内科主治医师题-专业知识-

内科主治医师题-专业知识

1、治疗的方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘

C.给予普蔡洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

2、上述病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，

心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，

双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

3、上述患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松,氨茶碱

等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗

多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞

6.9xlO/L,红细胞比积56%,血气分析PaC045mmHg,Pa060mmHg,

pH7.33o此时首选的治疗是

A.静脉推注毛花昔丙以减慢心率

B.增加激素的用量

C.进一步积极补充液体

D.应用广谱抗生素

E.气管插管，机械通气治疗

4、该患者首选检查不需要的是

A.头CT

B.脑血流图

C.肺CT

D.动态心电图

E.心脏超声

5、考虑最可能诊断为

A.血管迷走性晕厥

B.恶性心律失常

C.心律失常，房颤，脑栓塞

D.心律失常，房颤，短暂性脑缺血发作

E.肥厚型梗阻性心肌病

6、对该患者治疗应该

A.抗凝一段时间后电转律

B.抗凝一段时间后药物转律

C.直接电转律

D.直接药物转律

E.不用转律，予抗凝同时控制心室率

7、房颤的风险不包括

A.心排血量减少，影响心功能

B.并发脑栓塞

C.心律失常导致心源性猝死

D.并发心肌梗死

E.长期心室率过快导致心肌病

8、最可能的诊断

A.急性白血病

B.过敏性紫瘢

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.再生障碍性贫血

E,缺铁性贫血

9、为进一步明确诊断需做的检查是

A.骨髓穿刺

B.铁蛋白测定

C.出血时间

D.Coombs试验

E.血小板相关抗体测定

10、治疗首选措施为

A.输注血小板

B.抗纤溶药物

C.免疫抑制剂

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

n、下列指标不能提示肝功能严重损害的是

A.白/球比倒置

B.血氨高

C.雌激素增高

D.红细胞生成素下降

E.血糖降低

12、该患者适当的治疗措施是

A.高盐饮食

B.高蛋白饮食

C.常下地活动

D.反复多次抽腹水

E.静注白蛋白

13、此男工可被初步诊断为

A.慢性汞中毒

B.慢性锦中毒

C.慢性铅中毒

D.慢性苯中毒

E.慢性碑中毒

14、该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是

A.全身乏力

B.口腔慢性炎症

C.神经衰弱综合征

D.字迹为震颤的表现

E.容易兴奋转而抑郁

15、为了确诊，最好用下列药物做试验性治疗的是

A.美蓝

B.阿托品

C.解磷定

D.依地酸二钠钙

E.二疏丙磺钠

16、本病的常见首发症状是

A.关节疼痛

B.雷诺现象

C.发热

D.皮疹

E.面部肿胀

17、对患者治疗使用的药物中下列有抑制胶原合成作用的是

A.糖皮质激素

B.羟氯唾

C.甲氨蝶吟

D.D-青酶胺

E.塞来昔布

18、患者近两周出现活动后气短及干咳，应为患者做肺CT检查，目

的是除外

A.肺内感染

B.肺间质病变

C.合并肺部肿瘤

D.合并肺结核

E.合并支气管炎

19、下列表现一般不见于此病的是

A.面具脸

B.手指软组织钙化

C.食管运动功能障碍

D.无症状性心包积液

E.甲状腺功能亢进

20、下述检查对确诊最有意义的是

A.血皮质醇节律测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.24小时尿17-羟,17-酮测定

D.血ACTH测定

E.OGTT

21、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为

Cushing病，下述检查没有意义的是

A.CRF兴奋试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.ACTH兴奋试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲毗酮试验

