基金监管政策法规知识竞赛题库附有答案

基金监管政策法规知识竞赛题库[复制]一、单选题1.享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭（）以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。[单选题]*A.四十周岁B.五十周岁C.六十周岁(正确答案)D.七十周岁2.生育保险基金支付范围不包括（  ）[单选题]*A.生育津贴B.计划生育手术医疗费C.各种不育（孕）症(正确答案)D.生育医疗费3.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存（  ）年,以备医疗保障部门核查。[单选题]*A.1年B.2年(正确答案)C.3年D.4年4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返现、实物或者获得其他（  ）利益。[单选题]*A.非法(正确答案)B.经济C.合法D.约定5.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人（  ）年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。[单选题]*A.3B.4C.5(正确答案)D.66.《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施时间是（ ）[单选题]*A.2020年5月1日B.2021年5月1日(正确答案)C.2020年10月1日D.2021年10月1日7.以下不是定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为有（）[单选题]*A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的;B.为参保人员正常购药刷卡;(正确答案)C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。8.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前,当事人可以（  ）[单选题]*A.陈述、申辩(正确答案)B.申请行政复议C.提起行政诉讼的权利D.要求复查9.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行（

 ）

。[单选题]*A.举报、投诉(正确答案)B.阻止、举报C.阻止、投诉D.举报、曝光10.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,处（  ）的罚款。[单选题]*A.骗取金额2倍以上5倍以下(正确答案)B.骗取金额1倍以上2倍以下C.骗取金额3倍以上10倍以下D.骗取金额3倍以上5倍以下11.（  ）应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。[单选题]*A.医疗保障经办机构B.医疗保障行政部门C.定点医药机构(正确答案)D.地方政府相关部门12.定点医药机构骗取医疗保障基金支出的,医疗保障行政部门责令退回,退回的基金退回原医疗保障基金（  ）。[单选题]*A.财政专户(正确答案)B.个人医疗保障卡C.国库D.医疗机构账户13.医药机构涉嫌骗取医保基金,且拒不配合调查的,经医疗保障行政部门主要负责人批准,可以（  ）。[单选题]*A.由医疗保障经办机构解除服务协议B.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款C.暂停医疗费用联网结算(正确答案)D.对医院做出行政处罚14.下列哪项不属于个人账户资金使用范围（  ）?[单选题]*A.普通门诊B.健康体检(正确答案)C.城乡居民医疗保险D.贵惠保15.下列有关个人账户使用范围的说法不正确的是（）[单选题]*A.用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用B.用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用C.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用D.用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费(正确答案)16.是否允许他人使用自己的医保凭证（社保卡）刷卡就医?（ ）[单选题]*A.不允许(正确答案)B.允许C.可以转借给子女或父母使用D.可以转借给配偶使用17.《医疗保障基金使用监督管理条例》共（  ）。[单选题]*A.共六章五十条B.共五章五十条(正确答案)C.共七章四十八条D.共四章四十九条18.医疗保障基金使用坚持以人民（  ）为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。[单选题]*A.健康(正确答案)B.利益C.经济D.生活19.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（  ）相结合。[单选题]*A.药店守信B.个人自愿C.个人自由D.个人守信(正确答案)20.医药机构等单位应当加强行业自律,规范医药服务行为,促进行业规范和自我约束,引导依法、（  ）使用医疗保障基金。[单选题]*A.守信B.自愿C.合理(正确答案)D.自由21.医疗保障基金支付范围由（  ）医疗保障行政部门依法组织制定。[单选题]*A.市级B.国务院(正确答案)C.省级D.地州22.定点医药机构应当按照规定提供医药服务.提高服务质量,（  ）使用医疗保障基金,维护公民健康权益。[单选题]*A.合理(正确答案)B.随意C.任意D.自由23.2024年度城乡居民医保财政补助每人不低于多少?[单选题]*A.640元(正确答案)B.510元C.580元D.630元24.城乡居民基本医疗保险“两病”门诊用药中参保年度内高血压支付限额是多少?[单选题]*A.500元B.1200元C.800元(正确答案)D.2000元25.下列除哪项以外,其余均是城乡居民基本医疗保险其他不予支付的范围?[单选题]*A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.在境外就医的D.已办理糖尿病慢特病的患者在定点救治机构就医的(正确答案)26.对于申请医保定点零售药店,评估合格的,应将其纳入拟签订协议零售药店名单,并向（  ）公示。[单选题]*A.所在乡、镇（街道办事处）B.所在区、县C.社会(正确答案)D.所在统筹区27.下列不属于生育保险基金支付的费用是（  ）[单选题]*A.新生儿的费用(正确答案)B.女职工自然流产医疗费用C.女职工妊娠期、分娩期、产褥期内发生的生育医疗费D.生育津贴费用28.张三为企业职工参保,于3月1日至3月10日因病住院,该单位2月份的费用于3月12日到账,张三可否享受医疗待遇?（  ）[单选题]*A.可享受B.不享受(正确答案)C.享受50%D.从3月10日起享受29.任何组织和（  ）有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。[单选题]*A.机构B.单位C.团体D.个人(正确答案)30.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全（  ）体系。[单选题]*A.综合评价B.考核评价(正确答案)C.系统评价D.基金管理31.各统筹地区医疗保障部门可按举报线索中查实欺诈编保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过（  ）万元。[单选题]*A.5B.10C.15D.20(正确答案)32.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由（  ）全额垫付。[单选题]*A.医疗机构B.参保单位C.参保人员(正确答案)D.经办机构33.基本医疗保险参保人员门诊就医实行  制度。[单选题]*A.姓名B.曾用名C.实名(正确答案)D.不记名34.收费项目的内涵已包含某操作,在收取该收费项目的同时又单独将项目内涵中包含的操作单独收费,或者使用某一诊疗项目、药品、医用耗材后,反复多次收取费用,存在（  ）违规现象。[单选题]*A.套用收费B.重复收费(正确答案)C.分解项目收费D.超标准收费35.因某一诊疗项目无收费标准,而使用其他收费项目标准进行收费,存在（  ）违规现象。[单选题]*A.套用收费(正确答案)B.重复收费C.分解项目收费D.超标准收费36.