心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病找答案

心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病找答案1、配伍题

以下患者均有心包摩擦音，各自具有相应的临床表现为：急性心肌梗死()结核性心包炎()A．血浆肌酸磷酸激酶显著升高B．胸骨左缘突然闻及收缩期杂音C．（江南博哥）心尖区闻及舒张期隆隆性杂音D．病情发展继以血压下降，心音遥远E．血浆肌酐明显增高正确答案：A,D2、单选

下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现()A．胸痛B．呼吸困难C．室性早搏D．与体温升高相对应的心率加快E．病理性第三心音正确答案：D3、单选

下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是()A．心脏四腔均大，以左室大为主B．室间隔运动弥漫性减弱C．左心室流出道变窄D．射血分数下降E．二尖瓣呈钻石样双峰图形正确答案：C4、多选

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征()A．休克B．高热不退C．高度房室传导阻滞D．伴发心力衰竭E．以上均不对正确答案：A,B,C,D5、单选

急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()A．在心尖部听诊最清楚B．仅为收缩期单相的粗糙杂音C．深吸气时杂音减弱D．取仰卧位时最易听到E．以上都不是正确答案：E6、名词解释

限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy，RCM)正确答案：限制型心肌病主要病变为心内膜及心内膜下心肌增厚并有纤维增生，使单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降，出现类似缩窄性心包炎的临床和血流动力学的表现。7、多选

用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有()A．心包积液B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣狭窄D．病毒性心肌炎E．二尖瓣关闭不全正确答案：A,B,C,E8、配伍题

急性非特异性心包炎()心脏损伤后综合征()结核性心包炎()肿瘤性心包炎()化脓性心包炎()A．发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎B．心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈C．血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生D．高热，脓性心包积液E．心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛正确答案：B,E,A,C,D9、单选?女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项治疗措施不是该病的适应证()A．强心剂B．钙拮抗剂C．利尿剂D．β受体阻滞剂E．阿司匹林正确答案：B10、单选

下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()A．肝大，肝颈静脉回流征阳性B．Ewart征C．心包叩击音D．Kussmaul征E．腹水征正确答案：B11、单选

病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A．Ewart征B．Rotch征C．Os1er结D．Jameway损害E．Adams-Stokes综合征正确答案：E12、填空题

致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性__________________________所置换。正确答案：纤维脂肪组织13、单选

有关急性心包炎的治疗，哪点错误()A．暂禁用皮质激素治疗B．如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗C．有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺D．大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E．化脓性心包炎应作心包切开引流正确答案：D14、问答题

简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。正确答案：①室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3；②室间隔肥厚部分向左室流出道突出，二尖瓣前叶在收缩期前向运动(SAM)症；③主动脉瓣收缩期半开放状态；④舒张功能低下，A峰>E峰。15、单选

目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是()A．控制心衰B．控制心律失常C．心脏移植D．控制诱因E．长期服用β受体阻滞剂正确答案：C16、单选

病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准()A．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍B．相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍C．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍D．或抗体效价≥1:320，病毒特异性IgM≥1:32E．或抗体效价≥1:640，病毒特异性IgM≥1:64正确答案：C17、单选

男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是()A．异丙肾上腺素+ATPB．阿托品C．异丙肾上腺素+阿托品D．安装临时起搏器E．麻黄碱正确答案：D18、判断题

休克是急性病毒性心肌炎应用激素的指征正确答案：对19、单选

男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是()A．心房颤动B．心房扑动C．阵发性室性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．阵发性房性心动过速正确答案：B20、单选?男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是()A．肥厚型梗阻性心肌病B．风湿性心脏瓣膜病C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．扩张型心肌病E．先天性心脏病正确答案：A21、判断题

乙醇是酒精性心肌病的直接致病因素正确答案：错22、判断题

致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，以间隔受累最多见正确答案：错23、单选?女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是()A．缺血性心肌病心功能不全B．风湿性心肌炎C．病毒性心肌炎D．急性心包炎伴心包积液E．感染性心内膜炎正确答案：D24、单选

临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()A．心导管及心血管造影B．超声心动图C．动态心电图D．心内膜心肌活检E．心脏核磁共振显像正确答案：D25、单选

关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误()A．妨碍心室舒张和充盈B．影响血液回流到右心C．心搏量可降低D．静脉压升高E．动脉舒张压下降正确答案：E26、配伍题

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小B．有类似心绞痛发作，猝死率高C．临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可见黑桃样征像正确答案：E,B27、单选?女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施()A．心包切除B．抗结核药物C．抗病毒药物D．心包穿刺E．激素治疗正确答案：D28、单选

急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用()A．利尿剂B．洋地黄C．硝普钠D．消心痛