22、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述治疗方案中的

A.经额垂体瘤切除术

B.经蝶垂体瘤切除术

C.垂体放射治疗

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚咤治疗

23、患者于手术后1年随访，下述情况不支持治疗有效的是

A.向心性肥胖减轻

B.月经恢复

C.血糖空腹6.8mmol/L

D,血压150/90mmHg

E.血皮质醇早8点510mmol/L,下午4点480mmol/L

24、该患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

25、为进一步确诊首选的检查是

A.肺部CT

B.肺功能

C.痰找抗酸杆菌

D.胸部超声探测

E.纤维支气管镜

26、假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最

可能的并发症是

A.胸腔积液

B.呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.窒息

27、以下检查最有助于明确诊断的是

A.脑脊液检查

B.头颅MRI

C.脑电图

D.诱发电位

E.功能显像检查

28、最可能的诊断

A.腔隙性脑梗死

B.Alzheimer病

C.帕金森病

D.脑寄生虫病

E.小舞蹈病

29、该病的生化病理基础为

A.多巴胺缺乏

B.乙酰胆碱缺乏

C.多巴胺过多

D.乙酰胆碱过多

E.5-羟色胺不足

30、该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后『2

小时出现。可能的原因

A.药物剂量不足

B.未规律服药

C.药物过量

D.药物耐受

E.患小舞蹈病

31、尘肺患者合并类风湿关节炎时易出现大量肺结节，称为

A.Reiter综合征

B.Churg-Strauss综合征

C.Caplan综合征

D.Felty综合征

E.APS

32、变应性肉芽肿性血管炎，以过敏性哮喘，嗜酸性粒细胞增多，

发热，全身性肉芽肿性血管炎为特征，称为

A.Reiter综合征

B.Churg-Strauss综合征

C.Caplan综合征

D.Felty综合征

E.APS

33、尿道炎，宫颈炎或腹泻后短期内出现的炎症性，非对称性寡关

节炎，可伴有结膜炎，虹膜炎或皮肤，黏膜损害，称为

A.Reiter综合征

B.Churg-Strauss综合征

C.Caplan综合征

D.Felty综合征

E.APS

34、女性，28岁。心悸，怕热，多汗2个月，查甲状腺肿H度肿大，

血T,T增高，甲状腺摄碘率增高，高峰前移。诊断为

A.弥漫性甲状腺肿伴甲亢

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.神经症

E.单纯性甲状腺肿

35、女性，41岁。颈部增粗2年，食量大，查甲状腺H度肿大，甲

状腺摄碘高峰不提前，血FT,FT正常。诊断为

A.弥漫性甲状腺肿伴甲亢

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.神经症

E.单纯性甲状腺肿

36、女性，46岁。心悸，怕热，多汗1周，因心情烦躁就诊，甲状腺

肿12度肿大，痛什），血T,T增高，甲状腺碘摄取率减低。诊断为

A.弥漫性甲状腺肿伴甲亢

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.神经症

E.单纯性甲状腺肿

37、书写笔迹颤是何种中毒的表现

A.慢性铅中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性碑中毒

D.慢性镒中毒

E.慢性镉中毒

38、书写过小症是何种中毒的表现

A.慢性铅中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性碑中毒

D.慢性锦中毒

E.慢性镉中毒

39、克罗恩病的典型X线表现为

A.X线领剂造影：回盲部呈线样征

B.X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征

C.X线钢剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

D.X线领剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

E.X线钢剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

40、溃疡性结肠炎的典型X线表现为

A.X线领剂造影：回盲部呈线样征

B.X线领剂造影：回盲部呈跳跃征

C.X线领剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

D.X线领剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

E.X线领剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

41、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正

确的是

A.合并急性左心衰竭者适合应用

B.剂量一般为常规剂量的2/3

C.心率增快者适合应用

D.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

42、男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴

双下肢水肿。查体：口唇发组，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染，利

尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查

血气分析示：

pH7.45,PaO72mmHg,PaC068mmHg,HC044mmol/L,K2.7mmol/L,Nal32mmo

1/L,C167mmol/Lo应诊断为

A.代谢性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

43、肺上沟瘤引起Honer综合征主要表现除外

A.病侧眼睑下垂

B.病侧瞳孔缩小

C.病侧眼球内陷

D.病侧声带麻痹

E.同侧额部与胸壁无汗或少汗

44、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃,左胸痛。查体：左胸第

4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重

1.020,蛋白33g/L,李凡他试验（+）,

RBC6xlO/L,WBC530xl0/L,ADA48IU/L。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.胸膜肿瘤

D.脓胸

E.结核性胸膜炎

45、70岁COPD慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍

C.通气功能正常，弥散功能正常

D.通气功能正常，弥散功能减低

E.小气道功能障碍

46、以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A.中耳炎

B.心肌炎

C.急性鼻窦炎

D肾炎

E.肺结核

47、一般心绞痛发作时的疼痛性质是

A.闪电样抽痛，起止突然

B.刀割样疼痛，辗转呻吟

C.针扎样刺痛，反复发作

D.压榨样闷痛，伴窒息感

E.尖锐样刺痛，咳时加剧

48、左心衰竭最早出现的症状是

A.心源性哮喘

B.咳粉红色泡沫痰

C.劳力性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.夜间阵发性呼吸困难

49、在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是

A.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗

B.预防栓塞并发症

C.治疗基础病因或诱因

D,可应用洋地黄或B受体阻滞剂控制心室率

E.可应用射频消融或外科手术治疗

50、女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体:

血压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期

叹气样杂音。最可能的诊断为

A.动脉导管未闭

B.冠心病心绞痛

C.心肌炎

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

51、感染性心内膜炎的治疗，下列不正确的是

A.足量应用抗生素

B.抗生素至少用4~6周

C.早期应用抗生素

D.宜选用杀菌性药物

E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药

52、下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是

A.R-R间期可相等

B.R波频率大于P波频率

CP与QRS无关

D.P-P间期可相等

E.心室率多在30〜40次/分

53、下列关于抗磷脂综合征的描述不正确的是

A.动静脉血栓形成

B.血小板升高

C.习惯性流产

D.血清抗磷脂抗体阳性

E.下肢网状青斑

54、女性，33岁。近两年经常关节疼痛，口腔溃疡，近一个月出现

面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是

A.抗核抗体谱

B.补体

C.类风湿因子

D.免疫球蛋白定量

E.抗CCP抗体

55、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为

A.利尿药

B.非留体抗炎药

C.抗生素

D.镇痛药

E.以上均是

56、确诊流脑最重要的依据是

A.脑脊液呈化脓性改变

B.血或脑脊液培养脑膜炎球菌生长

C.冬春季节发病，有皮疹，脑膜刺激征

D.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌

E.头痛,呕吐,皮肤瘀点瘀斑表现

57、男性，75岁。近一个月出现双手掌指关节及近端指间关节肿,

伴双手背，足背凹陷性水肿，化验RF阴性。可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.银屑病性关节炎

D.多发性肌炎

E.缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)

58、初治多发性骨髓瘤病例首选治疗方案是

A.VAD化疗方案

B.PAD化疗方案

C.MP化疗方案

D.M化疗方案

E.骨髓移植

59、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A.红细胞数上升

B.网织红细胞数上升

C.血红蛋白上升

D.红细胞比容上升

E.铁蛋白上升

60、关于溶血性黄疸叙述正确的是

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸

B.溶血性黄疸时尿胆原减少

C.溶血性黄疸是非结合胆红素升高所致

D.溶血性黄疸与肝代谢无关

E.原位溶血不出现溶血性黄疸

61、慢性粒细胞白血病靶向治疗药物

A.利妥昔单抗（美罗华）

B.GO

C.伊马替尼（格列卫）

D.亚碎酸

E.阿糖胞昔

62、急性白血病出血的主要原因是

A.纤维蛋白溶解

B.DIC

C.血小板减少

D.AT-I3减少

E.小血管被白血病细胞浸润破坏

63、慢粒白血病下列错误的是

A.骨髓中原始细胞〈10%,而以中晚幼粒细胞为主

B.周围血中中性粒细胞百分数增多

C.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

D.晚期骨髓内纤维组织增多

E.血清维生素B浓度增高

64、男性，45岁。头昏，心悸并手指麻木1年,实验室检查HGB45g/L,

RBC2.OxlO/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞2%,红细胞平均

体积105fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)O.34%。其骨髓检查可能是

A.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染

B.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多

C.骨髓增生减低，三系形态大致正常

D.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片

E.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高

65、中年女性，头晕乏力1年，完善相关化验检查示：全血细胞减

少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A.低增生性白血病

B.PNH

C.再障

D.溶血性贫血

E.骨髓纤维化

66、女性,34岁。月经过多2年,HGB70g/L,WBC7.OxlO/L,PLT160xl0/L,

网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助

诊断没有意义的是

A.总铁结合力测定

B.铭红细胞半寿期测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白测定

E.骨髓铁染色检查

67、横纹肌溶解症是下列降脂药不良反应的是

A.弹性酶

B.贝丁酸类

C.HMG-CoA还原酶抑制剂

D.烟酸及衍生物

E.3-3脂肪酸

68、在功能性垂体瘤中，最常见的是

A.生长激素泌乳素混合瘤

B.促甲状腺素瘤

C.生长激素瘤

D.泌乳素瘤

E.促肾上腺皮质激素瘤

69、关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列不正确的是

A.给予泼尼松5.0~7.5mg/d

B.感染时糖皮质激素用量可适当加大

C.给予左甲状腺素钠50~150ug/d

D.性激素替代，可用人工月经周期

E.可放心使用镇静安眠药

70、结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严重时应

A.加大抗结核药物剂量

B.合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素

C.抽胸腔积液

D.抗结核药物疗程延长

E.抗结核治疗同时加用抗菌药物

71、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.结肠镜检查

B.腹水常规

C.PPD试验

D.血沉

E.腹腔镜检查+腹膜活检

72、女性，39岁。发热，干咳，胸痛20天，近1周气促。查体右第二

前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验

(+),蛋白29g/L,细胞总数700xl0/L,RBC4xlO/L,ADA75U/L,下列

最重要的治疗措施是

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟脱，利福平加毗嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用多柔比星或顺钳胸腔内注入

