心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病考点巩固

心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病考点巩固1、多选

肥厚型心肌病常见的心电图表现是()A．左心室肥大B．胸前导联出现巨大倒置T波C．Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联上出现病理性Q波D．室内传导阻（江南博哥）滞E．心房扑动正确答案：A,B,C,D2、单选

围生期心肌病中错误的是()A．患者既往无心脏病史B．妊娠末期或产后20周内出现心衰症状C．体循环、肺循环栓塞发生频率较高D．与病毒感染、营养不良有关E．预后差，与扩张型心肌病类似正确答案：E3、单选

女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断是()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．特发性室速C．致心律失常型右室心肌病D．病毒性心肌炎E．肺源性心脏病正确答案：C4、判断题

致心律失常型右室心肌病室壁菲薄，不宜做心内膜心肌活检正确答案：对5、配伍题

主动脉瓣狭窄()肥厚型梗阻性心肌病()扩张型心肌病()限制型心肌病()A．左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下B．Brockenbrough现像阳性C．舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波型D．左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上E．舒张期大量造影剂反流至左心室正确答案：D,B,A,C6、单选

男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波。最可能的诊断是()A．陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B．梗阻性肥厚型心肌病C．先心病室间隔缺损D．风心病主动脉瓣狭窄E．风心病二尖瓣病变伴脑栓塞正确答案：B7、单选

有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是()A．心电图出现病理性Q波B．可出现心绞痛C．可有立位性头晕或晕厥史D．心前区杂音易受药物和动作影响E．可有左室肥厚正确答案：D8、配伍题

以下患者均有心包摩擦音，各自具有相应的临床表现为：急性心肌梗死()结核性心包炎()A．血浆肌酸磷酸激酶显著升高B．胸骨左缘突然闻及收缩期杂音C．心尖区闻及舒张期隆隆性杂音D．病情发展继以血压下降，心音遥远E．血浆肌酐明显增高正确答案：A,D9、单选

一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为()A．反复心包穿刺抽脓B．加大抗生素治疗原发疾病C．抽血和心包腔液作细菌培养D．心包切开引流排脓E．心包切除正确答案：D10、单选

男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗()A．硝酸甘油B．消心痛C．洋地黄D．普萘洛尔(心得安)E．多巴酚丁胺正确答案：D11、判断题

休克是急性病毒性心肌炎应用激素的指征正确答案：对12、多选

下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率()A．洋地黄B．β受体阻滞剂C．ACEID．磷酸二酯酶抑制剂E．以上均正确正确答案：B,C13、问答题

简述扩张型心肌病的治疗及预后。正确答案：目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒，应慎用。另外常用扩血管药物、ACEI和β受体阻滞剂等长期口服，不仅能控制心衰还能改善预后。对于一些晚期患者，合并左束支传导阻滞可在药物治疗的基础上考虑植入双腔或三腔起搏器，内科治疗无效的患者，可考虑心脏移植。本病的预后不良，以前认为症状出现后5年的存活率在40%左右，现在由于以上药物及治疗方式的应用存活率已明显提高。14、单选

急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用()A．利尿剂B．洋地黄C．硝普钠D．消心痛E．伊哪普利正确答案：B15、单选

男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是()A．风心病主动脉瓣关闭不全B．风心病二尖瓣关闭不全C．冠心病心绞痛D．肥厚型心肌病E．风心病主动脉瓣狭窄正确答案：D16、配伍题

女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大()男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大()男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音()A．肥厚型心肌病、B．围生期心肌病C．致心律失常型右室心肌病D．特异性心肌病E．不定型的心肌病正确答案：B,C,A17、判断题

渗出性心包炎大量积液时，收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小正确答案：对18、单选

临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()A．心导管及心血管造影B．超声心动图C．动态心电图D．心内膜心肌活检E．心脏核磁共振显像正确答案：D19、配伍题

男，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是()女，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是()男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是()A．Ewart征B．心包摩擦音C．心音低钝D．奇脉E．心包叩击音正确答案：E,B,D20、多选

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素()A．主动脉压力B．左室收缩力C．收缩期左室与主动脉压力差D．左室舒张期容量E．心率正确答案：A,B,C,D21、单选

