止D.极少发生出血性休克E.要警惕咯血引起窒息正确答案：A参考解析：风心二尖瓣狭窄者左房压力增高，从而使肺静脉压力增高，因肺静脉与支气管静脉相通，故可使支气管静脉及其毛细血管淤血，后者压力升高到一定程度引起支气管静脉曲张，进而导致破裂产生大咯血。在肺动脉高压时已属后期，因曲张静脉壁增厚，大咯血反而少见。大咯血后使压力下降，因此可以自行中止，很少发生出血性休克。咯血量大时，患者因恐惧而不敢咯出，易引起窒息。79、填空题

二尖瓣关闭不全听诊可闻及_________、__________、高调一贯型杂音，在________最响。正确答案：全收缩期、吹风样、心尖区80、单选

风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误()A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第二心音减弱C．左心室明显扩张D．脉压小、脉搏弱E．主动脉瓣区可触及震颤正确答案：C81、单选

对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状E.心界可向左下扩大正确答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排血量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。82、单选

主动脉瓣关闭不全的典型表现（）A.烧瓶心B.靴形心C.心影正常或缩小D.梨形心E.全心大正确答案：B83、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是()A．第一心音亢进、闻及开瓣音B．第一心音亢进、闻及喀嚓音C．第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D．第一心音减弱，闻及第四心音E．超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像正确答案：A84、单选

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.阵发性咯血B.劳力性呼吸困难C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.偏瘫正确答案：B参考解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最早出现的症状常常是劳力性呼吸困难，其原因是由于活动后回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的自发症状，但不多见。血栓栓塞引起偏瘫偶尔为首发症状，也不多见。85、单选

心绞痛和晕厥常见于()A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．三尖瓣狭窄正确答案：C86、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）A.吸氧B.静脉滴注青霉素C.快速大量补液D.应用洋地黄类药物E.应用血管紧张素转换酶抑制剂F.静脉滴注万古霉素正确答案：A,D,E,F87、判断题

二尖瓣脱垂患者收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室正确答案：错88、单选

风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全()A．心尖区抬举样搏动B．拍击样第一心音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．短绌脉E．交替脉正确答案：E89、单选

女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。查体：患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.瘦长体型E.心包积液正确答案：B90、名词解释

漏斗形二尖瓣正确答案：漏斗形二尖瓣：瓣叶纤维化、增厚和僵硬，腱索或乳头肌融合、增厚和短缩，并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构。91、填空题

二尖瓣狭窄的最常见病因为__________。正确答案：风湿热92、单选

女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压