住院期间参保人员长时间离开医疗机构或实际末进行相关诊疗的行为,存在（  ）违规现象。[单选题]*A.假住院B.分解住院C.超长住院D.挂床住院(正确答案)37.《中华人民共和国社会保险法》适用于（  ）。[单选题]*A.职工基本医疗保险基金B.城乡居民基本医疗保险基金C.工伤保险基金D.以上都适用(正确答案)38.医保基金监管罚没收入应上缴至（  ）。[单选题]*A.财政国库(正确答案)B.医保基金财政专户C.医保基金收入户D.医保基金支出户39.基金监管责令退回违规资金应缴纳至（  ）[单选题]*A.财政国库B.医保基金财政专户(正确答案)C.医保基金收入户D.医保基金支出户40.为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《》和其他有关法律规定，制定《医疗保障基金使用监督管理条例》。[单选题]*A、中华人民共和国行政处罚法B、中华人民共和国刑法C、中华人民共和国社会保险法(正确答案)D、中华人民共和国民法典41.（）负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。[单选题]*A、县级以上地方人民政府医疗保障行政部门(正确答案)B、县级以上地方人民政府医保经办机构C、县级以上地方人民政府D、市级以上地方人民政府42.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用造成医疗保障基金损失的，责令退回，暂停其医疗费用联网结算()。[单选题]*A、1个月至6个月B、3个月至6个月C、6个月至12个月D、3个月至12个月(正确答案)43.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由()等行政部门责令追回;有违法所得的没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A、卫生健康B、医疗保障(正确答案)C、市场监督管理D、审计局44.医保经办机构工作人员为不具备条件参保人员办理医保特殊待遇手续，发现上述违法违规行为(）。[单选题]*A、注销违规办理的资格证B、对相关工作人员依法依规给予行政处分C、涉嫌犯罪的，移送司法机关或监察机关D、以上均是(正确答案)45.拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门(）涉及医疗保障基金使用的医药服务。[单选题]*A、6个月以上1年以下(正确答案)B、1以上2年以下C、2年以上5年以下D、5年46.定点医药机构应当按照规定及时通过()全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。[单选题]*A、医疗保障信息系统(正确答案)B、医药机构HIS系统C、医药机构管理系统D、财务信息系统47.定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的,在调查期间,医疗保障行政部门可以()。[单选题]*A.当场暂停医保结算B解除医保服务协议C.采取增加监督检查频次、加强费用监控(正确答案)D.以上都不是48.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用()制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。[单选题]*A、内部管理(正确答案)B、财务管理C、机构管理D、系统管理49.定点医药机构通过重复收费、超标准收费、分解项目收费造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额的()罚款。[单选题]*A、1倍以上3倍以下B、2倍以上5倍以下C、1倍以上2倍以下(正确答案)D、3倍以上5倍以下50.符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由()给予定额或者全额补贴。[单选题]*A.工作单位B.县级人民政府医疗保障部门(正确答案)C.居住地居委会D.户籍地人民政府51.关于城乡居民参保登记的办理依据有①《中华人民共和国社会保险法》;②《社会保险经办条例》;③《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》;④《在中国境内就业外国人参加社会保险暂行办法》:⑤《外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法》;⑥《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》[单选题]*A.①②③④⑤⑥(正确答案)B.①②③④⑥C.①②④⑤⑥D.②③④⑤⑥52.根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021]42号)精神，为进一步减轻我省困难群众和大病患者医疗费用负担，认定的救助对象有()[单选题]*A、特困人员(孤儿)B、低保对象C、低保边缘家庭人D、以上都包括(正确答案)53.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗保障事业坚持以()为中心。[单选题]*A.发展B.经济C人民D.人民健康(正确答案)54.城乡居民参保信息变更登记办结时限是()办结[单选题]*A.5个工作日内B.即时(正确答案)C.10个工作日内D.以上都不对55.中华人民共和国国务院令第765号《社会保险经办条例》已经2023年7月21日国务院第11次常务会议通过,自()年()月()日起施行:[单选题]*A.2024年1月1日B.2023年12月1日(正确答案)C.2024年11月1日D.2024年10月1日56.2024年稳定脱贫人口资助参保标准是()元[单选题]*A.140元B.100元C.80元(正确答案)D.60元57.探索跨省异地就医手工报销线上办理，参保人员因故无法直接结算回参保地手工报销的，参保地经办机构可依托跨省联网定点医药机构上传至()的医疗费用明细、诊断等就诊信息实现线上报销。[单选题]*A.参保地经办机构线上办理平台B.国务院客户端小程序C.国家异地就医备案小程序D.国家医疗保障信息平台(正确答案)58.移动终端服务是指由医疗保障经办机构提供的，通过()应用软件向服务对象提供的服务。[单选题]*A.手机B.移动互联智能设备(正确答案)C.电脑D.医疗服务59.各级医疗保障部门、教育部门要加强动员，统筹兼顾，坚持()，鼓励各类全日制普通高等学校(包括民办高校，以下简称高校)中全日制本专科生、全日制研究生参加高校所在地基本医疗保险。[单选题]*A.强制缴费和有效控面B.强制缴费和有效扩面C.自愿缴费和有效控面D.自愿缴费和有效扩面(正确答案)60.为推行医保经办服务就近办理，大力推动医保经办服务下沉，发挥()作为服务城乡居民的区域中心作用，将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工)报销初审等业务下放()一级办理，鼓励有条件的统筹地区下放至()一级办理。[单选题]*A.市、市、县B.县、县、乡镇(街道)C.县、乡镇(街道)、乡镇(街道)D.乡镇(街道)、乡镇(街道)、村(社区)(正确答案)61.“十四五”全民医疗保障规划多层次医疗保障制度的主体是()[单选题]*A.商业健康保险B.慈善捐赠C.医疗互助D.基本医疗保险(正确答案)62.按照健全重特大疾病医疗保险和救助制度，以下哪一人群可以获得医疗救助?(）[单选题]*A.一般的工薪族B.低保对象(正确答案)C.农村富裕家庭D.离退休人员63.根据关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度,因病致贫重病患者的认定条件由省(自治区、直辖市)()会同医疗保障等相关部门合理确定。[单选题]*A.卫生部门B.教育部门C.财政部门D.民政部门(正确答案)64.按照健全重特大疾病医疗保险和救助制度，以下哪个是三重制度中的一项?()[单选题]*A.失业保险B.残疾人保障C.教育保障D.医疗救助(正确答案)65.军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后,按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的)等待期。[单选题]*A.60天B.30天C.10天D.无(正确答案)66.国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现()全覆盖。[单选题]*A.省、市、县、B.市、县、乡镇(街道)C.省、市、县、乡镇(街道)D.