心血管内科(医学高级)：心肌病试题预测（强化练习）

心血管内科(医学高级)：心肌病试题预测（强化练习）1、多选

哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱正确答案：B,（江南博哥）C,D,E2、单选

男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）A.安置永久心脏起搏器B.给予心肌营养药C.泼尼松每日30mgD.静脉滴注异丙肾上腺素E.安置临时起搏器正确答案：B3、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E4、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。［假设信息]如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响（）A.洋地黄B.地西泮（安定）C.呋塞米D.维拉帕米E.多巴酚丁胺正确答案：D5、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损正确答案：A6、单选

下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）A.克山病B.甲状腺功能亢进C.二尖瓣脱垂D.结缔组织病E.肺心病正确答案：E7、单选

女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃、心率70次／min，心界不大，心电图显示Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞。最可能的诊断是（）A.风湿性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性胆囊炎正确答案：B8、多选

原发性心肌病分为（）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.混合性心肌病正确答案：A,B,C9、单选

女性，34岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B10、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查（）A.动态心电图B.胸片C.超声心动图D.心肌酶谱E.血沉正确答案：C11、单选

引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是（）A.无功能垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.希恩综合征E.脑膜炎正确答案：D12、单选

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病正确答案：E13、单选

治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）A.房室阻滞B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速正确答案：E14、单选

男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.心包积液E.扩张型心肌病伴心力衰竭正确答案：E15、单选

关于克山病的防治错误的是（）A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防正确答案：B16、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该患者若病情加重最可能会发生（）A.大面积心肌梗死B.肺栓塞C.心脏破裂穿孔D.脑出血E.心力衰竭正确答案：E17、单选

女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏瓣膜病B.围产期心肌病C.缺血性心肌病D.扩张型心肌病E.心包病正确答案：B18、多选

男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。下列哪些药物可以应用（）A.阿替洛尔B.心痛定C.合心爽D.阿司匹林E.低分子肝素F.消心痛正确答案：A,C,F19、单选

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.浮肿消退E.肺部啰音消失正确答案：C20、单选

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.用普萘洛尔增强E.下蹲减弱正确答案：E21、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。目前首先要处理的是下列哪种临床表现（）A.慢性心包压塞症状B.肺部感染C.妊娠高血压D.充血性心力衰竭E.心律失常正确答案：D22、单选

扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧C.后者心尖搏动减弱D.前者心脏普遍增大E.两者发病年龄不同正确答案：B23、单选?女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。查体：心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×109／L，血沉20mm／1h末，CPK－MB80U／L。其最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心肌炎D.急性心包炎E.肺栓塞正确答案：C24、单选

住院患者中心肌病占心血管病的（）A.0.5％～1%B.10％左右C.1％～10％D.0.6％～4.3％E.2％～5％正确答案：D25、单选

男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）A.含硝酸甘油片B.应用β受体阻滞剂C.下蹲位D.静脉注射甲氧明（甲氧胺）E.静脉注射去甲肾上腺素正确答案：A26、单选

女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是（）A.胸部摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏正确答案：C27、单选

扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢水肿正确答案：B28、单选

病毒性心肌炎属下列哪类心血管病（）A.感染性心脏病B.营养代谢性心脏病C.血液性心脏病D.内分泌性心脏病E.风湿性心脏病正确答案：A29、单选

扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A.家族遗传B.病毒感染/免疫介导损伤C.乙醇/中毒D.药物毒性E.特发性正确答案：B30、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mm