医疗病历归档管理制度

医疗病历归档管理制度1.前言1.1本制度旨在规范医院的医疗病历归档管理工作，确保医疗病历的安全性、完整性和可追溯性，提高医院的服务质量和管理效率。2.适用范围2.1本制度适用于医院全部科室的医疗病历归档管理工作。3.归档责任单位3.1医疗病历归档责任单位为医务部。3.2医务部负责组织医疗病历归档的规划和实施工作，并监督各科室的归档工作。4.归档人员的职责和权益4.1归档人员应具备医疗病历归档专业知识和技能，并严守医疗病历保密制度。4.2归档人员应依照规定的时间要求完成医疗病历的归档工作，确保归档的及时性和准确性。4.3归档人员有权要求医疗病历填写人供应完整和准确的医疗信息，并有权对填写不规范或存在疑问的医疗病历进行整改或增补。4.4归档人员有权要求医务部供应必需的培训和学习机会，以提升自身的专业水平和工作效率。4.5归档人员享有与医疗病历归档工作相关的嘉奖和惩罚权益。5.医疗病历归档流程5.1医疗病历归档流程包含病历收集、整理、归类、归档和存储等环节。5.2病历收集：医务部负责向各科室收集病历，并确保每一份病历都能够定时送到归档单位。5.3病历整理：归档人员对收集到的病历进行整理，将同一患者的病历归类到一起，便于后续的归档和查找。5.4病历归类：归档人员依照医院订立的分类标准，对整理好的病历进行归类，确保每份病历都能够被正确归类到相应的档案盒或柜子中。5.5病历归档：归档人员将归类好的病历放入相应的档案盒或柜子中，并依照医院订立的归档次序进行编号和标注，确保每份病历都能够被快速查找和访问到。5.6病历存储：归档人员应确保归档后的病历能够被安全地存储和保护，防止病历的丢失、损坏或泄露。6.医疗病历归档的保密措施6.1医疗病历归档人员必需严守医院的保密制度，保证病历信息的安全性和保密性。6.2归档人员在处理病历时必需采取必需的保密措施，如在办公室内要关好门窗，不得将病历带离工作场合，不得私自复制或传输病历信息。6.3归档人员应妥当保管医院供应的归档工具和设备，并依照医院订立的操作规程进行正确使用。6.4归档人员必需对遗失、泄露或损坏的病历承当相应的责任，并及时向医务部报告。7.病历查阅及提取7.1医疗病历的查阅和提取应依照医院订立的程序和要求进行，并需经过相关权限的审批。7.2归档人员应依据申请人的要求，及时供应所需病历的复印件或电子文档，并严格掌控病历的提取和复印，确保病历信息的安全性。7.3申请人须填写病历查阅申请表，供应必需的身份证明和理由，并在申请表上签字确认。7.4病历查阅和提取工作记录需认真记录相关人员的姓名、时间、目的和提取的病历信息等，归档人员有权对查阅和提取的情况进行核实。8.归档质量评估8.1医务部将定期对归档人员的工作进行质量评估和考核，以及时发现和矫正工作中存在的问题和不足。8.2归档质量评估重要包含病历归档的准确性、完整性及时性和安全性等方面的考核。8.3归档质量评估结果将作为医务部评价归档人员绩效和供应培训的依据。9.规章制度的执行和监督9.1医务部负责医疗病历归档管理规章制度的执行和监督工作，并对工作中存在的问题进行整改和改进。9.2医务部将建立定期的检查和督导制度，以确保规章制度的有效执行和落实。9.3医务部将对规章制度的实施情况进行定期的总结和评估