省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)(正确答案)67.()有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉，[单选题]*A.参保人员B.医药机构C.医保行政部门D.任何组织和个人(正确答案)68.医疗救助是通过()、彩票公益金、社会捐助等多渠道筹资。[单选题]*A.各级民政补助B.各级财政补助(正确答案)C.上级民政补助D.上级财政补助69.各地要根据本地区常住人口、()、就业人口、城镇化率等指标，科学合理确定年度参保扩面目标。[单选题]*A.户籍人口(正确答案)B.城镇人口C.参保人口D.居民人口70.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）的规定，医疗保障基金使用监督管理应遵循哪些原则？（）[单选题]*A.合法、公正、安全、便民B.合法、公正、安全、保密C.合法、公开、安全、便民(正确答案)D.合法、公开、安全、保密71.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分包括:（）。*①未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度(正确答案)②未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况(正确答案)③未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责(正确答案)④重复收费、超标准收费、分解项目收费72.()有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。[单选题]*A.参保人B.医保社会监督员C.任何组织和个人(正确答案)D.参保患者73.定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给了处分。[单选题]*A.3B.4C.5(正确答案)D.674.()级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。[单选题]*A.乡级B.县级(正确答案)C.市级D.省级75.()应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。[单选题]*A.医疗保障经办机构B.医疗保障行政部门(正确答案)C.定点医药机构D.政府部门76.国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理，将(）等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。[单选题]*A.日常巡查检查结果B.行政处罚结果C.日常监督检查结果、行政处罚结果(正确答案)D.日常巡查检查结果、行政处罚结果77.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范()行为促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。[单选题]*A.医疗服务B.医药服务(正确答案)C.卫生服务D.保障服务78.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退18回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。[单选题]*A.6个月以上1年以下(正确答案)B.6个月以上2年以下C.10个月以上1年以下D.一年以上5年以下79.加快推进医保基金监管制度体系改革，构建（）的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。[单选题]*A.全领域、全监管B.全流程、全监管C.全流程、全公正D.全领域、全流程(正确答案)80.《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》要求，到（）年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系。[单选题]*A.2030B.2035C.2035D.2025(正确答案)81.定点医药机构要切实落实自我管理主体责任，建立健全医保服务、人力资源、财务、系统安全等内部管理机制，履行行业自律公约，自觉接受（）监管和（）监督。[单选题]*A.社会、公众B.社会、媒体C.医保、社会(正确答案)D.政府、医保82.鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和（）良性互动。[单选题]*A.公众监督、社会监督B.公众监督、舆论监督C.社会监督、媒体监督D.社会监督、舆论监督(正确答案)83.完善定点医药机构协议管理制度，建立和完善定点医药机构（）和（）。[单选题]*A.静态管理、退出机制B.动态管理、进入机制C.静态管理、进入机制D.动态管理、退出机制(正确答案)84.各省级人民政府要建立（），将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。要强化责任担当，积极主动发现问题，依法依规严肃查处问题。[单选题]*A.激励问责机制(正确答案)B.奖罚分明机制C.责任分工机制D.激励整改机制86.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。[单选题]*A.1B.2C.5(正确答案)D.1087.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（）。[单选题]*A.现场检查B.联合检查C.专项检查(正确答案)D.特殊检查88.生育津贴按照职工所在用人单位（）职工月平均工资计发[单选题]*A.本年度B.上年度(正确答案)C.本月D.上月89.职工应当参加生育保险，由（）按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费[单选题]*A.社会保险经办机构B.用人单位(正确答案)C.职工本人D.用人单位和职工90.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从（）中支付。

[单选题]*A.养老保险基金B.失业保险基金C.工伤保险基金D.医疗保险基金(正确答案)91.（）是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。[单选题]*A.医保服务B.医保支付(正确答案)C.医保政策D.医保管理92.申请医保定点的医疗机构应至少正常运营（）个月。[单选题]*A.2B.3(正确答案)C.5D.693.下列哪项业务参保人员不能在贵州医疗保障公众服务平台办理?[单选题]*A.个体城职参加B.重复缴费退费(正确答案)C.新生儿参保D.个人基本信息修改94.个人账户共济绑定方式分为线上和线下两种方式,线上绑定方式:（  ）;线下绑定方式:（  ）。[单选题]*A.贵州医保APP,街道办事处B.贵州医保APP或贵州医保微信公众号,医保经办机构现场申请(正确答案)C.贵州医保APP,线下不可办理D.贵州医保微信公众号,线下不可办理95.职工基本医疗报销时限为（）。职工产前检查报销时限为（）。[单选题]*A.20个工作日10个工作日B.20天10天C.30个工作日20个工作日(正确答案)D.30天20天96.用人单位自用工之日起至（  ）内为其职工向医疗保障经办机构申请办理职工参保登记。[单选题]*A.10日B.15日C.20日D.30日(正确答案)97.单位参保女职工连续缴费满（  ）个月后生育或实施计划生育手术的,可享受生育津贴待遇。[单选题]*A.3B.6(正确答案)C.8D.1098.下列事项不属于即时即办的是（  ）[单选题]*A.出具《参保凭证》B.生育津贴支付(正确答案)C.职工参保登记D.异地就医备案99.用人单位于每月（  ）前到所登记的社会保险经办机构按时足额缴纳基本医疗保险费。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,由单位代扣代缴。[单选题]*A.5日B.15日C.20日D.25日(正确答案)100.享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭  以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。[单选题]*A.四十周岁B.五十周岁C.六十周岁(正确答案)D.七十周岁101.医疗保障基金支付范围由（