下列哪种疾病不出现奇脉()A．阻塞性肺气肿B．支气管哮喘C．慢性缩窄性心包炎D．急性心包炎心脏压塞E．冠心病正确答案：E22、填空题

国务院总理办公会议()。正确答案：不定期召开23、单选

下列哪项不是克山病的发病因素()A．气候寒冷B．缺硒C．食物真菌毒素中毒D．克山病高发地区E．肠道病毒感染正确答案：C24、配伍题

限制型心肌病()多发性大动脉炎()扩张型心肌病()肥厚型梗阻性心肌病()A．心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常B．有类似心绞痛发作，猝死率高C．临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E．右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音正确答案：C,E,A,B25、单选

男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是()A．心房颤动B．心房扑动C．阵发性室性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．阵发性房性心动过速正确答案：B26、单选

男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是()A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C．扩张型心肌病D．肥厚型心肌病E．冠心病心力衰竭型正确答案：C27、问答题

绘图题：图中为一椭圆，试确定其形心。正确答案：椭圆形心的确定方法为：分别作出椭圆的长轴和短轴，它们的交点即为整个图形的形心。28、单选

急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点()A．心前区疼痛B．发热C．红细胞沉降率增快D．心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高E．心包摩擦音正确答案：D29、单选

男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为()A．急性风湿热B．冠心病心衰C．结核性心包炎心包积液D．病毒性心肌炎E．梗阻性肥厚型心肌病正确答案：D30、单选

女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是()A．心包穿刺B．硝普钠C．度冷丁D．硝酸甘油E．西地兰正确答案：A31、单选

最常见引起心肌病的药物是()A．抗生素类B．阿霉素类抗癌药C．钙离子拮抗剂D．抗凝剂E．辅酶Q10正确答案：B32、问答题

简述心肌疾病的概念与分类。正确答案：心肌疾病泛指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。其临床表现主要为：心脏扩大，可发生心力衰竭、心律失常及心脏栓塞现象。分为原发性和继发性两类。原发性心肌病指病因未明的心肌疾病，可分以下几个类型：①扩张型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病；④致心律失常型右室心肌病；⑤未分类型心肌病。继发性心肌病又称特异性心肌病，指与特异性心脏病或全身疾病有关的心肌疾病：缺血性心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病等。33、问答题

急性心包炎的心电图改变有哪些?正确答案：①伴随着胸痛ST段抬高，见于除avR和V1导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线并伴T波的平坦；③T波由低平逐渐变为倒置；④持续数周至数月后T波由倒置恢复正常；⑤另外心包积液时可有低电压，大量积液时可见电交替，无病理性Q波，无QT间期延长。常有窦性心动过速。结核、尿毒症性的慢性心包炎或肿瘤性心包疾病偶尔也可长期有T波倒置。34、单选?女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项治疗措施不是该病的适应证()A．强心剂B．钙拮抗剂C．利尿剂D．β受体阻滞剂E．阿司匹林正确答案：B35、单选

男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误()A．心得安10mg，tidB．地高辛0.25mg，qdC．地尔硫草30mg，tidD．辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E．避免剧烈运动、持重或屏气等正确答案：B36、单选

下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助()A．X线心脏摄片B．心电图C．心尖搏动图D．超声心动图E．右心导管及血管造影正确答案：D37、单选

哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现()A．左室壁局限性运动减弱B．左室扩张C．左室流出道扩大D．室间隔运动减弱E．左室后壁运动减弱正确答案：A38、判断题

淀粉样变性心肌病可类似限制型心肌病糖原累积病类似肥厚型心肌病正确答案：对39、单选

女，50岁，近年来气促、肝大、腹水，血压16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是()A．高血压病B．冠心病C．肝硬化D．缩窄性心包炎E．心肌病正确答案：D40、问答题

渗出性心包炎的阳性体征有哪些?正确答案：不伴心包腔内压升高的小量心包积液不产生特殊的体征，而大量心包积液可产生一些特征性的体征。心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；心包压迫左肺底，在左肩胛下角可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)。少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。按心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小；可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。41、单选?男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。进一步处理首先选择()A．抗生素治疗B．肾上腺糖皮质激素治疗C．手术清除积液D．卧床休息E．继续对症治疗正确答案：C42、单选?女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。最可能的诊断是()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死B．风湿性主动脉瓣狭窄C．肥厚型梗阻性心肌病D．先天性心脏病室间隔缺损E．先天性心脏病房间隔缺损正确答案：C43、判断题

