剖宫产术后护理查房

剖宫产术后

护理查房汇报人：1学习目的查房目标熟悉剖宫产术后的适应症掌握剖宫产术后的护理措施掌握剖宫产术后的饮食护理熟悉剖宫产术后的健康教育剖宫产术定义剖宫产术经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。解剖图图示适应症剖宫产胎位异常羊水过少胎儿宫内窘迫妊娠合并症产道异常临床资料病情介绍患者：xxx，女，23岁。因“停经39周”以G1P0孕39周待产LOA，脐带绕颈，轻度贫血入院。入院查体：T:36.7℃,P：82次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg.专科情况：宫高32cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分。头先露，无宫缩。肛查：宫口未开，宫颈管未消退，先露S-3，未破膜，骨盆外测量23-25-19-9cm。胎盘成熟度II级-II级+，羊水深度55mm。入院诊断:孕39周待产LOA。临床资料病情介绍该妇于2017-06-02，08：52-09：40分在手术室在腰硬麻下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术中出血200ml，术毕安返病房。予预防感染，促宫缩、补液治疗，监测生命体征。护理问题产后出血与术后子宫收缩有关知识缺乏与缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识有感染的危险与手术和留置尿管有关疼痛与手术切口及子宫收缩有关疼痛护理目标病人疼痛缓解病人没有术后感染病人自理能力逐渐恢复护理措施1-1·床边交接班，产妇被送回病房做好交接班，了解手术中的情况及目前状况，做好记录。2·术后定时观察并阴道流血情况及宫底，宫缩情况。3·心电监护生命体征。4·观察腹部切口敷料有无渗血，予以沙袋加压。护理措施2-[1]进行产后体位的指导。2指导产后饮食3指导母乳喂养方法及乳房护理4指导产后卫生5产后健康教育指导6新生儿护理指导护理措施3-1·保持切口敷料的清洁，干燥，及时更换，观察腹部切口有无红肿热痛感染征象。2·做好尿管的护理，保持会阴清洁防止感染。3·定时测量体温，观察感染危险因素存在。4·做好基础护理。护理措施4-1·评估疼痛的程度和性质2·耐心倾听产妇关于疼痛的诉说，指导转移注意力给予心理支持。3·讲解产后引起的疼痛的原因，必要时遵医嘱予以止痛药物。饮食护理营养及饮食术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。健康教育指导母乳喂养方法和技巧。注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。产后复查：产后6周禁止性生活，产后42天来院复查。产后避孕：剖宫产术后避孕2年。剖宫产术后