）医疗保障行政部门依法组织制定。[单选题]*A.县级人民政府B.市（州）级人民政府C.省级人民政府D.国务院(正确答案)102.定点医药机构相关工作人员存在一般违约责任所列相关情形之一，受到医保经办机构处理的。其信用评级为（）。[单选题]*A.BB.C(正确答案)C.DD.Ｅ103.定点医药机构违反《条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（

）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。[单选题]*A.3B.4C.5(正确答案)D.6104.任何组织和（

）有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。[单选题]*A.机构B.单位C.团体D.个人(正确答案)105.定点医药机构存在严重违约责任所列相关情形之一，受到医保经办机构处理的，每发生一次扣（）分，扣完为止。[单选题]*A.1B.2C.3D.5(正确答案)106.定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，（）使用医疗保障基金，维护公民健康权益。[单选题]*A.合理(正确答案)B.自由C.任意D.随意107.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他（）利益。[单选题]*A.非法(正确答案)B.经济C.合法D.约定108.参保人员冒用他人的医保凭证就医，造成医保基金损失，被司法机关追究治安或刑事责任的。其信用评级为（）。[单选题]*A.CB.BC.Ｅ(正确答案)D.D109.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由（

）全额垫付。[单选题]*A.医疗机构B.参保单位C.参保人员(正确答案)D.经办机构110.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（

）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A.1倍以上4倍以下B.1倍以上5倍以下C.2倍以上4倍以下D.2倍以上5倍以下(正确答案)111.生育保险基金支付范围不包括（  ）[单选题]*A.生育津贴B.计划生育手术医疗费C.各种不育（孕）症(正确答案)D.生育医疗费112.参加生育保险的单位女职工需要在分娩或终止妊娠时连续缴费不少于（  ）个月且之后正常参保缴费,才能享受生育津贴。[单选题]*A.3B.5C.6(正确答案)D.12132.医疗救助与“一站式医院”的办理时限实行（ ）结算。[单选题]*A.按周B.按月(正确答案)C.按季D.按年133.《医疗保障基金使用监督管理条例》共（  ）。[单选题]*A.共六章五十条B.共五章五十条(正确答案)C.共七章四十八条D.共四章四十九条134.医疗保障基金使用坚持以人民（  ）为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。[单选题]*A.健康(正确答案)B.利益C.经济D.生活135.医药机构等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范医药服务行为,促进行业规范和自我约束,引导依法、（  ）使用医疗保障基金。[单选题]*A.守信B.自愿C.合理(正确答案)D.自由136.定点医药机构应当按照规定提供医药服务.提高服务质量,（  ）使用医疗保障基金,维护公民健康权益。[单选题]*A.合理(正确答案)B.随意C.任意D.自由137.城乡居民基本医疗保险“两病”门诊用药中参保年度内高血压支付限额是多少?[单选题]*A.500元B.1200元C.800元(正确答案)D.2000元138.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额（）以上5倍以下的罚款?[单选题]*A.1倍B.2倍(正确答案)C.3倍D.4倍139.定点医疗机构可提出中止医保协议申请,经经办机构同意,可以中止医保协议但中止时间原则上不得超过（）日?[单选题]*A.120日B.150日C.180日(正确答案)D.100日140.贵阳贵安范围内城乡居民个人缴费部分由医疗救助基金全额资助对象范围除下列哪项?（  ）[单选题]*A.特困人员（孤儿、事实无人抚养未成年人视同特困人员管理）、B.肇事肇祸的精神障碍患者C.二十世纪六十年代初精减退职老职工D.低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人(正确答案)141.医保定点药店主动提出中止、终止医保协议、解除医保协议或不再续签约的,应提前（  ）个月向甲方提出申请。[单选题]*A.1B.2C.3(正确答案)D.5142.因医疗自负费用过高导致家庭困难患者,医保部门依申请给予医疗救助,救助对象政策范围内个人自付慢特病门诊及住院医疗费用按50%进行救助,医疗救助年度救助限额为（  ）万元。[单选题]*A.2万元B.3万元C.5万元(正确答案)D.10万元143.大病保险按照不低于城乡居民医保当年筹资总额的5%标准进行筹资,参保群众个人不再另行缴费,起赔标准为（  ）元,实行分段赔付。[单选题]*A.5000B.6000C.7000(正确答案)D.8000144.城乡居民医保高血压糖尿病“两病”门诊,参保年度内糖尿病支付限额为（  ）元。[单选题]*A.500B.800C.1000D.1200(正确答案)145.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全（  ）体系。[单选题]*A.综合评价B.考核评价(正确答案)C.系统评价D.基金管理146.贵州省医疗保险统一咨询电话是（  ）。[单选题]*A.12345B.12393(正确答案)C.12315D.12399147.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由（ ）全额垫付。[单选题]*A.医疗机构B.参保单位C.参保人员(正确答案)D.经办机构148.基本医疗保险参保人员门诊就医实行（ ）制度。[单选题]*A.姓名B.曾用名C.实名(正确答案)D.不记名149.收费项目的内涵已包含某操作,在收取该收费项目的同时又单独将项目内涵中包含的操作单独收费,或者使用某一诊疗项目、药品、医用耗材后,反复多次收取费用,存在（ ）违规现象。[单选题]*A.套用收费B.重复收费(正确答案)C.分解项目收费D.超标准收费150.因某一诊疗项目无收费标准,而使用其他收费项目标准进行收费,存在（  ）违规现象。[单选题]*A.套用收费(正确答案)B.重复收费C.分解项目收费D.超标准收费151.住院期间参保人员长时间离开医疗机构或实际末进行相关诊疗的行为,存在（  ）违规现象。[单选题]*A.假住院B.分解住院C.超长住院D.挂床住院(正确答案)152.城乡居民医保普通门诊类报销封顶线为（  ）:[单选题]*A.200元B.300元C.400元D.500元(正确答案)153.从（  ）年起,稳定脱贫人口不再享受医疗救助,待遇与普通参保人员一致。[单选题]*A.2023B.2024(正确答案)C.2025D.2026154.三重医疗保障不包括（  ）[单选题]*A.基本医疗保险B.大病医疗保险C.医疗救助D.商业保险(正确答案)155.《中华人民共和国社会保险法》适用于（  ）。[单选题]*A.职工基本医疗保险基金B.城乡居民基本医疗保险基金C.工伤保险基金D.以上都适用(正确答案)二、判断题1.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策,优先使用集中采购中选的药品和耗材。（）[判断题]*对(正确答案)错2.以欺诈、仿造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。（）[判断题]*对(正确答案)错3.将生活用品、保健品等不报销项目,串换成医保基金可以报销的项目进行收费属于自立项目收费。（）[判断题]*对错(正确答案)4.医保个人账户资金所有权归个人,所以可以随意购买生活用品。（