柯萨奇A组病毒是最常见的引起心肌炎的病毒正确答案：错44、判断题

既往有心脏病的妊娠末期或产后女性，出现呼吸困难等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病正确答案：错45、单选

有关扩张型心肌病的临床表现哪项错误()A．常无心脏杂音B．心脏明显扩大，心衰纠正后心脏可缩小C．常有房性或室性奔马律D．常合并各种心律失常E．常表现为全心功能不全正确答案：A46、单选

下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因()A．常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B．肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C．儿茶酚胺代谢异常D．细胞内钙调节异常E．病毒感染正确答案：E47、多选?35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案()A．X线示心影增大B．CT示示心包内见软组织肿块影C．CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影D．考虑原发性心包间皮瘤E．考虑为心包炎正确答案：A,B,C,D48、单选

关于Ewart征，以下描述何者错误()A．左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B．该区有支气管呼吸音C．该区语颤减弱D．本征提示心包积液E．各型渗出性心包积液正确答案：C49、问答题

引起心包疾病的病因有哪些?正确答案：①感染：细菌(包括结核杆菌)，病毒，真菌，寄生虫，立克次体；②肿瘤：原发性或继发性；③自身免疫：风湿热及其他胶原组织疾病；④内分泌、代谢：尿毒症，粘液性水肿；⑤邻近器官疾病：急性心肌梗死，胸膜炎；⑥病因不明：急性非特异性心包炎；⑦先天性异常：心包缺损，心包囊肿；⑧其他：外伤，放射治疗，使用肼苯达嗪等。50、配伍题

男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为()女，40岁，因心悸、气短半年，加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，最可能的诊断为()女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血压150/60mmHg，心率100次/分，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为()A．急性心包炎B．风湿性心包炎C．扩张型心肌病D．高血压性心脏病E．肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A,C,E51、判断题

β受体阻滞剂可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻正确答案：对52、单选?女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为()A．血栓B．淀粉样变C．脂肪瘤D．房间隔缺损E．心脏转移瘤正确答案：C53、单选?男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该病人行心电图检查，可有何项改变()A．除aVR导联外，各导联ST段下移B．QRS电压增高C．病理性Q波D．电交替E．T波高尖正确答案：D54、单选

下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助()A．晕厥病史B．反复出现心功能不全C．胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D．心电图检查E．超声心动图检查正确答案：E55、配伍题

缩窄性心包炎()急性心肌梗死()肺栓塞()A．病理性Q波或QS波B．胸痛，咳暗红色黏痰，电轴右偏，肺型P波C．心电图示ST段普遍弓背向下抬高D．心影呈三角形，左右心缘变直E．水冲脉正确答案：D,A,B56、单选?男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常()A．左室扩张、左室流出道扩大B．室壁运动普遍减弱C．室间隔厚度≥15mmD．主动脉瓣开放受限E．二尖瓣关闭有裂隙正确答案：C57、单选

用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()A．利尿剂B．扩血管药物C．血管紧张素转换酶抑制剂D．钙拮抗剂E．β受体阻滞剂正确答案：D58、单选

下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是()A．心脏四腔均大，以左室大为主B．室间隔运动弥漫性减弱C．左心室流出道变窄D．射血分数下降E．二尖瓣呈钻石样双峰图形正确答案：C59、填空题

____________________能直接提供心肌病变的证据。正确答案：心内膜心肌活检60、判断题

病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变正确答案：对61、多选

以下哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别()A．体循环静脉淤血B．第一心音亢进C．脉压变大D．奇脉E．动脉收缩压急剧下降正确答案：A,B,C,D62、判断题

病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速正确答案：对63、配伍题

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小B．有类似心绞痛发作，猝死率高C．临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可见黑桃样征像正确答案：E,B64、单选

男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断()A．大多数病人胸部X线片示心影明显增大B．胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音C．胸痛D．病理Q波E．超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：A65、单选

病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常()A．心电图异常B．血清酶学异常C．血沉异常D．超声心动图心脏瓣膜结构异常E．血常规异常正确答案：D66、多选