护理查房汇报人：1空白演示在此输入您的封面副标题剖宫产术后护理常规汇报人：1目录定义术后评估术后护理护理诊断及相关因素

剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键。剖宫产定义了解麻醉方式、手术方式及术中情况。观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，导尿管类型，位置，是否通畅，观察尿液量，颜色，性质，皮肤受压情况等。观察有无疼痛、发热，恶心呕吐、腹胀，尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理，做好记术后评估产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，腹带，氧气装置。回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接，了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部麻醉穿刺部位是否渗血。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管是否通畅，尿颜色是否正常。术后护理去枕平卧六小时，呕吐时头偏向一侧，麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕头。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。术后护理体位手术时间长患者，观察臀部、骶尾部等局部受压情况，如发现异常应及时处理。术后镇痛泵的应用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部，骶尾部发生红肿。护士应指导患者早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣服及护理垫，避免局部长时间受压而发生压疮。皮肤观察护理生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后若是有出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示脑缺氧等相应症状。剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。术后生命体征的观察护理每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通知医生做以处理评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重量g-干净敷料重量g*1.05术后生命体征的观察护理剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指，产妇回来接待时应一定按压宫底，如发现产妇腹部有一个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩好，一般术后出血几率很小，若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓不清，说明子宫收缩不佳，我们应该高度重视，立即按摩子宫，告知医生。术后观察伤口有无渗液、渗血，敷料湿透时应及时告知医生更换，保持伤口清洁、干燥。宫底高度及切口观察护理剖腹产术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁流质。在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。通便后普食。饮食护理麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6小时就可翻身活动。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。术后24h拔出尿管后可协助患者下床活动。当患者第一次下床时，嘱其在床边坐10分钟，再扶其站立、活动，体位应由卧位——坐——站位慢慢的改变，防止体位性低血压的发生。早活动护理人员要特别细致,了解产妇心理，耐心地做好解释工作,理解家属的心情,向她们解释生男生女的道理,不要盲目的指责和冷漠产妇,影响产妇的心情,给产妇压力,影响子宫收缩。得到家属支持，共同做好护理。术后心理护理告知患者及家属母乳喂养好处。及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。早吸允护理咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。会阴冲洗时不要让脏水进入阴道，术后2周内应避免腹部切口沾湿，全身清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，恶露未排尽前禁止盆浴，如果伤口发生红肿，热痛，不可随意挤压敷贴，及时就医。伤口护理术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关；疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关；自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关；舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖宫产术后翻身、活动减少有关。尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关；母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信息和知识、婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷、扁平等，未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄取不足，哺乳受干扰（母亲/婴儿生病）；焦虑——与将行剖宫产手术有关，担心手术。护理诊断及相关因素件目标：未发生大出血全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险；应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口有无渗血，阴道流血情况。遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅情况，记录尿量。将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。护理诊断及护理措施：目标：孕妇焦虑症状减轻。理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病人和亲属接触。介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。焦虑拔出尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响排尿。1.拔除尿管前要Q3H开放尿管，锻炼膀胱功能。2.拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性，尽早排尿，缓解紧张情绪。3.如果不能顺利排尿，可采取诱导排尿等方法：如听流水声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯的明，使用产后康复治疗仪等。术后尿潴留的可能早接触、早吸吮、按需哺乳。指导母亲喂养知识、技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。让母亲放松，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。示范采取舒适的体位帮助婴母乳喂养无效：早接触、早吸吮、按需哺乳。指导母亲喂养知识、技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。让母亲放松，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，有效吸吮。保证足够的睡眠，心情愉快，保证足够的液体入量。乳头皲裂的母亲，在哺乳后挤少量母乳汁涂与乳头上并保持干燥。奶胀时，因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶方法母乳喂养无效目标：病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。2.及时系腹带，减轻伤口张力。3.遵医嘱给予止痛剂。4.护理操作应轻柔、集中，减少一点病人。5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。疼痛去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。4小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。鼓励早下床活动，扶行入厕。自理能力活动缺陷目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便。少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶产气食物。鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。必要时肛门排气，或者开塞露、缓泻剂、四磨汤等。舒适的改变：腹胀产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，需详细交接分娩情况及特殊医嘱。(床边交接产妇及新生儿，观察新生儿有无缺陷。常规查宫底，观察阴道出血情况，尿管是否通畅，输液是否通畅及查看新生儿的评分情况)。产后给软、热、多汤饮食，或按医嘱进食。产后30分钟，指导协助产妇与婴儿早接触，早吸吮，早哺乳。进行母乳喂养宣教。产后6h内观察子宫收缩及出血量，至少每半小时一次，并按揉子宫，挤出积存的血及血块，出血多时报告医师。产后4——6小时内督促协助产妇排尿，6h后膀胱充盈不能自解者，可热敷或用手按摩膀胱区，或用水清洗尿道口，听流水声等诱导排尿，如上述方法不行酌情放置导尿管。产后观察及护理每日清洁消毒会阴2次，会阴护理前后要洗手，产妇所用会阴垫要消毒，勤换，保持会阴清洁。产后24小时内要注意宫缩情况及阴道出血情况，会阴伤口有无红肿，会阴水肿明显者可用50％的硫酸镁湿热敷。测体温、脉搏、呼吸每日二次，体温超过37.5℃以上者按4小时测试一次。高热时按常规护理。每日测宫高，观察阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。产妇观察及护理产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新产妇24小时，宜下床活动，第一次下床，可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床缘，无头晕再下床。产后应给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。产妇观察及护理大多产妇是初次生宝宝，没经验，对于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感觉，如喂奶、换尿片、哭啼等，如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张，感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影响产妇产后的情绪，严重的会在产褥期内出现抑郁症状。因此，医护人员在产妇产后要有效地去解决产妇心理上的疑难和解决产后身体上的不适和痛楚，如大小便困难、伤口剧痛等，也可以请一个有育儿经验的家人或朋友或月子保姆帮助照顾婴儿，