）[判断题]*对错(正确答案)5.未经医保中心备案,医疗机构可以将不具备医保结算资格的分支机构或其他机构的医疗费用纳入医保结算。（）[判断题]*对错(正确答案)6.医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障执法工作。（）[判断题]*对(正确答案)错7.医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果,加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度,接受社会监督。（）[判断题]*对(正确答案)错8.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策,优先使用集中采购中选的药品和耗材。医保支付的药品、耗材应当按规定在医疗保障行政部门规定的平台上采购,并真实记录“进、销、存”等情况。（）[判断题]*对(正确答案)错9.因交通、医疗事故等依法由第三方承担支付责任的医疗费用不纳入救助范围（）[判断题]*对(正确答案)错10.参保人马某能使用职工基本医疗保险个人账户余额购买牙膏等日用品。（）[判断题]*对错(正确答案)11.同时参加城乡居民医保和城镇职工医保的可同时享受相关基本医疗待遇。（）[判断题]*对错(正确答案)12.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存1年,以备医疗保障部门核查。（）[判断题]*对错(正确答案)13.定点零售药店应当严格按照医保经办机构管理以及数据指标上传要求,做好药品进、销、存、医保结算等相关数据的上传工作,做好数据备份。上传购药药品明细与实际购药药品明细应保持一致。（）[判断题]*对(正确答案)错14.定点零售药店不得以任何理由收集、滞留参保人员社会保障卡。（）[判断题]*对(正确答案)错15.参保人员将本人医疗保险卡借给他人使作或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。（）[判断题]*对错(正确答案)三、多选题1.()、()等单位及其工作人员和()等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。()*A.医疗保障经办机构(正确答案)B.定点医药机构(正确答案)C.参保人员(正确答案)2.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据，由医疗保障行政部门责令改正，并可以();拒不改正的，()，违反其他法律、行政法规的，（）。()*A.约谈有关负责人(正确答案)B.处1万元以上5万元以下的罚款(正确答案)C.由有关主管部门依法处理(正确答案)3.基本医疗保险参保人员死亡个人账户一次性支取需提供哪些材料（  ）。*A.参保人有效身份证件(正确答案)B.死亡证明或火化证明(正确答案)C.继承人银行卡账户信息(正确答案)D.继承人身份证(正确答案)4.医保个人账户可以支付以下哪些费用?（  ）*A.在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。(正确答案)B.在定点零售药店购买药品.医疗器械.医用耗材发生的由个人负担的费用。(正确答案)C.在定点零售药店购买纸巾。D.配偶.父母.子女参加居民医保的个人缴费。(正确答案)5.小李将自己的医保卡借给同事小王,小王拿小李的医保卡区医院看病住院,并用医保卡到药店购买生活用品,这涉及了哪些欺诈骗保行为（  ）*A.串换药品(正确答案)B.冒名就医(正确答案)C.伪造医疗文书D.超医保个人账户使用范围(正确答案)6.以下（  ）属不规范诊疗问题。*A.无指征检查、化验(正确答案)B.分解住院(正确答案)C.套餐式检查、化验(正确答案)D.无指征住院(正确答案)E.挂床住院(正确答案)7.参加我市城镇职工基本医疗保险并划拨个人账户的人员,在出现下列哪些情况可以将个人账户中金额划转到本人银行卡内。（  ）*A.死亡(正确答案)B.退休C.办理了异地就医备案D.出国等原因终止参保关系(正确答案)8.参保人员骗取医疗保险基金如何处理?（  ）*A.按规定追回骗取的医保基金(正确答案)B.暂停其医疗保险待遇(正确答案)C.构成犯罪的,依法追究刑事责任(正确答案)D.不予处理9.医疗保障经办机构有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:*A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度(正确答案)B.未建立健全业务、财务、安全、信息和风险管理制度C.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责(正确答案)D.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况(正确答案)10.个人有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇(正确答案)C.委托他人代为购药的D.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)11.以下哪些医疗费用不纳入救助保障范围:*A.到非医保定点医药机构治疗（急诊抢救除外）所发生的医疗费用(正确答案)B.按照规定应当从工伤保险基金中支付的医疗费用(正确答案)C.在境内就医所产生的医疗费用D.按照规定应当由公共卫生负担的医疗费用(正确答案)12.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。*A.政府监管(正确答案)B.社会监督(正确答案)C.行业自律(正确答案)D.个人守信(正确答案)13.在医疗保障基金使用过程中,  不得收受贿赂或者取得其他非法收入。*A.医疗保障等行政部门(正确答案)B.医疗保障经办机构(正确答案)C.定点医药机构及其工作人员(正确答案)D.医药协会14.社会保险经办机构应当建立健全（）管理制度。*A.业务(正确答案)B.财务(正确答案)C.安全(正确答案)D.风险管理(正确答案)15.个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。（）*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇;(正确答案)C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。(正确答案)16.定点零售药店不得使用个人账户支付个人账户资金支付范围外的费用,包括下列哪些:*A.化妆品(正确答案)B.OTC类药品C.主副食品(正确答案)D.“X食健字”类、“X卫健字”类类商品(正确答案)E.婴幼儿配方乳粉等(正确答案)17.定点医药机构通过下列方式（）骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。*A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据(正确答案)B.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据C.虚构医药服务项目(正确答案)D.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况18.个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)D.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药19.到2025年,基本建成医保基金监管制度体系和执法体系,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局,实现医保基金监管  、  、  、  ,并在实践中不断发展完善。*A.法治化(正确答案)B.专业化(正确答案)C.规范化(正确答案)D.常态化(正确答案)20.个人有下列（  ）情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇(正确答案)C.委托他人代为购药的(正确答案)D.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的(正确答案)21.哪些情况下医保不能报销（  ）*A.应当从工伤保险基金中支付的。(正确答案)B.应当由第三人负担的。(正确答案)C.应当由公共卫生负担的。(正确答案)D.在境外就医的。(正确答案)E.体育健身、养生保健消费、美容整形、健康体检。(正确答案)22.奖励金额的计算依据是哪些?()*A.违法事实与举报事项不一致的B.最终认定的违法事实与举报事项部分一致的(正确答案)C.最终认定的违法事实得金额与举报事项部分一致的(正确答案)23.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的()、(）等情况，接受社会监督。()*A、收入(正确答案)B、支出(正确答案)C、结余(正确答案)D、以上都不是24.