肥厚型心肌病的治疗措施正确的是()A．迟缓肥厚的心肌B．防止心动过速C．增强心肌收缩力D．减轻左室流出道狭窄E．以上均正确正确答案：A,B,D67、单选

男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断()A．胸部X线照片B．心电图C．超声心动图D．心音图E．左心导管及心血管造影正确答案：C68、单选

下列哪项不是心脏压塞的体征()A．奇脉B．肺部大量湿性啰音C．血压下降D．颈静脉怒张E．心率增快，心音低远正确答案：B69、单选

男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为()A．风心病二尖瓣关闭不全B．渗出性心包炎C．冠心病D．病毒性心肌炎E．扩张型心肌病正确答案：E70、单选

男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体：心率100次/分，频发早搏，心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性早搏，LDH增高。可能诊断为()A．扩张型心肌病B．冠心病C．急性心肌梗死D．急性病毒性心肌炎E．肥厚型心肌病正确答案：D71、单选

目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是()A．控制心衰B．控制心律失常C．心脏移植D．控制诱因E．长期服用β受体阻滞剂正确答案：C72、单选

男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是()A．冠心病B．风心病二尖瓣关闭不全C．扩张型心肌病D．急性病毒性心肌炎E．二尖瓣脱垂正确答案：C73、单选

男，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．病毒性心肌炎C．扩张型心肌病D．风湿性心脏病E．心包积液正确答案：C74、单选?男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查()A．超声心动图B．心肌酶学检查C．心导管检查和心血管造影D．胸部X线检查E．心电图正确答案：A75、判断题

临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应诊断为扩张型心肌病正确答案：错76、单选

以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()A．血清肌钙蛋白(T或I)增高B．血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C．血清肌红蛋白含量增加D．血沉加快E．血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高正确答案：D77、单选

病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项()A．心电图检查B．X线检查C．血清酶学检查D．心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E．血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高正确答案：D78、单选

肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()A．肺部感染B．使用负性肌力药物C．剧烈运动D．静脉输液过快过多E．心率过慢正确答案：C79、多选

用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有()A．心包积液B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣狭窄D．病毒性心肌炎E．二尖瓣关闭不全正确答案：A,B,C,E80、单选?男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。为明确诊断，应首选下列哪项检查()A．心电图B．超声心动图C．心内膜心肌活检D．心导管检查E．胸部X线检查正确答案：B81、单选

对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是()A．导管射频消融治疗B．心脏移植C．植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)D．洋地黄强心治疗E．血管扩张剂及利尿剂治疗正确答案：C82、名词解释

Brockenbrough现像正确答案：Brockenbrough现象为梗阻性肥厚型心肌病的特异性表现，系具完全代偿间期的室早后心搏增强、心室内压增高而主动脉内压降低的反常现象。83、单选

诊断扩张型心肌病最重要的条件是()A．心脏四个腔均扩大B．排除各种病因明确的器质性心脏病C．心律失常D．超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E．心力衰竭正确答案：B84、单选

急性渗出性心包炎最突出的症状是()A．胸痛B．吞咽困难C．上腹闷胀D．呼吸困难E．声音嘶哑正确答案：D85、单选

女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是()A．风湿性心肌炎B．急性病毒性心肌炎C．心包炎D．胸膜炎E．急性胆囊炎正确答案：B86、单选

诊断纤维蛋白性心包炎最主要依据是()A．发热B．咳嗽C．气促D．心前区疼痛E．心包摩擦音正确答案：E87、单选?女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施()A．心包切除B．抗结核药物C．抗病毒药物D．心包穿刺E．激素治疗正确答案：D88、单选

慢性缩窄性心包炎，一经确诊便应给予()A．抗结核治疗B．使用抗生素C．少量输血D．充分准备后尽早手术E．使用强心利尿药正确答案：D89、单选

对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项是错误的()A．心电图出现病理性Q波B．用力后心前区闷痛C．立位性头晕D．胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音E．超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3：1正确答案：E90、名词解释

Ewart征正确答案：Ewart征是指在大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压所引起的支气管呼吸音，称为心包积液征，即Ewart征。91、单选

病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A．Ewart征B．Rotch征C