纤支镜应急预案（2篇）

第2页共2页纤支镜应急预案一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源3、顽固性咳嗽4、不明原因的喘鸣5、咯血及痰中带血6、肺不张7、长期气管切开和插管中的应用纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、8、清除气管、支气管分泌物及取痰做细菌培养。9、肺部感染疾病中的应用经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。10、弥漫性肺部病变11、对可疑肺结核的诊断12、协助肺癌术前分期及决定切除范围13、肺泡蛋白沉着症14、严重哮喘15、尘肺16、取异物17、胸部外伤及胸部手术后应用18、肺癌治疗中及治疗后随诊19、其它。包括经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。检查注意事项。①检查前____小时禁饮食，检查后____小时内禁水、禁食，然后饮水少量，如无呛咳即可进食。②活动牙要预先取出放好。③纤支镜系通过鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般无甚痛苦。④检查后少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，如果出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。部分1—____天内有少量痰中带血，这是正常现象，一般能自行停止，如出血不止或大量出血应该及时就医复查。纤支镜应急预案（二）健康宣教纤维支气管镜(简称)检查：利用纤维光学支气管镜，经鼻腔或口腔，将纤维光学支气管镜插入气管或支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的、溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。纤支镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段。纤支镜检查适应于下列情况：▲用于检查气管、支气管、肺疾病。▲____线片怀疑肺癌，或肺脏____线阴性，但痰癌细胞阳性，即所谓“隐性肺癌”。▲性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块，钳取或针吸肺____作病理切片或细胞学查。▲原因不明的肺不张。▲吸收缓慢或反复发作性肺炎。▲喉返神经麻痹和膈神经麻痹。▲气管切开留置导管引起的气管狭窄或肉芽____增生或气管软化。▲用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物，避免口腔污染，作病原菌培养。▲观察气管食管瘘管。▲窥视吸入有害气体引起气管、支气管的损伤情况。▼新近有哮喘发作或大咯血，宜待哮喘平息，或咯血停止两周以上，再考虑作纤维支气管镜检查。▼无法控制的出血素质。▼全身情况极度衰弱纤支镜术主要并发症：发生率为____%，以咯血(____%)，喉、支气管痉挛(____%)，术后发热(____%)，鼻衄(____%)常见。其它如肺炎、气胸、心脏和脑血管意外、____过敏则极少见。.上述状况极少发生，大体而言，支气管镜是一种尚属安全的检查.患者准备：备好胸片或ct片。术前常规检查血小板计数、出凝血时间、肝功、胸部正侧位片，必要时检查心电图、血气分析、肺功能等，取下口腔义齿。患者检查前一晚，注意休息。应禁食、禁水3～4h。术前____min肌注阿托品____mg，以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧张者肌注安定____mg。视患者自身情况由医生而定。必要时可让家属陪伴身旁予以心理支持，减轻心理负担。术中配合：麻醉时，患者张口吸气，喷3～____次。检查时患者取仰卧位，选择经鼻插镜，支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。术后指导。拔镜后嘱患者卧床或____休息____min，禁食3h，以免误吸。患者应少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。3h后可试进少量温凉流食。行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必特殊处理，1～3d可自愈。术后常规会输注消炎、止血