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会获得其他非法利益。接受返还()或者()。（）*A.转卖药品(正确答案)B.现金(正确答案)C实物(正确答案)25.定点医药机构及其工作人员不得()。（）*A、过度诊疗、过度检查(正确答案)B、分解处方(正确答案)C、超量开药(正确答案)D、重复开药(正确答案)26.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，可以由医疗保障行政部门责令退回，并处以罚款。()*A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药(正确答案)B、提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)C、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)D、虚构医药服务项目(正确答案)27.关于行政处罚受委托的组织，下列说法正确的是(）。*A、委托行政机关对受委托的组织实施行政处罚的行为应当负责监督，并对该行为的后果承担法律责任(正确答案)B、受委托组织必须具有熟悉有关法律、法规、规章和业务的工作人员(正确答案)C、对违法行为需要进行技术检查或者技术鉴定的，应当有条件组织进行相应的技术检查或者技术鉴定(正确答案)D、受委托组织就是法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织28.关于行政处罚的适用，下列表述正确的是(）。*A、违法行为在一年内未被发现的，不再给予行政处罚B、对当事人的同一个违法行为，能够给予两次以上罚款的行政处罚C、不满14周岁的人有违法行为的，不予行政处罚，责令监护人加以管教(正确答案)D、已满14周岁不满18周岁的人有违法行为的，从轻或减轻行政处罚(正确答案)29.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月（）。*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇;(正确答案)C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)30.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。()*A、分解住院、挂床住院(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)31.欺诈骗取医疗保障基金行为举报人举报事项须符合下列()项条件的，给予奖励。（）*A.举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失，或因举报避免医疗保障基金损失;(正确答案)B.提供主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;(正确答案)C.选择愿意得到举报奖励(正确答案)32.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过()医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。（）*A.伪造(正确答案)B.变造(正确答案)C.隐匿(正确答案)D.涂改(正确答案)E.销毁(正确答案)33.定点医药机构及其工作人员应当执行()和()规定，核验参保人员医疗保障凭证按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。()*A、实名就医(正确答案)B、购药管理(正确答案)C、财务管理D、诊疗规范34.医疗保障行政部门在医保基金监管执法过程中，发现下列哪些（）骗取医保基金行为，涉嫌构成犯罪的，应依法向同级公安机关移送。*A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、住院、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据(正确答案)B、伪造、变造、隐匿、涂改、擅自销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)C、虚构医药服务项目(正确答案)D、以骗取医疗保障基金为目的，重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)34.要充分发挥医保电子凭证（）等优势，不断提升医保服务水平。*A.方便快捷(正确答案)B.全国通用(正确答案)C.应用丰富(正确答案)D.安全可靠(正确答案)35.定点医药机构应当配合经办机构开展哪些工作？（）*A.医保费用审核(正确答案)B.绩效考核(正确答案)C.医疗设备维修D.稽核检查(正确答案)36.定点医疗机构应当严格执行医保协议（）。*A.合理诊疗、合理收费(正确答案)B.优先配备使用医保目录药品(正确答案)C.提高患者自费比例D.提高医疗保障基金使用效率(正确答案)37.定点医疗机构及其工作人员不得实施下列哪些行为？（）*A.分解住院、挂床住院(正确答案)B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药(正确答案)C.分解项目收费、重复收费、超标准收费(正确答案)D.核验参保人员有效身份凭证38.定点医疗机构应当如何执行集中采购政策？（）*A.优先使用集中采购中选的药品和耗材(正确答案)B.自愿遵守集中采购政策C.医保支付的药品、耗材在医疗保障行政部门指定的平台上采购(正确答案)D.自愿记录“进、销、存”等情况39.定点医疗机构应该向统筹地区经办机构报送的医疗保障基金结算清单应包括哪些信息？（）*A.医师、护士信息(正确答案)B.药品、医用耗材、医疗服务项目费用结算明细(正确答案)C.物业管理费的使用情况D.疾病诊断及手术操作(正确答案)40.以下哪些属于当定点医疗机构发生重大信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。*A.医疗机构的名称(正确答案)B.主要负责人或实际控制人(正确答案)C.诊疗科目(正确答案)D.银行账户(正确答案)41.定点医疗机构有哪些行为会被解除医保协议？（）*A.医保协议有效期内有1次被中止医保协议B.以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的(正确答案)C.拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等，情节恶劣的(正确答案)D.定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的(正确答案)42.医疗保障行政部门和经办机构对定点医疗机构的社会监督方式主要包括以下哪些？（）*A.满意度调查(正确答案)B.绩效考核C.聘请社会监督员(正确答案)D.第三方评价(正确答案)43.分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，结合实际合理确定监测标准。重点监测经（）、（）等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。*A.基本医保(正确答案)B.大病保险(正确答案)C.政府减免D.居民互助44.强化（）、（）、（）等综合性保障措施，精准实施分层分类帮扶。综合救助水平要根据家庭经济状况、个人实际费用负担情况合理确定。*A.医疗救助(正确答案)B.临时救助(正确答案)C.慈善救助(正确答案)D.商业补充保险45.职工医保叠加职工大额医疗费用补助.居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地（）和（）的6倍左右。*A.职工年平均工资(正确答案)B.职工人均可支配收入C.居民人均可支配收入(正确答案)D.居民年平均工资46.健全跨省异地就医直接结算基金监管机制，落实就医地和参保地监管责任，就医地医保部门要把跨省异地就医直接结算作为（）等重点内容，严厉打击各类欺诈骗保行为。*A.日常监管(正确答案)B.专项检查(正确答案)C.飞行检查(正确答案)47.国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，规范.简化.优化医药机构（）程序，制作并定期修订服务协议范本。*A.定点申请(正确答案)B.专业评估(正确答案)C.协商谈判(正确答案)48.