73、女性，24岁。低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊

音什)，腹水为洗肉水样。最可能的疾病是

A.原发性肝癌，腹膜转移

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化，失代偿

D.卵巢囊肿

E.结核性腹膜炎

74、三叉神经痛首选治疗为

A.大剂量维生素B肌注

B.射频电凝疗法

C.卡马西平口服

D.封闭疗法

E.三叉神经微血管减压术

75、髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列不正确的是

A.脊髓半侧损害较为常见

B.椎管阻塞早

C.一侧神经根性疼痛常是首要症状

D.大小便障碍出现早

E.病程进展缓慢

76、脊髓压迫症最常见的原因是

A.脊髓蛛网膜炎

B.急性脊髓炎

C.脊髓出血

D.脊髓肿瘤

E.急性硬膜外脓肿

77、关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是

A.手套,袜套样感觉减退

B.小脑性共济失调

C.贫血

D.Lhermitte征阳性

E.括约肌功能障碍

78、下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是

A.以低热为主，一般不超过38.5℃,可持续3〜5天

B,出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早

期诊断和病情观察的依据

C.上消化道出血后白细胞计数可以增高

D.血尿素氮升高，24~48小时可达高峰，3〜4天后降至正常

E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪

79、急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治

疗应该选择

A.奥曲肽

B.奥美拉喋

C.三腔二囊管压迫止血

D.手术治疗

E.内镜下高频电灼治疗

80、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是

A.铝碳酸镁

B.奥美拉口坐

C.西咪替丁

D.枸椽酸铀钾

E.米索前列醇

81、下列属于Crohn病肠外表现的是

A.消瘦

B.肛周脓肿

C.结节性红斑

D.低蛋白血症

E.发热

82、男性，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧,

向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制，说法错误的是

A.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

B.胆汁刺激肠道

C.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

D.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

83、男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体

无异常发现。首选的检查方法是

A.大便常规和细菌培养

B.大便菌群检查

C.结肠镜检查

D.领剂灌肠

E.结核菌素试验

84、女性，32岁。腹泻，黏液脓血便，低热，双手小关节肿痛一年，已

确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节

病变最可能为

A.类风湿关节炎

B.炎症肠病相关性关节炎

C.干燥综合征

D.系统性红斑狼疮

E.痛风

85、女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部,

先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钿餐检查未发现异常，查

体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃黏膜脱垂

86、男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身

乏力，食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋

下2cm,腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿

期。在诊断标准中，不包括下列中的

A.有病毒性肝炎,长期大量饮酒等相关病史

B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

C.肝功能试验有血清白蛋白下降，血清胆红素升高及凝血酶原时间

延长等指标

D.B超示肝脏实质密度不均匀

E.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

87、男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，暖气，食

欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，C-尿素

呼气试验阳性。最主要的治疗是

A.中药

B.根除幽门螺杆菌

C.抑酸药

D.促胃动力药

E.胃黏膜保护药

88、女性，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明

显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案应选择

A.阿莫西林

B.瑞巴派特（膜固思达）

C.伊托必利（为力苏）+埃索美拉喋镁（耐信）

D.奥美拉喋+阿莫西林

E.铝碳酸镁（达喜）

89、能引起严重贫血的疟疾是

A.三日疟

B.恶性疟

C.间日疟

D.卵形疟

E.输血后疟疾

90、7岁儿童。因突起畏寒，发热，头痛，呕吐2天，嗜睡1天于2月

1日入院。既往健康。查体：T39.5℃,P100次/分，嗜睡，周身皮

肤散在瘀点,瘀斑，颈强阳性，克氏征什），布氏征什），巴氏征（-）。

血常规：WBC18xlO/L,N85%,L15%0最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.散发性病毒性脑炎

91、以下有关艾滋病治疗的叙述正确的是

A.只要HIVRNA阳性就应该开始抗反转录病毒治疗

B.抗反转录病毒治疗的目标是彻底杀灭病毒

C.为避免产生耐药，目前主张联合用药

D.急性感染期的患者因症状多可自行缓解不必抗病毒治疗

E.核昔类反转录酶抑制剂通过作用于HIV反转录酶的某位点而使其

失去活性

92、下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中错误的是

A.切