面瘫中风痹症的中医护理学常规

面瘫的护理常规及健康教育

面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳

脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。起病突然，

每在睡眠醒来时，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂，

面部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇

沟平坦等。可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

【护理常规】

1、一般护理

(1)病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。

(2)在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合

理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动

和不良因素刺激。

(3)做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，

积极配合治疗，获得良好的治疗效果。

(4)鼓励患者提高自护的能力：指导患者掌握一些自护的常识。如：

按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部；

避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对

年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。

(5)指导患者自我锻炼，自我按摩

①表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨

等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，

每天进行2-3次。

②自我按摩，可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常

薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行

一次。

③湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2-3次。

【健康教育】

1急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。

2夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。

3指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，

神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。

4按摩方法用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常

方向做按摩，手法适宜轻。

中风的护理常规及健康教育

中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯与脑所引起的

以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏仆，仅以半

身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。本

病多见于中老年人，四季皆可发病，仅以冬春两季为发病高潮，是一

种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。临床

分为中脏腑、中经络。

【护理常规】

1、一般护理

(1)按急诊一般护理常规

(2)病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激；急

性期危重病人住单间病房，室内应备有急救物品，必要时设特护。

(3)卧床休息，取适宜体位，中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部

略高，并避免搬动；若呕吐、痰涎较多，应将头侧向一边，并及

时清除呕吐物或痰涎，保持气道通畅，以防发生窒息。对烦躁不

安者应加床档保护。

(4)半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，

保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。

(5)在实行护理操作时，应尽量减少掀动被服次数，缩短裸露肢体

时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣被。

(6)病情稳定后，即当进行肢体、语言等康复锻炼。

2、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用生理盐水或银花、干草

煎水清洁口腔；神昏眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并

覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为病人翻身拍背；尿失禁者

给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

3、病情观察

(1)密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、血压、脉象、舌象、四

肢活动等病情变化。

(2)若发生头痛，颈项强直，呕吐、呕血等，应报告医生及时处理，

并详细纪录。

4、给药护理

(1)汤药服药后应避免受风寒着凉，汗出后立即用干毛巾擦干。

(2)做好情志护理，服药期间避免各种精神刺激，以防五志花火，加

重病情。

(3)服药后应严密观察患者病情的顺逆变化，如服药后昏迷转清醒，

四肢逆冷转温，脉证相合为顺，反之为逆。

(4)服药期间，饮食宜清淡以助阵肝熄风之功，避免辛辣、肥腻以及

烟酒等化火生痰之物。

(5)至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等为辛香开窍、急救醒脑之品，

神志清醒后立即停药，不可久服，以防耗伤元气。孕妇忌服，有

损胎气。

(6)降压药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。

5、饮食调护

(1)饮食应以清淡、少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为

主。

(2)中经络者可给予半流质饮食。中脏腑者，待病情稳定后，每天给

予足够的水分和富有营养的流质，如果汁、米汤、牛奶、肉汤、、

豆浆、藕粉等。待病情恢复后，可进细软、柔软的食物，宜少量多

餐。昏迷与吞咽困难者，可采用鼻饲法喂服，保持鼻饲管通畅，以

保证药物和食物的顺利进入。

(3)中风恢复期患者，可适当选用山楂、木耳、大蒜、孽葬、蜂蜜、

核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、芹菜、桂圆、甲

鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物和菜果。禁忌肥甘

甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。禁烟酒。

6、情志护理

(1)中风者多为五志过极，心火暴盛，水不涵木，挟痰挟火，横窜精髓，

蒙蔽清窍，故要耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，

避免一切精神因素上的不良刺激。

(2)神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、

焦虑等不良刺激。

(3)克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过劳情绪波

动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。

7、临症施护

(1)阳闭证，突然昏仆、不省人事。高热者，给予头部行冰袋冷敷，并

将头部垫高2-3cino遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、

等穴位。

(2)脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸

神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。

(3)尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行

留置导尿。

(4)便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水

饮服。

【健康教育】

1、调情志。保持心情舒畅，情绪稳定，避免烦劳，恼怒，做到心平气

和，气血调畅。

2、节饮食。饮食宜清淡，食物过饱，忌食肥甘厚味、辛辣刺激等助火

生痰之品；严禁酗酒、吸烟。

3、慎起居，避风寒。生活要有规律，注意劳逸结合，中老年人更要重

视体育锻炼如散步、做操、打太极拳等。

4、出现头痛、头晕、肢麻、震颤等中风先兆症状时，应及早就医。

痹症的护理常规及健康教育

痹症是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络、客于关节，气血运

行不畅，以致全身关节和或肌肉呈游走性红肿、重着、酸楚、疼痛或

晨僵为主要临床表现的疾病。多由于正气不足，感受风、寒、湿、热

邪所致。病位在关节、肌肤、经络、内责于脾、肺、肝、肾。

【护理常规】

1、一般护理：

（1）按内科一般护理常规。

（2）风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。热

痹者病室清爽通风。

（3）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，

病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床。保持衣被清洁

干燥，出汗多时应及时擦干更换衣单。

（4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换

卧位，受压部位用软垫保护，防止发生褥疮。注意肢体保持功能位置，

防止发生畸形。

（5）关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或

协助患者加强功能锻炼，按时做被动活动。

2、观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系，以及皮肤、

汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等，做好记录。

3、给药护理

风寒湿痹者中药汤剂宜热服，用药酒治疗时注意有无酒精过敏反

应。热痹者汤剂宜偏凉服。注意服药后的效果及反应，如出现唇舌手足

发麻、恶心、心慌等状态，应及时报告医师。

4、饮食调护

饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹

应进温热性食物，可适当饮用药酒，忌食生冷。热痹者宜食清淡之品，

忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

5、情志护理

病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁。

要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。

说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

6、临证施护：

（1）风、寒、湿痹者的患部可遵医嘱用热水袋或热药袋热敷，也

可用食盐大葱热熨。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。

（2）热痹者中药熏洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。

（3）风、寒、湿痹局部注意保暖，疼痛剧烈部位可加护套，并遵

医嘱配合针刺治