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。*A.合法(正确答案)B.安全(正确答案)C.公开(正确答案)D.便民(正确答案)49.医疗保障经办机构应当建立健全业务.财务.安全和风险管理制度，做好（）等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入.支出.结余等情况，接收社会监督。*A.支付(正确答案)B.基金拨付(正确答案)C.协议管理(正确答案)D.费用监控(正确答案)E.待遇审核(正确答案)50.违法违规使用医疗保障基金举报奖励举报人须同时符合下列条件:（）*A有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据:(正确答案)B举报的主要事实.证据事先未被医疗保障部门掌握;(正确答案)C举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失;(正确答案)D举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息.联系方式等;(正确答案)E其他依法依规应予奖励的必备条件。(正确答案)51.个人账户不得用于哪些不属于基本医疗保险保障范围的支出。（）*A.公共卫生费用(正确答案)B.体育健身(正确答案)C.养生保健消费(正确答案)D.体检项目52.以下哪些药品不纳入《药品目录》：（）*A含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；(正确答案)B保健药品；(正确答案)C预防性疫苗；(正确答案)D酒制剂、茶制剂(正确答案)53.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（）*A应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B应当由第三人负担的(正确答案)C应当由公共卫生负担的(正确答案)D在境外就医的(正确答案)54.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化（）（以下统称三重制度）综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。*A.基本医保(正确答案)B.大病保险(正确答案)C.医疗救助(正确答案)D.自费补充保险55.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合*A.政府监管(正确答案)B.社会监督(正确答案)C.行业自律(正确答案)D.个人守信(正确答案)56.定点医药机构需要遵守的义务有（）*A.应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料；(正确答案)B.不得分解住院，挂床住院:不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，分解处方、超量开药、重复开药;不得重复收费、超标准收费、分解项目收费；(正确答案)C.不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施：不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药；(正确答案)D.不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金实物或者获得其他非法利益提供便利。(正确答案)57.以下属于欺诈骗保的行为有（）*A.使用自己的医保凭证购买药品的；B.伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；(正确答案)C.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；(正确答案)D.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。(正确答案)58.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定了哪些部门的责任（）*A.参保人(正确答案)B.医保经办机构(正确答案)C.定点医药机构(正确答案)D.公安局59.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当（）。*A.真实(正确答案)B.公平C.公正(正确答案)D.公开60.国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现（）全覆盖。*A.省(正确答案)B.市(正确答案)C.县(正确答案)D.乡镇(街道)和村(社区)(正确答案)61.定点医药机构应当按照规定（）*A.提供医药服务(正确答案)B.提高服务质量(正确答案)C.合理使用医疗保障基金(正确答案)D.维护公民健康权益(正确答案)62.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得()或者（）。*A.侵占(正确答案)B.挪用(正确答案)C.投资D.转存63.个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。（）*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇(正确答案)C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品(正确答案)D.利用享受医疗保障待遇的机会接受返还现金.实物或者获得其他非法利益。(正确答案)64.医疗保障经办机构应当建立健全()管理制度*A.业务(正确答案)B.财务(正确答案)C.安全(正确答案)D.风险(正确答案)65.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议按照服务协议约定（）直至解除服务协议。*A.暂停费用(正确答案)B.不予拨付费用(正确答案)C.追回违规费用(正确答案)D.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务(正确答案)66.定点医药机构及其工作人员应当执行（）*A.实名就医(正确答案)B.购药管理规定(正确答案)C.核验参保人员医疗保障凭证(正确答案)D.按照诊疗规范提供合理.必要的医药服务(正确答案)67.定点医药机构及其工作人员应当向参保人员如实出具费用单据和相关资料不得（）*A.分解住院、挂床住院(正确答案)B.过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药(正确答案)C.重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)68.涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?（）*A.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；(正确答案)B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；(正确答案)C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务；(正确答案)D.为参保人员虚开发票.提供虚假发票。(正确答案)69.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用监管应当坚持（）权责一致；坚持政府主导.社会参与、自我约束；坚持预防与查处、激励与处罚相结合。*A.依法监管(正确答案)B.客观公正(正确答案)C.随其自然D.不偏不倚70.以下哪些药品不纳入《药品目录》（）*A.预防性疫苗(正确答案)B.减肥药品(正确答案)C.保健药品(正确答案)D.中成药71.常驻异地工作人员备案时可提供以下哪些材料？（）*A.异地工作证明材料(正确答案)B.有效身份证件(正确答案)C.社会保障卡(正确答案)D.个人房产证72.为提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务，应按照以下哪些要求？（）*A.就医地目录(正确答案)B.就医地政策C.参保地政策(正确答案)D.就医地管理：(正确答案)73.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（）*A.参保人员在工地工作时摔倒骨折(正确答案)B.参保人员在家里摔倒骨折C.参保人与人打架斗殴骨折(正确答案)D.参保人在美国旅游时摔倒骨折(正确答案)74.《社会保险法》中规定哪些医疗费用不纳入基本医保基金支付范围：（）*A.应当从工伤保险基金中支付的；(正确答案)B.应当由第三人负担的；(正确答案)C.应当由公共卫生负担的；(正确答案)D.在境外就医的；(正确答案)E.体育健身.养生保健消费.健康体检；F.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。75.参保人员的哪些行为属于欺诈骗保？（）*A.伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；(正确答案)B.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的；(正确答案)C.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等的。(正确答案)76.医疗救助是通过（）、（）、（）等多渠道筹资。*A.上级民政补助B.各级财政补助(正确答案)C.彩票公益金(正确答案)D.社会捐助(正确答案)77.参保人员跨省异地就医前，可通过哪些渠道办理异地就医备案手续（）。*A.国家医保服务APP(正确答案)B.国家异地就医备案小程序(正确答案)C.国务院客户端小程序(正确答案)D.参保地经办机构窗口(正确答案)78.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当（）*A.予以配合，如实提供相关资料和信息(正确答案)B不得拒绝.阻碍检查或者谎报.瞒报(正确答案)C.可以找借口拒绝.阻碍检查D.逃避79.医疗保障经办机构有下列哪些情形的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（）*A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度；(正确答案)B.未建立健全业务、财务、安全、信息和风险管理制度；C.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责；(正确答案)D.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况。(正确答案)80.定点医药机构有下列哪些情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（）*A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；(正确答案)B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；(正确答案)C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据；(正确答案)D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；(正确答案)E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;(正确答案)F.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。(正确答案)81.定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：（）*A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；(正确答案)B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；(正确答案)C.虚构医药服务项目；(正确答案)D.其他骗取医疗保障基金支出的行为。(正确答案)82.个人有下列哪些情形的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：（）*A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；(正确答案)B.重复享受医疗保障待遇；(正确答案)C.委托他人代为购药的；D.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。(正确答案)83.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施：（）*A.进入现场检查；(正确答案)B.询问有关人员；(正确答案)C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；(正确答案)D.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；(正确答案)E.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；(正确答案)F.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查。(正确答案)84.信用主体主要分为（）*A.机构类信用主体；(正确答案)B.人员类信用主体；(正确答案)C.法人类信用主体；D.企业类信用主体。85.定点医药机构在一个信用周期内，有下列情形之一的，不参与当年度信用评价（）。*A.医疗保障服务协议管理不满一个自然年度；(正确答案)B.暂停或吊销执业许可证的；(正确答案)C.定点医药机构内有工作人员违规的；D.法律法规规定的其他不应参加评价的情形。(正确答案)86.定点医药机构相关工作人员在一个信用周期内，有下列情形之一的，不参与当年度信用评价（）。*A.医疗保障服务期不满一个自然年度；(正确答案)B.暂停或吊销职业许可证的；(正确答案)C.定点医药机构违约被处理的；D.法律法规规定的其他不应参加评价的情形。(正确答案)87.信用等级为Ｄ级的定点医药机构，可采取以下措施（）*A.作为日常监督检查或者抽查重点；(正确答案)B.在正常频次基础上适当增加监督检查次数；(正确答案)C.突击检查；(正确答案)D.进行责任约谈；(正确答案)Ｅ.收回医疗保障预付金；(正确答案)Ｆ.法律、法规、规章和医保服务协议规定的其他惩戒方式。(正确答案)88.信用等级为Ｅ级的定点医药机构，可采取以下措施（）*A.督促其停止失信行为并立即整改；(正确答案)B.增加监督检查次数；(正确答案)C.突击检查；(正确答案)D.进行责任约谈；(正确答案)Ｅ.不予考虑医疗保障预付金事项；(正确答案)Ｆ.对其开展信用联动管理。(正确答案)89.基本医疗保险参保人员死亡个人账户一次性支取需提供哪些材料（  ）。*A.参保人有效身份证件(正确答案)B.死亡证明或火化证明(正确答案)C.继承人银行卡账户信息(正确答案)D.继承人身份证(正确答案)90.基本医疗保险关系参保人员在职转退休,需向医保部门提供哪些材料（  )*A.参保人员有效身份证件(正确答案)B.办理人有效身份证件C.银行账户信息D.贵州省退休（职）人员基本养老金核定表(正确答案)91.医保电子凭证领取方式有哪些（  ）。*A.国家医保APP(正确答案)B.微信(正确答案)C.支付宝(正确答案)D.“贵阳市医疗保障局”微信公众号(正确答案)92.个人账户资金家庭共济成员已扩大至（  ）。*A.配偶(正确答案)B.夫妻双方父母(正确答案)C.子女(正确答案)D.孙子女93.女职工申领生育津贴受理材料（  ）*A.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)B.病历资料(正确答案)C.出生医学证明D.结婚证94.异地长期居住人员备案-登记需要什么材料?*A.备案表;(正确答案)B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;(正确答案)C.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）(正确答案)95.医保个人账户可以支付以下哪些费用?（  ）*A.在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。(正确答案)B.在定点零售药店购买药品.医疗器械.医用耗材发生的由个人负担的费用。(正确答案)C.在定点零售药店购买纸巾。D.配偶.父母.子女参加居民医保的个人缴费。(正确答案)96.基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定,需提交（  ）材料。*A.医保电子凭证或有效身份证件（有效身份证件包括身份证.居住证.户口簿.护照.港澳居民来往内地通行